康復護理在婦產科剖宮產術后的應用效果觀察

馮萍

剖宮產是指妊娠滿28 周,通過手術將胎兒及其附屬物從母體中取出的產科手術。剖宮產有一定的優點。可以避免一些分娩過程中的風險,拯救母嬰生命。能夠降低圍生兒和產婦死亡率［1］。但是剖宮產作為外科手術的一種,具有一定的危險性。術后也可能合并發生呼吸困難、泌尿系統等并發癥。術后也會因組織的損傷產生劇烈的疼痛,影響產婦心情,影響產婦術后的恢復［2］。有效的術后護理對于產婦術后生理功能的恢復和心理狀態的調整等方面至關重要,本文觀察剖宮產術后應用康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月在本院接受剖宮產手術的產婦126 例,年齡23～40 歲,平均年齡(31.25±3.50)歲。所選取的研究對象均為單胎妊娠,均采取剖宮產生產方式。并排除患有其他疾病的產婦。根據術后采用護理方式的不同分為觀察組(69 例)及對照組(57 例)。觀察組,年齡23～37 歲,平均年齡(32.10±3.60)歲；孕期體重增長11.0～14.5 kg；孕周38～41 周,平均孕周(39.44±3.16) 周。對照組,年齡24～40 歲,平均年齡(29.9±3.50)歲；孕期體重增長11.5～14.0 kg；孕周37～42 周,平均孕周(38.72±2.50)周。兩組產婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組按照產后常規的方式實施護理,觀察組產婦進行康復護理。康復護理包括指導產婦活動,恢復生理功能；對飲食的指導；對心理的疏導,對哺乳的指導等。進行活動指導,指導產婦進行床上的一些被動活動訓練,如翻身,活動雙下肢等。進行飲食指導,產后6 h 可以喝溫開水以及少量流質飲食。產婦排氣后以米粥等半流食為主,有利于乳汁分泌。根據產婦自身恢復的情況進行飲食調整。逐步過渡到普通食物。普通食物的選取要求營養價值高、產氣少,容易消化。產婦做到每次的進餐量要少,營養豐富,可以多次進餐。注重飲食的葷素搭配,粗細搭配。注重觀察產婦心理狀態的變化,做到及時消除產婦的緊張感與焦慮感。對產婦進行哺乳教學,使產婦意識到母乳喂養的重要性,使產婦明白哺乳喂養對嬰幼兒成長的益處［3］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組產婦術后生理功能指標 包括初次排氣時間、初次排便時間、下床活動時間、傷口愈合時間。

1.3.2 對比兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分［4］使用SAS 量表評估產婦護理前后的焦慮情緒,共20 項,分別為1～4 分。焦慮程度與得分呈正比。使用SDS 量表評估產婦護理前后的抑郁情緒,共20 項,分別為1～4 分。抑郁程度與得分呈正比。

1.3.3 對比兩組產婦的泌乳初始時間 記錄泌乳初始時間＜24 h,24～48 h、＞48 h 所占比例。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后生理功能指標對比 觀察組產婦的初次排氣時間、初次排便時間、下床活動時間、傷口愈合時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05) 。見表1。

2.2 兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分對比 護理前,兩組產婦的SAS、SDS 評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組產婦的SAS、SDS 評分均較本組護理前降低,且觀察組SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦術后生理功能指標對比(±s)

表1 兩組產婦術后生理功能指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分對比(±s,分)

表2 兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分對比(±s,分)

注：與本組護理前對比,aP＜0.05；與對照組護理后對比,bP＜0.05

2.3 兩組產婦的泌乳初始時間比較 觀察組產婦的泌乳初始時間優于對照組,差異具有統計學意義(χ2=12.155,P＜0.05)。且觀察組產婦泌乳初始時間＜24 h 的比例75.4%高于對照組的45.6%,差異具有統計學意義 (χ2=11.713,P＜0.05) 。見表3。

表3 兩組產婦的泌乳初始時間比較［n(%)］

3 討論

剖宮產是分娩的一種方式。剖宮產能拯救母嬰生命,可以避免一些分娩時的潛在危險。剖宮產屬于外科手術,會對產婦有創傷性［5］,比如術后傷口感染疼痛,傷口的愈合問題,瘢痕體質會留下瘢痕等。術后會出現一些并發癥,如術后出血,術后排便問題,術后尿潴留。剖宮產術后還會對產婦的心情產生影響,產婦術后可能會出現緊張焦慮的負面情緒,產后抑郁等精神心理問題［6］。

面對一系列的產后問題,剖宮產的康復護理尤為重要。要根據實際情況,多方面全方位的對產婦進行康復護理。對產婦產后的生理功能的恢復、飲食、排便、泌乳、心情等方面加以重視。包括以下幾個方面［7］：①術后對產婦進行早期活動指導。指導產婦進行一些被動活動訓練。產婦能下床活動時,指導產婦早期進行下床活動。能夠防止盆腔過度淤血。防止胃腸道大量積氣,造成脹氣。預防下肢靜脈血栓的形成。②飲食指導。進行營養搭配合理,高營養價值的飲食指導。宜食用蔬菜瓜果、瘦肉、魚肉等食物。忌食用不易消化和易脹氣的食物。忌食用經過工廠腌制加工、防腐劑和色素等化學成分多的食物,忌食用燒烤類、油炸類食品,有利于對胃腸功能的調節。科學合理的飲食有助于母乳的分泌。③讓產婦自行排尿排便,盡快恢復一般生理活動。有助于產婦心情的愉悅。產婦會更好的配合醫護的工作。④心理咨詢及指導。及時排除產婦的不良情緒。心理指導的過程中要有側重性、針對性,這樣才能更加有效率。家屬在產婦心理疏導中也起著關鍵的作用。家庭因素對產婦心情的影響也很重要。家屬可以為產婦提供一個良好的氛圍環境［8,9］。⑤進行有效合理的母乳喂養指導,詳細的母乳喂養宣教,使產婦明白母乳喂養對嬰幼兒成長的益處。學會正確的母乳喂養方法,有利于母乳喂養。

綜上所述,康復護理對于剖宮產術后的恢復有著重大意義。康復護理在婦產科剖宮產術后的應用效果良好,在恢復產婦的生理及心理上有著比較好的效果,應在臨床上廣泛推廣應用。