術前心臟康復護理干預對重癥瓣膜病患者術后心功能及生活質(zhì)量的影響

李艷艷

瓣膜病是一種常見的心血管疾病,主要采取心臟瓣膜置換術或形成術。瓣膜病主要是瓣膜長時間受損,心肌長時間處于高負荷與超耗能狀態(tài),致使心肌細胞受損嚴重,部分損害呈現(xiàn)出不可逆性,即重癥心臟瓣膜病。臨床研究表明［1］,重癥瓣膜病患者預后的影響性因素主要為其術后康復干預措施。本文主要對重癥瓣膜病患者術前實施心臟康復護理干預措施對其預后影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2019年4月期間接診的46 例重癥瓣膜病患者,所有患者均符合重癥瓣膜病診斷標準,按照隨機數(shù)表分組法將患者分為對照組和觀察組,各23 例。對照組中男18 例,女15 例,年齡18～54 歲,平均年齡(35.2±6.8)歲。觀察組中男19 例,女14 例,年齡19～54 歲,平均年齡(36.1±6.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取手術治療,對照組患者按照手術護理形式提供護理內(nèi)容,主要根據(jù)手術操作提供健康指導,遵循醫(yī)囑提供各類護理內(nèi)容,同時監(jiān)測患者病情改變。觀察組患者在對照組基礎上予以術前心臟康復護理干預,具體如下。

1.2.1 心臟康復訓練 首先對患者進行6 min 步行實驗,通過6 min 步行實驗結(jié)果對患者心功能進行分級,級別包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級,級別越低說明患者心功能越差。加強對患者進行MOTO、Med 護理干預,MOTO、Med 屬于一種康復性治療器械,主要針對康復預防和術后康復治療［2］。保持康復護理1 次/d,30 min/次。每次運動阻力保持在1 kg,依據(jù)患者的實際情況進行適當調(diào)整。針對心功能等級較好的患者還需進行運動訓練和有氧訓練,加強對患者下肢肌群、腹肌與胸大肌訓練［3］。術前7 d 為1 個周期,1 周期后再對患者6 min 步行實驗結(jié)果進行評估。

1.2.2 術后康復訓練 患者手術結(jié)束后護理人員應根據(jù)患者具體情況可實施康復護理干預措施。①制定康復計劃：瓣膜手術后的康復護理干預主要是加快患者心功能恢復。護理人員全面了解患者病情、身心狀態(tài)等,制定康復計劃,確?？祻陀媱澘尚行?。制定康復計劃時應注意患者身體狀況和需要,控制康復鍛煉活動量,預防生命體征波動明顯,不同時期實施針對性康復鍛煉。②指導康復鍛煉：依據(jù)患者具體情況實施康復鍛煉。術后1～2 d,護理人員應密切監(jiān)測患者心率、血壓等各項生命體征。如無異常情況,可協(xié)助患者進行肢體活動訓練,如上下肢關節(jié)運動、有效咳嗽、踝關節(jié)泵訓練等［4］。術后3～6 d 即可指導患者進行原地踏步訓練與下肢訓練。直至患者出院前,護理人員指導患者運動應依據(jù)患者病情展開。另外,護理人員還應注意預防患者不良反應發(fā)生,對于疼痛嚴重或病灶較大的患者應注意破裂風險,叮囑患者臥床休息,不可劇烈運動和用力排便。術后保持平臥位,觀察患者皮膚狀態(tài),預防血栓產(chǎn)生。

1.2.3 生活護理干預 手術結(jié)束后,護理人員應注意加強對患者生活護理干預。如早期胃腸道開發(fā),引導患者日常飲食中保持高維生素、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡易于消化的食物,重視日常飲食的搭配［5］。在患者出院時叮囑其合理飲食,堅持鍛煉,適當運動,預防勞累,運動量保持循序漸進的原則。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度；對比兩組患者護理后心功能指標,根據(jù)LVEF、LVFS、LVESD；利用生活質(zhì)量評估量表評估兩組患者護理后生活質(zhì)量,主要根據(jù)生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會功能各項指標進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度及心功能指標比較 觀察組護理滿意度95.7%(22/23)高于對照組的78.3%(18/23),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者LVEF、LVFS 及LVESD 指標均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后心功能指標比較(±s)

表1 兩組患者護理后心功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生理健康、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

術前心臟康復護理干預措施主要針對心肌缺血患者,對瓣膜病患者的研究并不多。重癥瓣膜患者采取有效的手術方式對改善患者病情具有重要的意義。通過手術可解除患者心臟內(nèi)血流動力學異常情況,有效改善患者病理狀態(tài),有利于患者心臟功能恢復。在本研究活動展開期間所有患者采取手術方式治療,對照組按照常規(guī)護理方法,觀察組在對照組基礎上加強術前心臟康復訓練。結(jié)果表明,觀察組患者的心功能指標及生活質(zhì)量指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明,相對于臨床常規(guī)性的護理方式,術前心臟康復護理干預針對重癥瓣膜病患者術后心功能改善有明顯效果［6］。術前心臟康復護理干預對提升患者活動耐量具有明顯效果。手術會對患者運動產(chǎn)生影響,同時患者身體虛弱,手術傷口疼痛、肢體運動減少。但是在術前加強對心臟康復護理干預對改善患者預后具有明顯的效果［7］。在術前心臟康復訓練護理干預展開期間,針對患者病情提供有效的護理干預模式,以此改善患者術后生活質(zhì)量,這對患者具有重要的意義。

綜上所述,對手術治療重癥瓣膜病患者提供術前心臟康復護理干預對改善術后心功能狀態(tài)具有明顯效果,還可提高患者生活質(zhì)量。