肝動脈栓塞化療術后并發癥的護理研究

刁先芳

摘要：原發性肝癌作為臨床上常見的惡性腫瘤，常與肝炎、肝硬化同時存在。多數患者出現明顯癥狀時，往往已處于肝癌晚期，肝功能受到嚴重損害，不適合手術治療。肝動脈栓塞化療術具有療效較好、創傷小、不良反應少等優點，目前已成為原發性肝癌非手術治療的首選方式。本研究對肝動脈栓塞化療術后護理措施進行探討。

關鍵詞：肝動脈栓塞;化療護理;并發癥

原發性肝癌的高發年齡段是40～50歲，且男性發病率通常高于女性[1]。當前，原發性肝癌的發病原因和機制尚不明確，主要表現為肝區疼痛、乏力、食欲減退等。肝癌非手術治療以經皮穿刺肝動脈栓塞化療術最為常見，適用于中晚期原發性肝癌、轉移性肝癌、肝癌術后復發不宜再手術、肝癌結節破裂出血等，但術后患者易出現多種并發癥，若未得到優質有效的護理，可能增加并發癥的發生風險，進而增加患者的痛苦[2]。

1肝動脈栓塞化療術后并發癥

當前肝動脈栓塞化療術在臨床中應用較為廣泛，但術后患者易出現栓塞后綜合征，主要表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重程度因人而異，對患者身心造成一定影響。

2肝動脈栓塞化療術后并發癥的護理

2.1 心理護理

受疾病影響，原發性肝癌患者易存在焦慮、抑郁等負性情緒，對患者身心健康造成不良影響，甚至嚴重打擊患者的治療信心。因此，醫護人員應該對原發性肝癌患者采取積極有效的心理護理措施，與患者建立良好的護患關系，加強與患者及其家屬的溝通、交流，及時掌握患者的心理狀態，幫助患者排解負性情緒。

2.2 穿刺部位護理

護理人員應協助患者調整體位，臥床休息，肢體制動12～24 h，并在穿刺部位放置沙袋加壓6 h，以對穿刺部位壓迫止血。由于肝癌患者常伴有肝硬化、脾功能亢進等基礎疾病，且凝血功能異常，需加強穿刺部位敷料的觀察，發現異常及時處理。

2.3 栓塞后綜合征的護理

大部分化療藥物會對患者胃腸道造成刺激作用，使得患者出現栓塞后綜合征，如腹痛、惡心、嘔吐等。此時，護理人員應加強患者的觀察，針對腹痛患者，可在醫師指導下，于患者肝區外敷芬太尼透皮貼，起到止痛的作用。該藥止痛效果持續時間可達72 h，可用于栓塞化療術后3 d內的止痛。

2.4 胃腸道反應護理

肝動脈栓塞化療術后，部分患者由于胃腸道反應較大，會出現惡心、嘔吐等癥狀，其主要原因是：肝動脈栓塞期間，腫瘤出現缺血、壞死等現象;化療藥物灌注期間，出現比較嚴重的不良反應;肝動脈栓塞化療術的牽拉等操作導致患者迷走神經出現反射性興奮。當患者出現胃腸道反應時，護理人員應注意觀察發作次數、嘔吐物的量、顏色、性質等，及時通知醫師，必要時給予止吐藥物。

2.5 出血護理

肝動脈栓塞化療術后，對患者穿刺部位采用沙袋壓迫，時間為6 h，并運用自黏性繃帶包扎。另外，護理人員還應囑咐患者不要用力咳嗽或者用力排便。密切觀察穿刺部位的變化，若出現滲血現象，應及時更換敷料，確保穿刺部位始終保持干燥狀態，以免發生感染。

2.6 飲食指導

肝動脈栓塞化療術后應該及時給予患者高熱量、高維生素、高蛋白質以及易消化的半流質食物，如面條、魚湯、雞蛋湯等，叮囑患者按照少食多餐的原則進食。持續觀察1周，若患者未出現不適，可適當增加水果、蔬菜等食物的攝入量。

2.7 出院指導

患者出院時，護理人員應囑咐患者多注意休息，避免激烈的運動或勞動，待病情好轉或者穩定后，進行適當的運動，如慢步走、上下樓梯等。告知患者及其家屬飲食以易消化、高蛋白、富含維生素的食物為主，禁止食用辛辣、生冷、干硬、粗糙的食物。

3結束語

原發性肝癌患者由于長期受疾病癥狀、化療藥物刺激、術后臥床等影響影響，手術后會出現疼痛、感染、栓塞后綜合征等并發癥，不利于預后恢復。因此，臨床針對原發性肝癌肝動脈化療栓塞術患者，應給予優質且有效的護理措施，促進患者獲得更好的預后效果。

參考文獻

[1]汪婭君.以家庭為中心的自我管理干預在原發性肝癌TACE術后患者優質護理服務中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（6）：709-711.

[2]張倩，范智博，張亞麗.肝癌患者肝動脈栓塞化療術后低鉀血癥的原因分析與護理[J].航空航天醫學雜志，2018，29（3）：358-359.