“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)”一流課程建設(shè)探索與實(shí)踐

劉小山 孫艷芹 張 賀 唐煥文

（廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 廣東·東莞 523808）

在國家新醫(yī)科人才培養(yǎng)背景下，提出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)思想力、學(xué)習(xí)力、行動力為內(nèi)核的三創(chuàng)性醫(yī)科創(chuàng)新人才為目標(biāo)，旨在培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，突出的創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)必修課，以人類及其周圍環(huán)境因素為研究對象，研究生自然與生活環(huán)境因素對人群健康的影響，從而達(dá)到利用有利環(huán)境因素，趨避有害環(huán)境因素，促進(jìn)人群健康的目的。課程是一流專業(yè)的基礎(chǔ)和人才培養(yǎng)的可信要素，決定了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。[1]2019年教育部對一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見中強(qiáng)調(diào)，課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。[2]廣東醫(yī)科大預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生專業(yè)作為廣東省級一流專業(yè)，其一流課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)中重要一環(huán)。[3-4]

1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必須課。課程要求學(xué)生掌握環(huán)境與健康關(guān)系的基本理論、知識，了解環(huán)境因素在時空上的變化與人體生理負(fù)荷，能夠靈活的運(yùn)用所學(xué)知識，掌握環(huán)境衛(wèi)生工作的基本方法和技能，為將來環(huán)境衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)。

2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)改革

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，涉及衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)、管理學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識。在教學(xué)內(nèi)容上既要重視理論講授，又要注重實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，如果繼續(xù)使用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式，學(xué)生會普遍感覺枯燥，且無法整合如此巨大而零散的多學(xué)科知識，影響學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。此外，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)具有多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，如前沿科研成果更新迅速，動手實(shí)驗(yàn)相對較多和多學(xué)科交叉，理論課本案例雖然經(jīng)典但相對老舊等。近年來，隨著人才培養(yǎng)方案的修訂和教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。因此，以適應(yīng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)人才社會需求為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)定位，培養(yǎng)具有創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)人才具有一定的必要性。

目前有國內(nèi)多個高校對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行改革。利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，改革傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，如微課、翻轉(zhuǎn)課堂。[5-6]同時，考慮到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門融合醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)為一體的實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用按照記錄，應(yīng)該是4號科學(xué)，一些課程改革對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)。[7-8]然而，結(jié)合實(shí)踐及用人單位的反饋意見，除了對學(xué)生解決問題的能力培養(yǎng)，還需要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力。

為適應(yīng)社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需求的變化和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們在前期課程建設(shè)基礎(chǔ)上進(jìn)行了課程改革，深化思政課程建設(shè)，將思政元素融入和教學(xué)內(nèi)容；同時對現(xiàn)有教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容及課程資源建設(shè)等方面進(jìn)行改革，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，突出的創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。具體改革措施如下：

2.1 思政課程建設(shè)

從專業(yè)角度講，預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在踐行“健康中國戰(zhàn)略”中發(fā)揮著引領(lǐng)作用。深入挖掘預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所蘊(yùn)含的德育元素，有助于實(shí)現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)三位一體的教學(xué)目標(biāo)。[9-10]育人是思政的核心，好的育人效果是思政的目標(biāo)和方向。“課程思政”與“學(xué)科思政”相輔相成，它與思政課程協(xié)同育人是新時代賦予高校的歷史使命。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程蘊(yùn)含豐富的思政元素，在課堂上，我們通過案例式、啟發(fā)式等教學(xué)方法融入的思政元素有：正確的人生觀、價值觀；公民意識；職業(yè)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)。在課程建設(shè)中以學(xué)生為中心，引入當(dāng)前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究與發(fā)展的新技術(shù)、新理論，并融入課程思政點(diǎn)。比如在介紹大氣衛(wèi)生、水體衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生的時候，讓學(xué)生觀看中國癌癥村地圖、水體富營養(yǎng)化照片、觀看空氣污染、土壤污染等紀(jì)錄片，強(qiáng)調(diào)習(xí)近平總書記提出的“金山銀山就是綠水青山”理念，引導(dǎo)學(xué)生自覺遵守環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、參與全民環(huán)境保護(hù)行動的公民責(zé)任感，激發(fā)其作為環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)者的職業(yè)素養(yǎng)。通過“寂靜的春天”這本著作的面世與作者本人的遭遇，通過講述“水俁病”“痛痛病”等公害病病事件，啟發(fā)學(xué)生，我們在工業(yè)革命道路上，在利用大自然、改造大自然的過程中，如果過度索取，會付出了什么樣的慘痛代價？在講授環(huán)境污染物的來源和健康危害的時候，通過突發(fā)飲用水污染應(yīng)急處置事件培養(yǎng)學(xué)生的誠信意識。時刻警醒學(xué)生走上工作崗位后，要始終把人民群眾的健康放在首位，堅(jiān)守住自己的職業(yè)底線。在介紹衛(wèi)生監(jiān)督時候，引進(jìn)典型案例正方方向輸入正確的科學(xué)與價值觀。在提高學(xué)生專業(yè)知識與創(chuàng)新能力的同時，引導(dǎo)學(xué)生尊重科學(xué)、擁有正確的人生觀、世界觀與價值觀，激發(fā)學(xué)生的社會和行業(yè)責(zé)任感。

