醫養結合模式下老年人養老建筑智能化設計
——以常州湖塘悅康養老中心改造設計為例

費 越，王 菲，宋玉姍

(常州工學院，江蘇 常州 213032)

1 引言

中國逐漸邁入中度老齡化社會，養老作為一個龐大的產業面臨前所未有的發展機遇，吸引了一大批企業投入其中，逐漸形成了多種養老模式，如機構養老、社區養老、居家養老、候鳥式養老、老年地產養老、以房養老等。養老建筑的設計與運營，已成為各地政府、企業重點關注的民生工程。本文以常州市湖塘悅康養老中心為例，對養老建筑智能化設計中需要注意的幾個要點進行簡單介紹，以期能夠為類似項目的智能化設計提供參考。

2 項目改造概況

半獨立老人指大腦清楚，有完全的語言表達能力，但由于體質較差或患有某些慢性疾病，以致影響正常行為能力的行動較為不便的體質狀態的老人；獨立老人是指大腦思維清楚，身體健康，行動方便，能夠基本上照顧自己的衣、食、住、行，以及能參加集體活動的體質狀態的老人。

本方案調研的主要對象是常州市湖塘悅康養老中心的半獨立老人，該項目建筑位于常州市武進區湖塘鎮長安路與降子路交匯處西北側。所選地段緊鄰新天地公園和人民法院和學校，地理位置優越，空氣優良。一共五層，是以居家養老為主，為老人提供專業的照料服務，同時給予半獨立老人全方位的服務。本方案考慮到多以65歲以上生活半獨立的老人為主，因此設計內容主要為二、三層。通過分析參與的養老中心的調研，總結出調研目標目前存在的空間設計與設施上的缺陷，針對這些問題并結合當今養老院醫養結合模式對其進行設計改造，設計出更加適合半獨立老人生活的居住空間。

3 老年人需求調研及分析

3.1 調研人群

此次共調研了32名老人，其中男性13名，約占總人數的40.6%，女性19名，約占總人數的59.4%。

3.2 入住養老機構的老人身體狀況

在這次調研中，56.25%的半獨立老人身體情況良好，大部分時間可以自理；15.63%的老人有慢性疾病，偶爾需要護工看護；21.88%的老人長時間需要護工看護；6.25%的老人長期臥病在床，需要專業人員長期照顧。這些半獨立老人平時最多的娛樂活動就是看書與看電視，偶爾與護工或是其他病友聊天，需要護工時刻關注。根據他們不同的身體情況與平時生活需求，需要設計不同的空間流線與設施設置(表1)。

3.3 理想養老空間

在調查中發現，大部分半獨立老人更喜歡中性風格的房間設計，其次暖色，所以在后期設計方面，以中性風格為主要色彩，暖色為輔為一小部分老人設計。在半獨立老人中，9%的老人希望房間能夠比較熱鬧，即三人間，21%的老人更傾向于雙人間，28%的老人想獨居一間，既安靜也可以保護自己的隱私；對于經濟能力比較好的一些來說，18%的半獨立老人想要單人套房，希望既能有自己的隱私，又可以住得敞亮、舒適；24%的老人傾向于雙人套房，希望既能住的舒適，又能與自己的老伴一起住或者是能有個朋友說說話，不孤獨。

老人對于房間的安全性，采光通風、無障礙性、空間流線與房間舒適度方面要求都比較高，在空間設計方面，更要保障對老人的需求，又可以讓老人對自己的房間完全的放心，足夠的信任，也足夠的舒適(表2)。

表2 老人對房間的偏好

4 養老空間設計策略

4.1 總平面設計

常州湖塘悅康養老中心二三層的平面圖(圖1、2)。以符合建筑規范為前提，在滿足半獨立老人日常生活的基礎上，增設他們的娛樂空間。二層設有健身室(康復室)、棋牌室、餐廳、放映廳等公共空間，三層設有手工/書法室、棋牌室、植物觀賞區、公用小廚房、健身房(康復室)等公共空間。兩層都設計完善的醫療服務系統，保證有足夠且完善的醫療資源能夠利用。

圖1 二層平面

所有公共空間均采用無障礙設計，一切以老人為主。在空間布局中，做到動靜分離。

針對調研中的居室意向結果，在二三層設計中，將居室分別設計成單人套房、雙人套房、單人間、雙人間、三人間。套間內有獨立衛生間和陽臺，室內光照條件良好，空間充足。

房間需要留出足夠的空間放置陪護床，方便護工看護照顧半獨立老人。

4.2 人性化功能布局

相較于改造前的設計，擴展了娛樂空間以及設施，讓老人有足夠的空間娛樂。醫養結合模式的出現，使得醫療設施占用一部分面積，多個空間隨之增加。醫養結合模式下養老中心中醫療設備的加入，使居住、餐飲、娛樂比例有所下降(圖3)。

