肺癌術后要做好隨訪

梁麗群

根據國家癌癥中心發布的最新數據顯示，每年肺癌新發病例約78.1萬，死亡病例約62.6萬，是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。但隨著人們健康意識的提高和診療技術的改進，肺癌的早期檢出率逐步升高，患者生存率也不斷在提升。Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者，采用肺葉切除術，可以達到治療疾病的目的。但術后出現復發和癌細胞轉移的比率也比較高，所以，術后患者一定要做好定期隨訪，甚至是終生隨訪。

定期隨訪可提高生存率

隨訪對于肺癌患者而言，首先是能夠評估治療效果，監測肺癌的發展動向。手術能夠切除腫瘤，但是不一定能夠徹底治愈腫瘤。如果體內出現癌細胞復發和轉移，隨訪即可捕捉到，此時采取治療措施，就可降低癌癥轉移復發的概率。有研究者對丹麥肺癌記錄系統中2008—2013年6年間的391例接受根治性手術患者的患者進行評估，結果顯示，未接受和接受CT隨訪的肺癌術后患者4年生存率分別約為55.7%和67.8%。說明CT隨訪可改善肺癌患者的生存率。

其次，隨訪能夠及時幫助肺癌患者調節心理問題。長時間患病后，很多患者心存恐懼，這樣的情緒是不利于康復的。隨訪時，醫生能夠更多地了解患者的心理狀態，進行一定的心理干預，幫助其緩解心理的壓力，更好地生活。

所以，肺癌患者應該終生都接受隨訪，盡可能全面地讓醫生了解自己的身體變化。

隨訪方案要個體化

具體多久復查一次，由癌癥的類型來定。如果是分化程度比較低、癌細胞生長很快的癌癥，復查時間最好要縮短；如果分化速度較高、癌細胞生長緩慢的，可以適當延長時間。比如，如果是ⅢA期接受了手術的患者，在術后的兩年時間里，術后第1個月要進行1次評估，此后每3個月做1次評估。術后3～5年每月做一次評估，超過5年基本上是每年做1次評估。

總的來說，治療后的前3年是肺癌復發和轉移的高發期。所以，基本上是遵循做完治療后的前3年，每3～6個月做1次評估，4～5年之間每6個月做1次評估，5年以后是每年做1次評估。但具體還是應該聽從醫生的安排。

胸部增強的CT為基本隨訪項目

治療后2年內肺癌復發風險可高達40%，而2年后，第二原發肺癌的發生率上升，監測的目標轉移為發現新的原發性肺癌。因此，2年內應使用強化CT進行監測隨訪，2年后常規篩查用的低劑量CT可能是更優的選擇。在治療結束后的3年隨訪期中，CT監測可以發現三分之二的遠處和局部區域性復發，以及>90% 的第二原發肺癌，可見，治療后的CT監測實屬必要。此外還會用到胸部X線、腫瘤標志物、B超、骨掃描等檢查方法。隨訪的地方取決于治療的地方，原則上建議患者在哪個醫院做的手術，就回到哪個醫院進行隨訪。隨訪時，最好帶上手術前后的病歷資料，這樣能夠方便醫生進行對比分析和判斷。患者在隨訪和復查期間，除了要了解復查的時間，選擇正確的檢查項目，也要擺正心態，不要覺得無所謂，但也不要過度擔心，生怕查出癌癥復發。

現在，很多醫院施行對肺癌患者從治療前到治療后的全程隨訪和管理，包括科學用藥知識、健康護理教育、飲食搭配和心理傾聽等多元化板塊，通過電話、微信及短信等多種溝通方式，建立護師與患者一對一的高效溝通及點對點的隨訪通道。如此，可幫助患者提升治療信心，堅持合理治療，提高生存獲益。