在思政育人過程中，除了強(qiáng)調(diào)對學(xué)生進(jìn)行課程思政，同時，我們意識到，提高教師思想意識非常重要，教師的德育素質(zhì)直接影響學(xué)生。在課堂上要求教師在傳授專業(yè)知識的同時，在學(xué)生沒有意識的情況下，將思政元素滲透課堂，變相提高了對教師的要求。老師既要不斷更新知識儲備，也要不斷增強(qiáng)自身思政水平，挖掘思政素材。基于此，我們積極鼓勵、要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)授課老師加強(qiáng)思政的學(xué)習(xí)與輸出能力。

2.2 教學(xué)方法改革

在教學(xué)方法上，我們采取的措施有：（1）在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，與國際、國內(nèi)優(yōu)秀院校接軌，探索和試點(diǎn)應(yīng)用啟發(fā)式、案例式、討論式、引導(dǎo)式、自學(xué)為主等教學(xué)方法。[11-12]（2）充分利用在線資源以及線上線下混合式教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。在教學(xué)過程中，考慮到既有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，同時還有衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的學(xué)生。因此，在傳統(tǒng)的MOOC教學(xué)模式基礎(chǔ)上，充分利用SPOC（small private online course）在線教學(xué)模式，根據(jù)授課對象的實(shí)際情況定制課程資源。SPOC教學(xué)模式在實(shí)現(xiàn)課程的個性化的同時，達(dá)到教師、授課對象及教學(xué)資源的多元交互，改變專業(yè)課程沉悶的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性；（3）加強(qiáng)授課老師的教學(xué)科研能力，加強(qiáng)對學(xué)生本專業(yè)領(lǐng)域的本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，在教學(xué)過程中，通過提出科學(xué)問題、分享科研成果及接觸科研活動的方式強(qiáng)化理論知識教學(xué)；（4）通過參加科研工作及項(xiàng)目寫作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，提高實(shí)踐技能。

2.3 教學(xué)資源建設(shè)

在理論教學(xué)上，加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)。充分挖掘線上資源，利用超星線上平臺，增加慕課、精課等在線資源利用率，加強(qiáng)學(xué)生利用碎片化時間主動自主學(xué)習(xí)。同時通過現(xiàn)代信息化技術(shù)手段，使用微信平臺、騰訊會議室等隨時進(jìn)行在線答疑，加強(qiáng)理論知識的鞏固。在2020年疫情期間開展線上教學(xué)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)線上資源有效利用率。包括在現(xiàn)有在線精課資源有限的調(diào)研基礎(chǔ)上，加強(qiáng)短視頻錄制，培養(yǎng)學(xué)生利用碎片時間加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。以及在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，增加綜合性實(shí)驗(yàn)比例，結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺，培養(yǎng)學(xué)生解決公共衛(wèi)生的能力。

2.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

作為一門實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，實(shí)踐教學(xué)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，我們注重學(xué)生的實(shí)踐技能操作能力培養(yǎng)，專業(yè)課程的理論與實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和計劃，增加綜合設(shè)計型實(shí)驗(yàn)課時量；[13-14]設(shè)計性實(shí)驗(yàn)是一種較新的教學(xué)模式，是提高學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力的重要手段。如，對室內(nèi)空氣污染調(diào)查與評價的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)自身課堂上習(xí)得的理論知識，結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，制定實(shí)驗(yàn)方案。在開展現(xiàn)場調(diào)查之前，由指導(dǎo)老師對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行點(diǎn)評，輔助學(xué)生準(zhǔn)備好調(diào)查所需儀器。學(xué)生自主學(xué)習(xí)儀器操作方法，指導(dǎo)老師考核學(xué)生儀器使用方法是否正確，考核成功后，進(jìn)入現(xiàn)場調(diào)查，指導(dǎo)老師對現(xiàn)場檢測過程進(jìn)行考核，包括布點(diǎn)、儀器使用、質(zhì)控、樣品的運(yùn)輸保存、數(shù)據(jù)的讀取、分析與評價等。最終指導(dǎo)老師對整個過程進(jìn)行評分。同時，我們結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺，注重對學(xué)生的科研思維發(fā)現(xiàn)問題-設(shè)計實(shí)驗(yàn)-解決問題的能力培養(yǎng)，突出學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)。

