PDCA循環應用于檢驗科實習生教學的效果研究

柳行強

武漢科技大學附屬漢陽醫院檢驗科，湖北武漢 430050

檢驗科是醫院重要技術科室之一[1]，主要承擔每日為病房患者、門診患者、急診患者以及科研的各種人體和動物標本進行檢測的工作。一般按照檢查項目分為生化檢查、免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查等幾類[2-3]。因標本量大、檢測項目多，要求檢驗科人員具備較高的專業素養，嚴格執行檢驗操作，保證檢驗結果的準確性。但檢驗科實習生多數是剛從高等學府畢業的學生，雖在校內進行過專業知識學習和實踐操作演練，但未真正在檢驗科工作過，缺乏一定的臨床經驗，在進行相關檢查時，容易出現失誤，影響檢驗結果，延誤患者治療[4-6]。故在其正式工作前，均需要進行一段時間的實習教學，以此幫助實習生熟悉工作內容，掌握工作技巧。傳統教學法雖有一定的教學效果，但課堂活躍氛圍較低，學生參與度不高，鍛煉機會較少，影響教學質量，故需要尋找新的教學方式，提高教學效果[7-9]?；诖?，該文隨機選取2011年1月—2019年1月該院檢驗科接收的50名實習生，探討PDCA循環應用于檢驗科實習生教學的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經該院倫理委員會審核批準從該院檢驗科接收的實習生中隨機抽取50名進行調查。以隨機信封分組法的分組方式對50名檢驗科實習生進行分組，即參考組（n=25）和實踐組（n=25）。

參考組中男6名，女19名；年齡21～25歲，平均（23.01±1.03）歲；文化水平：大專7名，本科18名。實踐組中男5名，女20名；年齡21～25歲，平均（22.98±1.05）歲；文化水平：大專6名，本科19名。

兩組檢驗科實習生的性別、年齡、文化水平等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：在規定時間內于該院檢驗科進行實習的實習生；了解該次研究內容，自愿參加并簽訂協議書的實習生；一般資料完整記錄的實習生。

排除標準：存在精神系統疾病的實習生；無法進行交流溝通的實習生；患有感染性疾病的實習生；一般資料缺失的實習生；不配合研究調查的實習生。

1.2 方法

參考組檢驗科實習生采用傳統教學法進行教學，包括選取專業素養高、教學能力好的教學老師，根據該院教學大綱制訂科學的教學計劃，由教學老師口頭講述科室環境、工作流程和專業理論知識等內容，親身示范標本檢測操作和儀器使用方法，在實習期結束前1周進行出科考核，考核內容由該院管理者和教學老師共同設計，通過考核了解實習生在實習期的學習情況，對表現好的實習生頒發優秀實習生稱號予以鼓勵。同時，由實習生對教學老師的教學情況進行評價，以便查缺補漏，更好地進行教學服務。

實踐組檢驗科實習生采用PDCA循環法進行教學。具體教學方式如下：①計劃階段。該院管理者和教學老師需要根據該院教學大綱和檢驗科相關規章制度設計教學計劃和實習計劃。實習計劃主要有教學目標、教學方式、知識培訓、操作培訓、出科考核、教學評價等。在進行教學過程中需要對實習手冊上的內容重點掌握，培養檢驗實習生的責任意識和質控意識，為日后從事此行業做準備。此外，需要完善院內的質量管理制度，規范檢驗操作步驟，提升檢驗工作質量。②執行階段。在實習生入院第1周，教學老師需要帶領實習生熟悉院內環境和科室分布，幫助其快速適應新環境，同時，需要培養實習生人文精神、責任意識和安全防護意識，為日后工作做準備。在實習生入院第2周開始進行正式教學。先進行理論知識教學。教學老師需要先對學生講述檢驗科分布以及注意事項，之后將學生分入不同的檢驗組中，分別由不同的教學老師進行教學，臨檢組需要為實習生講述血液檢驗、尿液檢驗、腦脊液檢驗等知識，儀器使用方法以及質控內容，并進行親身示范；免疫組需要為實習生講述免疫項目內容、免疫檢測儀器使用方法以及質控內容，并進行親身演示；生化組需要為實習生講述生化項目內容、生化檢測儀器使用方法以及質控內容，并進行親身演示；微生物組需要為實習生講述微生物檢測項目內容，包括各類致病菌、病毒等，并演示檢驗操作，同時，還需要講述質控內容，告知實習生質控的重要性，保障檢驗結果的準確性。在進行一段時間理論教學后，教學老師可以讓實習生進行簡單的檢驗操作，并糾正其不規范操作，提升學生的操作能力，鼓勵學生及時提出疑惑之處，并有效解答，將知識點融會貫通，為日后真正工作打下堅實基礎。③檢查階段。包括實習生出科考核和教學老師教學評價兩方面。出科考核分為專業理論知識、動手實踐操作和總成績三方面，考核內容由該院管理者和教學老師共同設計，通過考核了解實習生在實習期的學習情況，對表現好的實習生頒發優秀實習生稱號予以鼓勵。教學老師教學評價由管理者進行問卷編輯，通過實習生進行評價，以此了解教學老師的教學質量。④處理階段。對計劃階段、執行階段和檢查階段的實施情況進行總結，找到各個階段中存在的問題，對問題進行溯源，共同分析產生原因，制訂相應的解決方案并進行實施，實現教學工作持續改進，為下一輪教學做基礎，提升教學質量。

