全面預算管理在醫院精細化管理中的應用

趙靜

全面預算管理作為實現醫院精細化管理的重要前提保障，能夠對資源合理規劃與分配，提高工作質量與工作效率，保證醫療管理部門正常有序進行。醫院有效提升與完善全面預算管理能夠提升醫院的市場環境中的競爭優勢。現階段，國內多數醫院依舊沿襲使用傳統的管理模式與管理方法，使得醫院全面預算管理難以高效施展?；诖?，本文將對全面預算管理在醫院精細化管理中的應用進行深入探索與分析。

一、引言

為響應醫改標準與要求，應該從根本上整改醫院的管理模式，加強管理能力，完善監管體系?，F如今，全面預算管理在實現精細化管理中占有越來越重要的作用，全面預算管理能夠為醫院規避運營風險，提升價值，促進醫院的可持續發展，因此，重視對醫院全面預算管理十分必要，可為醫院的健康運行提供保障。

二、醫院全面預算管理概述

（一）全面預算管理的涵義與特點

全面管理的主要任務是對醫院內部所存在的經濟活動進行合理地規劃與協調。結合預算管理的優勢對醫院相關財務資金方面的資源問題科學管控，在此基礎上，為高效完成醫院所制定的發展目標提供了便利條件。全面預算管理的優勢在于自身所具備的綜合性與系統性特征，能夠對醫院的精細化管理進行嚴格的監測與管控，對醫院內部的運行制度也起到了規范作用。全面預算管理能夠為醫院的發展指引方向，將戰略性、綜合性、制約性等特點充分發揮，從而促進醫院的健康運行。

（二）全面預算管理的目的

全面預算管理的根本任務是將醫院所存在的資源進行合理調配，最終目的是為了高效完成醫院的年度規劃與戰略目標，還需要對加強對醫院成本預算的管理與控制。在保證醫院的規范化管理的同時，還需進一步提升相關部門之間的工作質量及效率，盡可能規避醫療事故的發生。根據醫院的運行特征與戰略指導對醫院所支出的成本資金，例如醫療設備設施的引進與更換等進行詳細的記錄與監管，對醫院的流動運行資金進行合理的分配，確保相關機制正常運行。全面預算管理能夠節省具體的管控時間、減少成本支出、提高運行效率。對醫院的整體運行實施全面預算管理還能夠提加強成本控制、規范相關資金的支出與花費。

三、加強全面預算對醫院的意義

（一）能夠實現醫院戰略性全面規劃

全面預算能夠對醫院運營活動進行科學安排，按照醫院科室與部門的差異性特征，布置詳細的戰略規劃與發展目標，并具體落實，保證醫院發展方向的一致性，保證醫院發展目標高效完成。

（二）能夠強化醫院內控風險

全面預算管理的主要優勢在于能夠對有醫院進行全方位的系統監管，作為監測與管理醫院預防編制與執行考核的重要方法。醫院在具體發展階段需要對全面預算進行嚴格的管理，并對相關信息進行詳細的記錄，當發生問題時，根據事故發生的實際情況，采取相應的解決措施，能夠抑制風險的發生，從而保證醫院正常運營。

（三）能夠不斷完善醫院績效考核體系

全面預算可以將醫院年度經營戰略進行系統劃分，將具體責任落實到每一位醫護人員心中，在實施全面預算的基礎上，對醫院的考核評價機制優化與完善，使全面預算與評價體系進行融合。此外，在評價醫護人員時，應該做到公平公正，并建立健全相應的獎罰規范。還應該定期醫護人員進行培訓，使其專業能力與專業水平不斷提升，強化醫護人員對待工作的認真態度，激發醫護人員的工作熱情，從而促使醫院戰略發展目標的高效完成。

四、目前醫院全面預算管理中存在的問題

（一）淡薄的全面預算管理意識

醫院臨床科室與相關職能部門一般情況下容易主觀認為成本預算管理工作屬于財務管理范疇，在一定程度上參與程度不高，所以致使醫院預算成本不夠全面。此外，醫院臨床科室通常并沒有將購買設備的資金成本加入到預算中，所以導致成本預算與實際成本支出有所出入，從某種程度上來講，也會限制醫院臨床科室的運行與發展。

（二）預算編制制度不科學

如不能夠使醫院全面預算管理與其發展的整體戰略目標相契合，很可能會最終導致預算結果與發展方向存在偏差。通常情況下，醫院統一編制年度預算，對醫院的季度與月度預算并沒有進行詳細系統的劃分。此外，醫院只是對整體運行的財務運算進行編制處理等，且多為增量預算，并沒有涉及到醫院運行的業務預算，從而容易導致資源浪費現象的發生。如果醫院只對年度預算進行編制，卻忽視月度預算的重要性，會導致具體月份的預算支出無所顯示，同理，如果也沒有對季度預算進行編制，則相關季度的很可能會遠超出成本預算的數額。