2.5 科學(xué)思維培養(yǎng)

教學(xué)與科研是高校學(xué)科、專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，將科研活動引入教學(xué)，能夠增強(qiáng)學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)基本理論知識的理解，提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)以及解決實(shí)際問題的能力。在課程改革中，我們通過科技講座、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)比賽或創(chuàng)新技能大賽能等科研平臺提高和激發(fā)學(xué)生的科研積極性。學(xué)生可加入老師課題組進(jìn)行科研。在科研過程中通過文獻(xiàn)法、研討法、問卷法等研究方法，注重實(shí)踐技能培養(yǎng)的同時，鞏固理論知識的學(xué)習(xí)。在課堂上，我們除了案例分析引入教學(xué)內(nèi)容，同時，通過環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究文獻(xiàn)、方法加強(qiáng)學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

2.6 課程考核體系改革

課程考核是高校教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié)，是評價學(xué)生專業(yè)知識和技能水平的重要手段。科學(xué)、合理的考核方式對教、學(xué)雙方都有明顯的導(dǎo)向和促進(jìn)作用。[15-16]客觀多元的課程考核方式能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極和主動性，提高教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。隨著信息技術(shù)與現(xiàn)代教育的深度融合，針對新的教學(xué)方法，我們對課程考核體系進(jìn)行了改革。不同于傳統(tǒng)的“期末一考定論”的考試評價模式，增加了對學(xué)生的知識、能力情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等課程形成性評價。建立過程考核與學(xué)習(xí)效果相結(jié)合的多元化成績評價體系，包括課堂表現(xiàn)分15%（主要以出勤、課堂互動如搶答、討論、科研活動、文獻(xiàn)匯報等表現(xiàn)）、虛擬仿真課堂測驗(yàn)分15%、實(shí)驗(yàn)成績分20%和期末考試分50%。新的課程考核體系突出了高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理念，考慮了課程考核多元化思想，實(shí)現(xiàn)了課程考核全程化。加強(qiáng)了對學(xué)生綜合能力的考核，考核過程促進(jìn)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。

3 改革成效

3.1 課程評價

在校學(xué)生評價：通過網(wǎng)上評教系統(tǒng)讓學(xué)生針對該課程的授課整體水平、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)運(yùn)行、課程參與度、學(xué)習(xí)獲得感、教學(xué)效果等進(jìn)行匿名評分，根據(jù)評分結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，找出教學(xué)過程中存在的問題。

畢業(yè)生評價：對已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解該課程在理論與實(shí)踐結(jié)合方面存在的問題。

教師教學(xué)及滿意度評價：通過問卷的形式，了解教師在教學(xué)過程中存在的困難及問題、自我滿意度以及希望獲得的支持類型等，有針對性地提升教師的教學(xué)能力及自我效能。

3.2 改革成效

教師影響力明顯提升：近5年獲省部級教學(xué)成果獎一等獎2項(xiàng)，校級3項(xiàng)；主編毒理學(xué)教材3本，參編6本獲得教改項(xiàng)目5項(xiàng)，發(fā)表教改論文5篇。學(xué)生創(chuàng)新能力明顯提升：學(xué)生獲得國家級、省級創(chuàng)新項(xiàng)目25項(xiàng)；獲國家級、省級競賽一等獎10項(xiàng)、二等獎15項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。

4 結(jié)語

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課，具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科特性，對公共衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和保障公眾安全具有重要意義。在國家新醫(yī)科人才培養(yǎng)背景下，提出了以培養(yǎng)思想力、學(xué)習(xí)力、行動力為內(nèi)核的三創(chuàng)性醫(yī)科創(chuàng)新人才為目標(biāo)的培養(yǎng)計劃。為此，我們課程團(tuán)隊(duì)通過對學(xué)習(xí)態(tài)度、知識水平和學(xué)生考研及課外科研等特殊需求的學(xué)情分析，提出了一個中心、三位一體、四個結(jié)合的教學(xué)理念。即堅(jiān)持以學(xué)習(xí)為中心，以知識、能力、素質(zhì)三位一體的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向。對課程進(jìn)行了全面深入的教學(xué)改革，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革教學(xué)評價方式，主動融入國際前沿和最新科研成果，將本課程打造成一流課程。