幼兒園新生預防接種證查驗情況分析

唐淑珍

學齡前兒童入園前的預防接種證查驗及補種工作是確保全體幼兒完成免疫規劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障以及幼兒園傳染病防控的重要手段。查驗幼兒3歲之前各種疫苗接種情況的目的有兩個：一是確保幼兒在入托前完成計劃免疫程序，二是做好對個別疫苗的查漏補缺工作。“入托入學兒童和新生查驗預防接種證及漏種疫苗補種工作，是托幼機構、學校防止疫苗可預防傳染病暴發流行最科學、最有效、最經濟和最安全的措施。”甘肅省婦聯保育院2021年秋季招收新生115名，設立了3個小班，每班平均38名幼兒，其入托幼兒預防接種證的查驗結果顯示，入托幼兒總體疫苗接種情況良好，少數幼兒存在個別疫苗漏種的現象。

根據《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》等文件精神，結合我園新生入園工作的實際情況，甘肅省婦聯保育院保健教師認真開展預防接種證的查驗工作，并在登記和統計查漏補缺疫苗名稱后，督促家長及時為幼兒補種疫苗。

（一）查驗對象

甘肅省婦聯保育院2021年秋季入托兒童，小班3個班，共115人，中班插班8人，全院新入托123名幼兒。

（二）接種證查驗方法

依據《甘肅省托幼機構衛生保健十項》要求，甘肅省婦聯保育院保健教師在秋季學期開學前對每一位入托新生開展預防接種證的查驗工作。保健老師初步查驗后，收集所有幼兒預防接種證的紙質版掃描文件，交給保育院轄區衛生服務站計劃免疫專干進行再次核查，并及時將核查結果反饋給幼兒家長。

（一）基本情況

小班共招生115名幼兒，中班插班8人，新生總人數為123人;共計應查驗人數123人，實際查驗人數123人，查驗率100%，持證率100%，A+C型流腦疫苗的接種缺漏比較明顯。

（二）特別查驗項目

為預防水痘和手足口病在我院的發生和傳播，此次特別增加了水痘疫苗和手足口疫苗的接種情況查驗。

（三）查驗及統計數據的分析

表1顯示，2021年秋季新生漏種人數最多的疫苗是A+C型流腦疫苗，3個班共有17人漏種，漏種率為13.82%;乙腦疫苗第2劑和脊髓灰質炎疫苗均有4人漏種，漏種率為3.25%;麻疹第2劑漏種3人，漏種率為2.44%;甲肝疫苗漏種2人，漏種率為1.63%。

表2顯示，2021年秋季新生中有20人未接種手足口疫苗，漏種率為16.26%;有4人未接種手足口疫苗第2劑，漏種率3.25%;有7人未接種水痘疫苗，漏種率為5.69%。由于水痘和手足口疫苗并非國家免疫規劃接種疫苗，這兩項疫苗的接種率已較高。2019年至今，甘肅省婦聯保育院無水痘和手足口發病病例。

（四）個別漏種疫苗的原因分析

一是年齡因素。幼兒入托前查驗預防接種時未滿3歲。這是A+C型流腦第1劑漏種的主要原因。2021年小班幼兒的出生時間為2017年12月至2018年8月。2018年8月出生的幼兒在2021年6月中旬辦理接種證查驗時不滿3歲。

二是疫苗庫存不足及配送延遲。據本轄區各接種點的工作人員反映，由于社區衛生服務站大面積開展并實施轄區居民新冠疫苗接種任務，幼兒免疫規劃內的個別疫苗配送及接種延遲。2021年1月至8月只配發了一批疫苗，且配發的疫苗無法滿足轄區內適齡兒童實際接種需求。

三是幼兒自身及家長原因。幼兒如出現感冒或其他身體不適情況時，疫苗接種時間會延遲;家長重視程度不足，如有的家長不知道幼兒滿四歲時需要加服一次糖丸。

（一）保教并重的管理理念

我園衛生保健工作在上級主管單位的監督和甘肅省婦聯保育院相關人員的努力下，甘肅省婦聯保育院兒童的疾病和傳染病的發生概率極低，這也得益于入學兒童預防接種證的查驗。2011年甘肅省婦聯保育院被蘭州市教育局評為“市級示范園”。隨著師資隊伍的發展，衛生保健工作必須相應地上升一個臺階。“兒童進入托幼機構時，托幼機構應查驗兒童保健手冊、兒童入園（所）健康檢查表、預防接種證，符合要求的，方予辦理入園（所）手續。對未按規定接種的兒童，要告知其監護人并督促補種。”為了進一步做好新入托幼兒預防接種證的查驗工作，防治傳染病的暴發，甘肅省婦聯保育院制訂“先驗證、后體檢、再入托”的招生制度，從源頭上杜絕入托幼兒疫苗的漏種和遲種。