1.3 觀察指標

對兩組檢驗科實習生進行帶教后的出科成績、檢驗工作能力和教學滿意度進行統計。

①出科成績，包括專業理論知識成績、動手操作能力成績和總成績3項成績。專業理論知識成績分值下限值為0分，分值上限值為100分；動手操作能力成績下限值為0分，上限值為100分；總成績為專業理論知識成績的50%與動手操作能力成績的50%相加之和，分值上限為0分，分值下限為100分，分值越高表示教學后檢驗科實習生的專業素養越高。

②檢驗工作能力，包括言語溝通能力、隨機應變能力、解決問題能力、科研工作能力4項，每項分值下限均為0分，每項分值上限均為25分，分值越高表示教學后檢驗科實習生的檢驗工作能力越強。

③教學滿意度有非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，采用該院自制調查問卷進行評估，分值在90～100分表示非常滿意，70～89分表示比較滿意，0～69表示不滿意。教學滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行檢測，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；教學滿意度采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生教學后的出科成績對比

實踐組實習生教學后的出科成績高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生教學后的出科成績對比[（±s），分]

組別專業理論知識成績動手操作能力成績 總成績實踐組（n=25）參考組（n=25）t值P值97.42±1.25 93.29±2.52 7.340＜0.001 97.39±1.48 93.46±2.44 6.885＜0.001 97.41±2.03 93.38±3.99 4.501＜0.001

2.2 兩組實習生教學后的檢驗工作能力對比

實踐組實習生教學后的檢驗工作能力優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生教學后的檢驗工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習生教學后的檢驗工作能力對比[（±s），分]

組別言語溝通能力科研工作能力實踐組（n=25）參考組（n=25）t值P值23.11±1.18 21.45±2.33 3.177 0.002隨機應變能力 解決問題能力23.04±1.12 21.36±2.28 3.306 0.001 22.98±1.79 20.35±2.27 4.548＜0.001 22.84±1.71 20.01±2.13 5.180＜0.001

2.3 兩組實習生教學后的教學滿意度對比

實踐組實習生教學后的教學滿意度高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生教學后的教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

檢驗醫學是臨床醫學和基礎醫學之間的橋梁，包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學、體液學以及輸血學等分支學科。檢驗科是醫院中重要組成部分，此科室工作人員全部進行過檢驗醫學專業學習，具備一定的專業能力。此科室檢驗結果的準確性對患者后期治療具有重要意義[10-13]。檢驗科實習生是未來從事檢驗科工作的主要人員，但其未在檢驗科工作過，對工作流程不熟悉，且因此科室各類標本較多，檢測項目繁雜，極易出現檢測失誤情況，不利于患者后期治療[14-16]。因此，檢驗科實習生在正式工作前均需要進行一段時間的實習過渡期，通過合適的教學方式，提升其專業素養，以便更好地從事檢驗工作[17]。

不同教學方式產生的教學效果有所差異。傳統教學法雖通過教學老師口頭講述工作流程和理論知識，親身演示儀器使用和標本檢測操作，提升實習生的專業知識和操作能力，但忽視實習生主體地位，動手機會較少，理論與實踐不能很好結合，容易出現疑惑，降低教學效果[18]。而PDCA循環法是一種優秀的教學方式[19-20]。通過計劃階段，設計教學計劃和實習計劃，完善院內的質量管理制度，規范檢驗操作步驟，提升檢驗工作質量。通過執行階段，入院第1周帶領實習生熟悉院內環境和科室分布，培養責任意識和安全防護意識；入院第2周進行理論知識教學，講述檢驗科分布和注意事項，在不同檢驗組進行相關檢測內容和質控內容講述、儀器操作示范，在實習生理論有所掌握后，可在教學老師的監督下進行簡單檢驗操作，將理論知識與實踐操作相結合，深化理解記憶。通過檢查階段，分為實習生出科考核和教學老師教學評價兩方面的檢查。通過處理階段，總結前3個階段的實施情況，找到現存問題，分析產生原因，制訂解決方案，為下一輪教學做準備，提升教學質量。經過上述一系列方式教學后，顯著幫助檢驗科實習生熟悉工作流程，提升檢驗科專業知識。因此，PDCA循環法是一種教學效果較好的教學方式，臨床使用價值較高。

該研究表明，實踐組檢驗科實習生進行教學后的專業理論知識成績為（97.42±1.25）分、動手操作能力成績為（97.39±1.48）分、總成績為（97.41±2.03）分均高于參考組檢驗科實習生（P＜0.05）；實踐組檢驗科實習生進行教學后的言語溝通能力（23.11±1.18）分、隨機應變能力（22.98±1.79）分、解決問題能力（23.04±1.12）分、科研工作能力（22.84±1.71）分均好于參考組檢驗科實習生（P＜0.05）；實踐組檢驗科實習生進行教學后的教學滿意度為96.00%高于參考組檢驗科實習生（P＜0.05）。

綜上所述，對檢驗科實習生采用PDCA循環法進行教學的效果更佳，能夠提升實習生的專業素養，鍛煉實習生的檢驗工作能力，提高教學服務質量，值得在臨床中研究推廣。