腕管綜合征神經(jīng)電生理檢查分析與臨床應(yīng)用

王兵

摘要：目的：研討腕管綜合征神經(jīng)電生理檢查分析與臨床應(yīng)用。方法：對(duì)2021年1月-2021年12月間在我院接受診療的62例腕管綜合征患者開展了正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度以及小指展肌和拇短展肌的肌電圖檢查。結(jié)果：62例病人88側(cè)神經(jīng)接受檢查發(fā)現(xiàn)，正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速率及動(dòng)作電位異常率分別是86.36%和93.18%，尺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速率及動(dòng)作電位異常率分別是7.32% 和12.50%，腕部刺激小指展肌以及拇短展肌的末端潛伏期異常率分別是3.41% 及70.45 ，大魚際肌和小魚際肌的肌電圖異常率分別為42.05和5.68%，尺神經(jīng)和正中神經(jīng)等各項(xiàng)電生理檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率對(duì)比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：腕管綜合征患者接受神經(jīng)電生理檢查分析效果較好，對(duì)臨床診斷與鑒別發(fā)揮出重要價(jià)值，適合應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：腕管綜合征;神經(jīng)電生理檢查;應(yīng)用

腕管綜合征是腕關(guān)節(jié)常見的勞損性疾病。這是一種由在腕管內(nèi)的正中神經(jīng)遭到長(zhǎng)期擠壓而出現(xiàn)的以手指感覺異常作為主要臨床表現(xiàn)的病癥。該病癥的早期診斷容易與多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病或頸椎病混淆，延誤治療最佳時(shí)機(jī)，發(fā)展為中重度病人的治療更加復(fù)雜，而且預(yù)后的效果不盡理想[1-2]。因而疾病的早期正確診療對(duì)病人至關(guān)重要。本文研討腕管綜合征神經(jīng)電生理檢查分析與臨床應(yīng)用，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月間在我院接受診療的62例腕管綜合征患者，其中男25例，女37例，年齡28-75歲，平均（49.68±10.45）歲，患病時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月-6年，平均（1.85±2.13）年，本組病人中36例橈側(cè)3根手指存在疼痛和麻木情況，夜晚會(huì)加重，進(jìn)行甩手及局部按摩能夠緩解，Tinel征為陽(yáng)性;18例病人有指尖刺痛和麻木情況;8例病人存在大魚際肌肌群萎縮情況。

1.2方法

采用丹麥維迪公司key point型肌電/誘發(fā)電位儀設(shè)備，給62例病人開展常規(guī)電生理檢測(cè)，對(duì)尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定病人的肌電圖（EMG）。

1.3觀察指標(biāo)

異常情況判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）SCV：感覺傳導(dǎo)速率（SNCV）小于51.8m/s判定為陽(yáng)性，感覺動(dòng)作電位（SNAP）小于10μV或與健側(cè)相比衰減1/2判定為陽(yáng)性;（2）MCV：末端潛伏期（DML）超過3.8ms判定為陽(yáng)性;③EMG：如果巨大電位和/自發(fā)電活動(dòng)存在判定為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用 n%表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1腕管綜合征患者88側(cè)SNAP和SNCV陽(yáng)性率比較

尺神經(jīng)與正中神經(jīng)等各項(xiàng)電生理檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表2。

2.2腕管綜合征患者88側(cè)DML陽(yáng)性率比較

小指展肌與拇短展肌的DML陽(yáng)性率相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表2。

2.3腕管綜合征患者88側(cè)EMG陽(yáng)性率比較

小魚際肌與大魚際肌的EMG陽(yáng)性率相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表3。

3討論

腕管綜合征是一種壓迫性、周圍性神經(jīng)疾病，是造成手部殘疾的常見原因之一。在女性群體的發(fā)病率要多于男性，腕管綜合征的早期診斷模式相對(duì)簡(jiǎn)單，主要通過臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行判斷。隨著神經(jīng)電生理檢測(cè)技術(shù)的飛速進(jìn)步，它所展現(xiàn)出來的無(wú)創(chuàng)、操作方便以及準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，使其快速成為診斷腕管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過檢測(cè)，62例病人88側(cè)神經(jīng)做電生理檢查發(fā)現(xiàn)，正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速率及動(dòng)作電位異常率分別為 86.36%和93.18%，尺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速率及動(dòng)作電位異常率分別是7.32%和12.50%，腕部刺激小指展肌以及拇短展肌的末端潛伏期異常率分別是3.41%及70.45，大魚際肌和小魚際肌的EMG異常率分別為42.05和5.68%，尺神經(jīng)和正中神經(jīng)等各項(xiàng)電生理檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率對(duì)比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，腕管綜合征神經(jīng)電生理檢查分析效果顯著，具有重要的臨床診斷與鑒別價(jià)值。腕管綜合征的治療方法一般分為兩類，非手術(shù)和手術(shù)治療，病人的臨床癥狀以及神經(jīng)電生理檢查的嚴(yán)重程度給其治療方法的選擇帶來關(guān)鍵指導(dǎo)。因此，強(qiáng)化對(duì)腕管綜合征病人的神經(jīng)電生理檢查，對(duì)臨床治療具有十分重要的意義。

綜上所述，神經(jīng)電生理檢查對(duì)腕管綜合征患者的臨床診斷至關(guān)重要，可有效提高疾病檢查準(zhǔn)確性，正確反應(yīng)疾病特點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴振漢，楊舒萍，沈浩霖，等.高頻超聲聯(lián)合VTIQ診斷腕管綜合征的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（05）：422-425.

[2]柳三鳳.肌電圖在腕管綜合征早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華手外科雜志，2019，35（4）：297-298.

[3]董斌，陳婭，羅艷紅，胡婉華，陳炎.高頻超聲和神經(jīng)電生理檢查在腕管綜合征疾病診斷中的對(duì)比分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2019，32（06）：414-417.

[4]劉慧敏.聲觸診組織成像診斷腕管綜合征正中神經(jīng)病變的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（6）：410-413.