胸部CT和腫瘤標志物檢測對肺癌早期篩查的臨床價值研究

瞿紅英 張玲 王淑賢

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,近年來,肺癌的發病率以及死亡率呈逐年上升的趨勢,嚴重威脅患者的生命健康。能夠有效的控制與治療肺癌的發病率逐漸成為腫瘤研究中的熱點話題。肺癌起病較為隱匿,患者在早期肺癌發病時并沒有明顯的癥狀,大多數患者在體檢時才發現已經患有肺癌,具有較高的病死率。早期肺癌可通過長期反復低熱、長期咳嗽、胸痛、間斷性痰中帶血等癥狀警惕是否患有肺癌,能夠盡早篩查、實施早期診斷對患者的治療及預后有極為重要的作用［1,2］。本次研究對來本院進行健康體檢,門診及住院患者行胸部CT平掃檢查以及腫瘤標志物的檢測,將肺癌患者與健康體檢者進行對比,現將檢出率報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2019年12月68例在本院行胸部檢查且確診為肺癌的患者作為肺癌組,另選取同期68例體檢健康者作為健康組。肺癌組男36例,女32例；年齡49～80歲,平均年齡(63.12±5.63)歲。健康組男35例,女33例,年齡49～80歲,平均年齡(63.11±5.64)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 肺癌組患者均符合肺癌診斷標準,經肺穿刺活檢、手術病理學診斷確診為肺癌,本次研究經醫院倫理委員會批準,并向患者公開研究內容,患者知曉表示愿意配合,并簽署了知情同意書。

1.2.2排除標準 患有精神疾病、心肝腎功能不全者。

1.3方法 所有患者先進行DR胸部正位攝片檢查再給予胸部CT平掃掃描。使用胸部CT掃描機(Philips64排)對患者進行胸部CT平掃掃描。告知患者深吸氣同時屏氣,層厚設置為1 mm,間距設置為1 mm,從肺尖開始一直到膈角實施連續掃描,掃描肺內發現病變的興趣部位,在對病變的部分采取多平面重建(MPR)影像處理。診斷結果由3名經驗豐富的影像學醫師共同給出。68例肺癌患者經過既往病例確診并采取胸部CT掃描,應用化學發光法(設備采用貝克曼DX1800發光儀、cobas 6000自動生化分析儀、儀器配套試劑)測定患者CEA、CA211、NSE指標。告知患者在清晨空腹狀態下采集靜脈血5 ml,將其進行血清分離,嚴格執行各項操作并加強質量管理與控制。

1.4觀察指標 比較DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率以及兩組腫瘤標志物(CEA、CA211、NSE)水平。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率比較 胸部CT檢查肺癌檢出率高于DR檢查,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率比較(n,%,n=68)

2.2兩組腫瘤標志物水平比較 肺癌組患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腫瘤標志物水平比較(,ng/ml)

表2 兩組腫瘤標志物水平比較(,ng/ml)

注：與健康組比較,aP<0.05

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病。隨著人們生活水平的提高,大氣環境的質量卻不斷下降,吸煙人數的增加與空氣中PM2.5含量的增多,增加了患有肺部疾病的風險［3,4］。人們生活質量不斷提高,對健康與保健意識逐漸加強,體檢作為一項基本的預防措施已經成為人們首選的預防保健手段。近些年,肺癌的發病率與病死率逐漸增多,嚴重威脅人們的生命健康以及生活質量。肺癌起病較為隱匿,早期癥狀不明顯,很多患者是在健康體檢時檢出肺癌的,大多已經發展到中期或者晚期,已經錯過了最佳的治療時機。因此,對肺癌進行早期篩查極為必要［5］。臨床進行肺癌篩查的方式包括DR檢查、胸部CT檢查等,通常情況下,早期肺癌病變與周圍的肺組織差異不明顯,很容易被縱膈、膈肌、心臟等覆蓋,如果僅用DR檢查敏感性較低,具有一定的局限性。基于此,胸部CT以其操作簡便、檢出率較高等優勢廣泛應用于肺癌早期篩查工作。與DR檢查相比,胸部CT檢查能夠消除周圍組織結構的重疊干擾,局限性較小,且特異度與敏感度更高,具有較高的檢出率［6,7］。本次研究結果顯示,胸部CT檢查肺癌檢出率高于DR檢查,差異具有統計學意義(P<0.05)。肺癌組患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。可見,胸部CT檢查具有較高的敏感度與特異度。

綜上所述,在肺癌早期篩查時應用胸部CT檢查具有較高的篩查率,且操作簡便、可重復檢查,能夠作為臨床診斷的可靠參考依據,建議臨床廣泛應用。