盆底仿生物物理治療女性盆底功能障礙性疾病的效果分析

鐘俊 黃思毅

盆底功能障礙性疾病是女性常見疾病之一,其發生與妊娠、分娩、衰老等因素均密切相關,以尿失禁、子宮脫垂等癥狀為主。研究指出［1］,盆底功能障礙是影響女性生活質量的五大慢性疾病之一,國內發病率高達25%～35%。但值得注意的是,由于相關醫學知識匱乏,大部分患者多在病程持續較長時間之后才進行治療,且治療范圍多局限于盆底肌功能訓練,療效欠佳。近年來,隨著各種醫療技術不斷進步和完善,均普遍認為通過康復治療即可有效預防和治療盆底障礙性疾病。本文選取本院2019年4月～2020年1月所收治的202 例患者作為研究對象,以評估盆底仿生物物理治療價值。研究過程回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月～2020年1月收治的202 例女性盆底功能障礙性疾病患者,隨機分為研究組和對照組,每組101 例。研究組患者年齡20～39 歲,平均年齡(30.25±5.19)歲。對照組患者年齡21～42 歲,平均年齡(30.20±5.30)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①盆底肌力＜3 級,出現漏尿、子宮脫垂＞3 次；②均簽署知情同意書；③經本院倫理委員會批準通過。排除標準：①合并嚴重認知障礙或精神疾病者；②合并泌尿系統感染者；③無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以常規治療。予以常規健康指導,并進行盆底肌訓練：囑患者全身放松,雙腿進行伸展、屈伸及開合動作；根據呼吸節奏進行肛門收縮運動,吸氣時收縮肛門6 s,呼吸時放松6 s,中間休息6 s,再重復,30 min/次,2 次/d。陰道啞鈴訓練：啞鈴尾部涂抹潤滑油,囑患者平臥,將其緩緩置入陰道內,可根據患者感受不斷調整臀位,約30 min/次。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上加用盆底仿生物物理治療。盆底仿生物物理治療：首先,予以電刺激聯合生物反饋盆底功能鍛煉,電刺激參數根據盆底肌纖維受損情況進行調整,15～30 min/次,2 次/周,15 次為1 個療程。之后,輔以陰道康復器治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準［3］比較兩組患者治療前后盆底肌力、治療后并發癥發生情況及臨床療效。隨訪6 個月,記錄兩組患者并發癥,包括子宮脫垂、尿失禁、性生活不協調等。療效判定標準：治愈：陰道壓力正常,盆底肌力5 級；好轉：癥狀明顯減輕,肌力提高≥2 級；無效：未達到上述標準。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后盆底肌力比較 治療前,兩組盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類肌力比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌力分別為(4.26±0.92)、(4.23±0.87)級,均高于對照組的(2.67±1.08)、(2.50±1.09)級,差異具有統計學意義(t=11.263、12.467,P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生情況比較 治療后,研究組并發癥發生率為10.89%,低于對照組的22.77%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中,治愈77 例、好轉21 例、無效3 例,總有效率為97.03%；對照組患者中,治愈56 例、好轉30 例、無效15 例,總有效率為85.15%；研究組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=7.380,P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力比較(±s,級)

表1 兩組患者治療前后盆底肌力比較(±s,級)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.01

表2 兩組患者治療后并發癥發生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

女性盆底由多層肌肉和筋膜組成,具有排尿、排便、維持性功能等多項生理功能。經妊娠、分娩后,常可因肌肉、筋膜損傷而出現尿失禁、子宮脫垂等問題,嚴重影響女性生活質量。研究指出［4,5］,產婦妊娠期間激素水平會出現相應變化,從而減弱盆底肌纖維膠原蛋白含量,可在一定程度促使肌力下降、彈性減弱。而在常規治療中,多以盆底肌訓練為主,雖可在一定程度加強盆底肌力量,但在改善神經功能、肌肉力量上仍有所欠缺。而盆底仿生物物理治療則可刺激盆底肌肉和神經,使其發生被動運動,從而增加盆底肌肉強度和彈性。研究指出［6-8］,電刺激治療可喚醒本體感受器,提高盆底神經反應力,促進神經功能恢復。

本組研究結果顯示,治療前,兩組盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類肌力比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類肌力分別為(4.26±0.92)、(4.23±0.87)級,均高于對照組的(2.67±1.08)、(2.50±1.09) 級,差異具有統計學意義(t=11.263、12.467,P＜0.01)。提示研究組肌力恢復更快,這可能與其可更好地刺激肌肉和神經反應等因素相關。其次,治療后,研究組并發癥發生率為10.89%,低于對照組的22.77%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示研究組術后癥狀控制更好,這可能與其盆底肌肉力量更強、神經反應更好有關。最后,研究組患者治療總有效率97.03%高于對照組的85.15%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示研究組療效更好。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述,盆底仿生物物理治療可有效促進患者盆底肌力提升,有利于更好地控制尿失禁、子宮脫垂等癥狀,對改善臨床療效具有積極意義,值得推廣應用。