（二）家長的積極配合

甘肅省婦聯保育院98%的新入托幼兒來自本市常住居民家庭，且多數兒童屬于省婦聯內部子女及親屬，家長自身的受教育程度及對幼兒預防接種工作的重視程度較高。絕大多數家長對我院的衛生保健工作給予了無條件支持。為了進一步加強和做好此項工作，甘肅省婦聯保育院在每年開學初召開新生家長會。會上，保健教師給家長講解和強調幼兒入托后需要接種的疫苗，如幼兒4歲“糖丸”的加強疫苗、6歲的“白破”疫苗和“A+C群”流腦疫苗的加強等。此外，保健教師會將以上信息推送至保育院公眾號，便于家長隨時查看了解。加大計劃免疫宣傳力度，增強家長對疫苗接種的意識，查驗預防接種證工作是國家實行預防接種證制度的需要，是控制相應傳染病在學校、幼兒園集體單位暴發流行的預防措施。

（三）社區衛生服務站的支持

隨著國家對幼兒計劃免疫工作的高度重視和管理監測系統的不斷完善，入托幼兒各種疫苗的查漏補種工作也逐漸體現以人為本的精神。2011年以后，蘭州市城關區疾控中心下發專門文件并根據幼兒園所在位置劃分相應片區，要求離托幼機構最近的社區衛生服務站承擔此項工作，即入托幼兒的疫苗查漏補種工作以幼兒園為單位進行。因此，甘肅省婦聯保育院每年在新生入托查驗預防接種證時，會請社區專職的疫苗注射護士和工作人員現場查驗，并根據情況為每一位家長預約好具體的接種時間。

（四）上級部門督促和檢查

隨著新冠肺炎疫情防控形勢的變化，各級部門越來越重視疾病預防，尤其是傳染病預防工作。隨著預防接種證查驗工作的不斷規范和細化，蘭州市城關區疾控中心開始對幼兒園幼兒的疫苗接種和查驗工作進行動態化管理，要求各單位每年春季和秋季開學后2周再次核查新、插班生的具體免疫情況。這一規定保障了預防接種證查驗工作的嚴謹性與持續性。

（一）上級各部門要強化監察，積極協調和促進此項工作的開展

衛生教育部門要各司其職，加強協調，根據職責分別強化監察，使基層各類幼兒園、學校真正將預防接種證查驗作為一件大事來抓，在權責統一的前提下構建工作、教育良性合作機制。此外，督促查驗和完成接種的全過程要相結合，即手段和目的相結合。

（二）接種單位要提前做好兒童免疫規劃的相關工作

各個社區衛生服務站及各級醫院的接種點應及時發布疫苗接種的相關信息，確保信息暢通。例如，各個社區衛生服務站及各級醫院的接種點可以通過微信公眾號、電話、短信等傳遞信息，確保幼兒按時接種疫苗。另外，接種單位要合理安排幼兒的疫苗接種時間，提高疫苗接種的便利性。

（三）幼兒園要做好查驗的準備工作

幼兒園要選擇合理的時間點查驗預防接種證，在新學期開學前一個月左右進行預防接種證查驗工作，并做好登記、統計，以書面形式告知家長幼兒缺漏或尚未接種的疫苗。讓幼兒在入托前完成相應的疫苗接種是家長的法定義務與責任。疫苗接種是幼兒在集體生活中的重要免疫屏障。任何一名幼兒漏種疫苗，都會對幼兒園所有兒童的身體健康和生命安全造成威脅。幼兒園提倡保教并重，且保育在前，教育在后。幼兒園保健醫生要和各班教師密切配合，及時有效地督促家長完成幼兒的疫苗補種工作。

（作者單位：甘肅省婦聯保育院）