圖2 三層平面

圖3 二層功能分區

醫療方面，根據半獨立老人的身體情況布置設計醫療設施，二層的老人身體狀況普遍比三層的老人身體好，所以三層的醫療設施要比二層更完善。在護理站，安置適當的座椅，方便老人等待護理時休息聊天。每個樓層都設置一個助浴室，幫助身體機能退化，活動比較困難的老人洗澡。結合空間以及面積使用問題考慮，部分衛生間把墻打通，將兩個衛生間合二為一，方便護工幫助洗澡。由于建筑中缺少綠化部分，所以在樓層中單獨設置出一間室內植物觀賞區，既可以觀賞，又可以凈化空氣(圖4)。

圖4 三層功能分區

流線：走廊貫穿整個樓層，房間分布在兩側，路線簡單易記(圖5)。

圖5 流線分析

4.3 “適老化”的養老空間細部分析

4.3.1 衛生間扶手設計

衛生間首要重視的是安全性，采用防滑地磚，增加地板磚面與人體或鞋底的摩擦，防止老人打滑摔倒。

地面積水可能會導致打滑，會有潛在風險。因此，在衛生間設計中，馬桶兩側皆設置支撐扶手，方便借力；同時在其中留出足夠的空間，可供護工幫助洗澡；為了避免狹小的空間使人感到壓抑，衛生間墻面貼淺色系墻面磚，給人在心靈上帶來一種放松的感受，在視覺上給人一種空間被放大、通透的感覺(圖6)。

圖6 衛生間效果

4.3.2 臥室及床位規劃

臥室及公共空間地面都采用深色防滑木地板。

(1)每間臥室都保證能放置陪護床，便于護工照顧老人。

(2)床的高度以40～50 cm為宜，便于老人上下床，若有老人使用輪椅，床面高度需要與床面高度齊;

(3)床墊不宜過軟，以免老人起身困難，在必要位置安置扶手，便于起身時借力，同時也給予老人相對全面的保障。

(4)房間設置大面積窗戶，保證充沛的陽光，窗戶朝向優美的景觀，這樣即使老人即使在足不出戶，也可以欣賞窗外的美景;燈的開關面板設置在入戶門側或者臥室床頭，帶熒光，避免摸黑行走。

(5)靠近人生噪雜的房間，窗戶使用隔音玻璃。

(6)插座設置在90～120 cm左右。

(7)基于“醫養結合”模式，設計“一床一吊”，個別房間放置醫療器械，例如呼吸機等(圖7)。

圖7 臥室效果

4.3.3 護理站

臺面設置兩種高度，方便腿腳不好坐輪椅和可獨立行走兩種情況的半獨立老人。實木與大理石的結合，古今元素的碰撞，再加上兩張織布座椅，硬與軟的結合，讓整個空間的層次更豐富(圖8)。

圖8 護理站效果

4.3.4 走廊

地面鋪設800 mm×800 mm的防滑地磚，為坐輪椅的老人提供方便。過道兩側距離地面900 mm的墻壁上設置扶手，墻面設置一些裝飾畫和注意須知，科普一些必要知識。吊頂下吊200 mm，使得視覺上走廊空間擴大，減輕壓抑感。另外，安裝智能化老年公寓環境監測系統，及時感知養老中心環境溫濕度變化，防止意外(圖9)。

圖9 走廊效果

4.3.5 智能化設計

為避免風險，設施中電梯往往設置刷卡器，不允許老年人自主使用。有時，一些輕度認知癥老人可能需要到其他樓層參加活動，也具備獨立使用電梯的能力。此時，可在電梯系統設定權限，使得地下室、頂層等危險樓層需要刷卡到達，一般樓層則無需刷卡，確保老年人安全的前提下支持其獨立活動。同時，使用色彩輔助老年人使用電梯，例如將每層電梯廳涂刷成不同顏色，并在電梯按鈕邊設置大字提示色卡，輔助老年人選擇目標樓層。

5 結語

養老問題是目前社會的一大難題，機構養老是我國社會養老服務體系的重要參與和組成部分。對養老空間進行有效合理的規劃，擴大護理服務的輻射范圍，提高養老機構的工作效率，為構建“以人為本”的養老空間提供有效方案是最重要的。

在對湖塘悅康養老中心的改造中，采取醫養結合的新模式，加大設施投入，全面提升養老服務質量，針對醫養結合模式，擴大醫療比例，為半獨立老人提供安全感；在空間上，根據老人的要求與建筑設計規范，設計出適合半獨立老人生活的空間。希望此次設計能夠對日后的養老院設計提供一些參考。

致謝：

感謝常州工學院梁廣珍、汪倩同學參與了該項目的調研，并進行了部分分析圖紙的繪制。