足跟疼痛細尋因

◎文/河南·王君

日常生活中，常聽一些中老年朋友說自己足跟部位疼痛，活動時加劇，甚至有時痛得不敢走路。多數人從足跟表面看不出紅腫，也沒有畸形改變，醫學上稱這一癥狀為跟痛癥。這一疾病在中老年人群中發生率很高，僅次于腰腿痛。

引起跟痛癥的原因大致有幾種情況。

足跟脂肪纖維墊炎跟墊是由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織而構成，有防震作用。腳跟部被硬物硌傷、長期壓迫或受風著涼使跟墊發生炎癥。臨床表現為足跟疼痛、腫脹，有淺在壓痛。

跖腱膜炎跖腱膜長于足底，附著在跟骨結節上。外傷、勞損或寒冷潮濕均可引起跖腱膜炎癥。表現為跟下或足心疼痛，足底有緊張感。若跟骨結節前緣有壓痛，牽扯跖腱膜可使疼痛加重。

跟部滑囊炎外傷或反復摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊發生炎癥，出現局部疼痛、腫脹、皮膚發紅、皮溫升高以及局部壓痛。

跟腱腱圍炎跟腱附著部位的周圍組織因外傷或勞損發生炎癥引起跟腱腫脹、疼痛。發病后跟腱粗大，有壓痛。主動背屈或被動背屈時踝關節疼痛加重。

骨刺在醫學上稱為骨質增生。隨著年齡的增長，人的關節軟骨逐漸退化，彈性減小，骨關節在不知不覺中被磨損，這時關節軟骨就會出現代償性增長，最后逐漸鈣化形成骨刺。由于跟骨是人體與地面的著力點，所以就相對容易發生骨質增生。腳跟疼痛一般情況下不是由跟骨骨刺本身引起，是由附著在跟骨下的腱膜發生炎癥所致。不過當患者長時間站立、行走時，腳跟擠壓骨刺，刺激周圍組織發生炎癥也可能引起疼痛。

痛風這是老人易患的一種代謝性疾病，主要原因是體內尿酸代謝紊亂，尿酸沉積在趾關節軟骨處，引起局部疼痛腫脹等病變。該病早期表現是足跟痛，且每當進食肉類等高嘌呤類食物或勞累后加重。痛風病人除具有疼痛病狀外，可以通過檢驗血清尿酸含量和X線拍片檢查得以確診。

跟骨結核或腫瘤跟骨結核常伴有肺部或其它部位的結核，同時有午后發熱多汗、夜間盜汗、身體虛弱等癥狀。跟骨結核通過拍片可發現結核病灶。跟骨腫瘤除局部腫痛外，尚可觸及異常突起的包塊，X線檢查可發現腫瘤。

發現腳后跟痛，一定要及時查找原因，以便對癥治療。急性滑囊炎發作時，可適當休息，局部熱敷、按摩，可用活血化淤的中藥泡洗，服用消炎止痛劑如消炎痛、芬必得可緩解癥狀。臨床上封閉療法較為理想，普魯卡因加醋酸強地松龍混懸劑作封閉，可以減輕、抑制炎癥反應。若骨刺形成，除用局部封閉療法外，也可做骨刺切除術。痛風患者要少吃含高嘌呤類的食物，多食新鮮蔬菜和水果，急性期口服秋水仙堿、保泰松等藥物，慢性期主要服用別嘌醇等藥物。跟骨結核可用雷米封、利福平等抗結核藥正規治療，必要時作病灶清除術。跟骨腫瘤應根據腫瘤性質確定保守治療還是手術治療。

日常生活可以通過一些措施，來預防或減少足跟疼痛。

1.盡量選穿寬松柔軟、輕便舒適的鞋子。

2.鞋墊可采用棉花或海棉制品，可在骨刺相對應的鞋墊上挖個洞，盡量減輕對骨刺的壓迫。

3.堅持足部鍛煉，增強肌肉韌帶的力量和彈性，可赤腳在沙地上行走進行鍛煉。

4.堅持每晚用溫熱水泡腳或用中藥紅花、透骨草等煎水泡腳，促進局部血液循環。

5.注意勞逸結合，不宜過久站立或行走，以減輕腳部的負重。

6.適度參加戶外活動，如步行、慢跑或騎車，以增強局部血液循環，延緩足跟部周圍組織的退行性改變。

7.天氣轉冷時要注意足部保暖，防止風寒潮濕的侵襲。

8.進食富含鈣質的食品，多曬太陽，防止骨質疏松和跟骨骨刺生成。

9.一般來說，較胖的人更容易患足跟痛，要盡量保持不超重、不肥胖。

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