淺析人文關懷護理在血友病患者中的應用

高佳敏

摘要：探討人文關懷護理在血友病患者中的應用效果。持續性人文關懷提升了患者的自我效能感，提高了患者的出院滿意度，緩解了其焦慮和疼痛程度，為臨床工作中良好的治療效果，和患者的早日康復提供了有力的幫助。

關鍵詞：持續性人文關懷;血友病;疼痛;自我效能感

1引言

血友病是一種X染色體連鎖的隱性遺傳出血性疾病，可分為血友病A和血友病B兩種。前者為凝血因子VI （F VII）缺乏，后者為凝血因子IK （F IX）缺乏，均由相應的凝血因子基因突變引起。生活質量評估顯示，71%的血友病患者伴有關節、肌肉的疼痛，其中4%經歷著非常嚴重的疼痛，生活質量差。

護理人員對患者實施人性化照護、予以必要的人性關懷，對維持良好的護患關系、減少醫患糾紛意義重大。王芳等對1543例ICU患者進行的研究、結果顯示，將人文關懷理念融入到日常護理工作中，包括術前訪視、進入及離開ICU、出科隨訪等，讓患者充分感受到被關懷和尊重，有效減輕患者心理壓力，護患關系更密切，患者更信任護理人員，取得了很好的社會效益。因此，本研究將人文關懷護理應用于血友病患者，觀察對患者自我效能感，疼痛、焦慮程度及出院滿意度的影響。

2 研究對象

選取2020年1月-2021年1月在血友病診治中心就診的160例血友病A和血友病B患者為研究對象，納入條件：均符合中華醫學會血栓與止血學組制定的血友病診斷標準";年齡18～65歲男性。排除條件：不配合本研究的按照組間年齡、文化程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組各80例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

3 人文關懷護理方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上同時給予持續性人文關懷。

3.1 入院時

（1）實施責任制整體護理：入院時由責任護士向患者講解科主任、護士長及病房環境，包括開水間、衛生間、床旁呼叫器的使用方法等，減輕患者陌生感。嚴格執行健康教育計劃單，評估患者及家屬的文化程度、工作性質、知識的接受能力及生活方式等1。在與他們的交談中，找到患者或家屬喜歡的稱謂，讓其有賓至如歸的感覺，與其架起信任的橋梁。建立人院患者跌倒風險告知書，與患者及家屬共同評估跌倒的危險因素，積極采取預防措施。告知其使用防跌倒“三步曲”9（平臥30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走），防止長期臥床引起跌倒事件的發生。

（2）建立微信群，方便患者交流：患者隨時隨地可以享受網絡帶來的無限快樂。微信是人們獲取信息的一個重要途徑。建立微信群，將血友病的相關知識編成通俗易懂的語言，或者以漫畫的形式呈現出來，更易于患者的理解和掌握。患者可以在微信群內咨詢有關問題，專職醫務人員為患者答疑解惑。患者之間也可以相互交流，暢談心得，增進醫患之間的信任。

3.2 住院過程中

（1）實施蕭氏舒適護理模式：唐永云等[0]認為蕭氏舒適護理模式的內涵包括生理、心理、社會、精神舒適。其中生理舒適是蕭氏舒適護理模式內涵中最基本的一項。醫護人員應努力消除各種內外因素對機體造成的不適，達到生理舒適。安靜的環境是患者疾病康復的首要條件。醫護人員進行各項操作時，要做到“四輕”（說話輕，走路輕，操作輕、關門輕）。嚴格限制探視制度，減少陪護人員。

（2）實施同伴教育：趙華，郭玉林等"對20例血友病患者進行同伴教育后，得到了良好的效果。選擇一位本科學歷，年齡35歲的患者作為同伴教育的主體。教育者與被教育者之間有共同語言，能夠建立信任、和諧的關系，可以相互分享彼此的感受和經驗。

（3）開展自我注射能力小課堂：有效的家庭教育及優秀的自我注射能力，能讓血友病患者在發生出血后的第一時間自行或由家屬輸注凝血因子，實現理想的早期治療，達到緩解疼痛、減少功能障礙以及預防遠期殘疾的發生，減少住院治療天數。

每周周五15：00-16：00，由血友病專科護士定期對血友病患者及家屬進行自我注射能力的培訓。培訓內容包括手衛生、靜脈注射法、無菌操作等，現場模擬演練。方云等2對25例自愿接受自我注射培訓的血友病患者研究發現，往往許多患者在即將出血或者有少量出血的時候自己能感受到異樣，如果在此時能夠早期及時地輸注因子，就能減少發生嚴重出血的可能性，降低治療成本。

3.3 出院后

（1）發放出院宣教卡：將患者出院宣教內容做成卡片發放給患者。出院當天由管床醫師及責任護士共同進行出院宣教，詳細講解出院后用藥方法及注意事項，并給予詳細的生活指導。

（2）實施延續護理：謝鳳蘭，成守珍等研究發現，出院患者延續護理，能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者及其家庭成員之間建立有效的互動，從而促進和維護患者的健康。科室成立，以護士長為領導的延續護理服務小組，由4名護師以上人員組成。服務小組成員必須具備較強的專業知識和優秀的溝通能力，分別于患者出院后3d、1周、2周、1個月進行電話隨訪，隨訪內容為患者的就醫體驗，出院后用藥依從性及利于疾病的生活方式和方法等。

結論

血友病是一種終生出血性疾病，除了正規的治療外，還需要患者及家屬良好的自我治療及護理知識。護理工作中，要與患者建立關懷性的關系，將患者作為一個整體認看待，積極鼓勵、尊重患者人文關懷不僅給予患者提供良好的住院治療，更讓患者在家庭和社會中得到認可和幫助。

據2020年曲艷吉等統計，中國大陸血友病患者約有3.6萬人次，官方公布在線注冊人數約有1.1萬人次。如此龐大的人數，更需要社會各界的共同關注。作為醫務人員，關愛血友病患者是責任和義務，需要探討更多更有效的方式方法，來更好地為患者服務。

參考文獻：

[1] 佟麗艷. 人文關懷在血液病患者護理中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（14）：2.

[2] 董荷晨. 人文關懷在血液病患者護理中的應用[J]. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（7）：4034-4035.

[3] 齊小寧， 伊雪娜. 人文關懷護理在惡性血液病患者中的應用效果研究.