（三）重視預算編制、輕視預算執行

在醫院的正常運行中，時常會出現只在預算編制中對科室項目進行詳細劃分去情況，但在執行階段卻沒有按照具體活動預算計劃方向發展，而是將總量預算作為參照物，因此形成預算項目的不和諧狀況。由于預算編制缺乏規范性或是管控機制不完善，很有可能發生預算實際執行金額超出預算金額等現象。

五、醫院全面預算精細化管理對策

（一）理清管理思路，完善預算管理體系

完善的預算管理體系是保證醫院預算管理正常運轉的前提條件。首先，建立系統化的預算管理，并對此加強宣傳力度，使醫院全體醫護人員明確預算管理工作的重要性，掌握醫院管理部門與執行部門的具體責任與職能，并為相關業務部門與財務部門建立溝通的橋梁，實現資源共享與信息準確及時溝通交流。其次，醫院需建立健全完善的整體組織系統，完成全面預算管理所需要的內部組織架構中的頂層設計，掌握醫院預算管理部門與相關執行負責代表。預算管理部門需要具備消除障礙的能力，憑借自身優勢促使業務部門與財務部門形成友好合作關系。醫院也可以安排財務預算管理人員到業務部門了解臨床科室的具體業務情況及整體工作規劃等，通過這種合作的方法，提升醫院的全面預算管理質量。最后，加強對預算管理制度的監管，根據醫院相關運行機制與流程，對各科室部門的全面預算管理進行規范治理，從而提高業務科室對全面預算的執行力度。

（二）提升信息化水平，創建預算管理信息系統

現階段，醫院各科室基本都具備獨立的信息系統，各部門之間缺乏溝通，所以數據信息沒能做到及時同步。無法實現信息資源的共享，并導致全面預算管理效率提升困難加大。而科學信息化作為開展管理工作的有效保障，要想在醫院實現預算精準化管理就應該構建完善的預算信息管理體系，同時實現醫院業務系統化治理，對醫院的全面預算管理也起到了促進作用。使預算管理信息系統能夠自動區分不同科室、部門的責任權限，對預算管理進行實時管控。預算管理信息系統涉獵范圍廣泛，能夠實現預算管理數據信息的雙向傳遞。在執行全面預算管理前，先提出預算申請，若在執行過程中支出成本超過預算，系統予以報警提示。此外，預算管理信息系統與財務核算系統聯系密切，能夠將核算出的結果傳遞到預算系統中，并形成具體的數據分析報告。從根本上做到了以戰略發展作為醫院發展目標的全面預算管理。

（三）優化編制流程，提高預算編制科學性和合理性

預算編制作為全面預算管理的重要組成部分，涉獵范圍較廣，其中包括醫院的發展策略、資源分配、科室部門建設、科學技術、醫療保險機制、市場環境、區域經濟發展等，是對醫院的綜合治理能力考驗與檢測，需要各部門間形成合作機制，加強溝通與聯系，使預算數額符合實際成本支出。財務科室作為影響醫院發展的關鍵部門，應該要對醫院的財務運行狀況加深了解，還需要充分掌握臨床科室的業務信息與相關執行能力。加強對醫院各科室部門的預算編制訓練，規范科室使用科學合理的方法進行預算，從而保證預算編制的準確性。此外，醫院財務工作人員還應該對各部門的預算進行詳細的檢查，確保預算信息的真實性準確性等。當醫院開展年度預算時，可以將重心放于對項目的可行性檢測與醫院發展戰略目標匹配等方面，能夠增強預算編制工作的工作質量與工作效率。

（四）強化全面預算管理的執行力，提高預算分析質量

在全面預算管理執行階段，需要更加充分的發揮預算的嚴謹性，借助科學技術將管控端口前移，對醫院全面預算管理進行全面監控，并對預算執行情況進行詳細的記錄。相關部門的領導人應該承擔預算責任，如果出現緊急事故或是由不可控因素需要更改預算的情況下，應該要根據相關制度申請報批，切不可存在違規操作。在醫院項目部門的預算管理中，財務部門應該全程參與、全面監控，從而強化預算管理的執行能力，增強預算管理效率。

六、結語

為保證醫改在新標準下正常發展與運行，國內醫院應該對全面預算進行精準化決策管理，建立健全完善的全面預算管理體系，創建科學的信息化管理結構，加強全面預算編制、提升執行力度，從而實現醫院發展的戰略目標。

（作者單位：石家莊市人民醫院）