服用這些藥最怕“見光”

陳鑫偉 趙志剛

陽光明媚，曬曬太陽很是愜意。可如果您正在吃一些藥物，可能最怕“見光”，服用后要格外注意防曬，防止藥物致光敏反應的發生。那么，什么是藥物致光敏反應呢？日常又有哪些藥物可導致光敏反應呢？

出現這些癥狀 留心藥物致光敏反應

藥物致光敏反應，是指服用或局部使用某些藥物后暴露于日光所產生的不良反應。光敏反應包括光毒性反應和光變態反應。光毒性反應主要發生于系統用藥，可發生于任何人，一般首次用藥后經日光及類似光源照射，幾分鐘或幾小時內即可發生，發病主要集中在曝光部位皮膚。臨床表現類似日光性皮炎，為水腫性紅斑，嚴重者出現水皰，自覺有灼熱感和刺痛感。其反應的強度與光敏感藥物濃度和光照射時間、強度有關。停用光敏感物及避光后，反應消退較快。

光變態反應可由局部及系統用藥所誘發，發生于少數過敏體質者，小劑量光敏感藥物和微弱陽光照射就可能發生反應。反應發生除與藥物有關外，還和遺傳、過敏體質有關。光變態反應首次發病一般有一兩天的潛伏期，皮疹除發生于曝光部位外，還可以遷延至非曝光部位。臨床表現為濕疹樣，可見紅斑、丘疹、水皰或滲出，一般不留色素沉著，慢性損害可以使皮膚肥厚或苔蘚化，部分可能發展成慢性、持久性光敏感性反應。

這10類常用藥服用后注意防曬

那么，到底在服用什么藥的時候要格外注意防曬，防止光敏反應呢？

抗菌藥物類

1.喹諾酮類 換個大家更熟悉的叫法就是“沙星”類。這類藥物均為抗菌藥物，而它們的主要表現為光毒性反應。喹諾酮類的光過敏反應和藥物本身的結構有關，其引起光毒性反應的作用強弱順序為：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>托舒沙星>環丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。服用“沙星”類抗菌藥一定要避免暴曬，通常晚間應用可以減少此類不良反應。

2.四環素類 在四環素類的抗菌藥物中，易引起光過敏反應的有金霉素、土霉素、米諾環素、美他環素、多西環素、地美環素。其中后兩者最易發生光敏反應。

3.磺胺類 這類藥物主要包括復方磺胺甲唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對氨基苯磺酰胺等，氨苯砜與這類藥有交叉過敏，也可引起光敏性皮炎。這類藥物的臨床表現為光毒性反應。

4.抗真菌藥類 目前已知灰黃霉素可引起嚴重的光毒性反應，引起肝卟啉病，并可誘發亞急性皮膚型紅斑狼瘡，加重系統性紅斑狼瘡。此外，還有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。

5.其他抗生素 除了上述提到的藥物外，氯霉素、氨基糖苷類藥物（比如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素）、抗結核藥（如吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉），均有引起光毒性反應的報道。

非甾體抗炎藥 能夠引起光過敏反應的這類藥物包括阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可表現為光毒性或光變應性反應。因此，心血管疾病或因發熱、頭痛等正在服用這些藥物的患者也應該注意盡量避免陽光暴曬。

利尿劑 這類藥物包括呋塞米、螺內酯、氨苯蝶啶等，產生的光敏反應對皮膚的損害的形態多種多樣，而報道最多的是氫氯噻嗪，可引起光毒、光變態、紅斑狼瘡樣反應。

抗心血管病藥物 這類藥物中引起光過敏反應的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、氯沙坦等。長期服用胺碘酮的患者中，有超過一半的人可在曝光區出現藍灰色色素沉著。

降血糖藥 患有高血糖正在服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥的患者要注意，這些藥物可引起光變應性反應、扁平苔蘚樣變、假卟啉癥反應，也要注意防曬。

消化系統藥物 因為腸胃疾病服用雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等藥物的患者也應注意，這些藥物也會引起光敏反應。

抗抑郁藥和抗精神病藥 這類藥物包括鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖等，涉及光毒性及光變應性反應，氯丙嗪可以產生藍灰色色素沉著。

抗組胺藥 這類藥物中偶可引起光過敏反應的有氯苯那敏、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定等，因為鼻炎、過敏癥狀等使用這些藥物的患者要注意。

部分避孕藥 含雌激素、孕激素的口服避孕藥引起的光過敏反應相繼有報道，因此在服用這些藥物時可以注意一下其成分，并合理采取防曬措施。

部分抗腫瘤藥 腫瘤患者使用的藥物中，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等對光較敏感，服用后易出現光敏感性皮炎，也應注意防曬。

光敏反應別慌，停藥、避光、抹藥可緩解

在服用上述藥物期間，應盡量減少在日光下活動的時間。特別是在陽光比較強烈的夏日，外出時要撐太陽傘、戴遮陽帽或太陽鏡，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位涂防曬品。此外，患者也可將服藥時間改在晚間睡前，以減少光敏反應的發生。對一天只服用一次的藥物，若非必須早上吃，可選擇在晚上服用。

倘若發生了藥物光敏反應，也不要慌，采取停藥、避光、合理涂抹藥物等方式均可緩解，必要時及時就醫。

值得注意的是，對一些患者來說，盲目停藥和減少劑量也會產生不良反應或影響病情。因此特別提醒：停用藥物或減少劑量前，應及時咨詢醫生或藥師。