甘做基層丁香花 當好健康守門人

“小囡”，這是長風社區居民對上海市普陀區長風街道長風社區衛生服務中心（簡稱中心）宋建玲的親切稱呼，這個稱呼代表了居民對她的肯定、信任和親切感。宋建玲是中心的一名全科醫生，除此之外，她還有一個讓她與社區居民聯系更緊密、彼此更貼近的身份——家庭醫生。長期以來，宋建玲用心聆聽患者傾訴、細心觀察患者病情，一次次妙手回春、一次次春風化雨，讓她成為了長風社區居民心里的一朵丁香花，成為了長風社區這片土地上的健康守門人。

中心位于普陀區西南部金沙江路，成立于1956年，建筑面積5 341 m2，下設海鑫、曹家巷、大渡河路和棗陽4個標準化社區衛生服務站，擁有傷科、骨質疏松、康復等多個特色科室，為轄區內6.1萬社區居民提供基本醫療和基本公共衛生服務。中心年門診量42萬人次，在崗職工133名，其中衛生技術人員116名，高級職稱16名，中級職稱68名，研究生11名。2012年起，中心陸續創建為WHO健康促進單位、全國示范社區衛生服務中心、全國優質服務示范社區衛生服務中心、全國百強社區衛生服務中心、全國健康促進與教育優秀實踐基地、上海市首批住院醫師規范化培訓社區教學基地和上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心。

1 創新家醫簽約，滿足社區居民的健康需求

2017年3月，“復旦大學上海醫學院全科醫學祝墡珠工作室”落戶中心，依托復旦大學上海醫學院的技術力量，中心打造以醫、教、研為支撐的新型“學院-醫院-社區”發展模式。根據轄區內居民的健康狀況，在原有的“1+1+1”醫療機構組合簽約服務基礎上，中心率先開展“以家庭為單位的‘1+1+1專家-家庭醫生雙簽約服務模式”（簡稱雙簽約），即由家庭醫生在專家指導下對簽約家庭的所有成員進行全科醫療服務，推進首診在社區和分級診療工作的開展，實現為全人群提供全生命周期的綜合健康管理。

作為雙簽約工作的首名試點家庭醫生，宋建玲帶領團隊下社區走進居民家庭，開展健康評估工作，制定家庭健康管理方案。開展雙簽約工作后，她從簽約居民家庭中先后發現了10余名罹患腫瘤的患者，患者在被發現時均處于疾病早期階段，通過家庭醫生簽約轉診服務及時轉院并予以治療，從而挽救了生命。由于部分腫瘤早期患者無法察覺到自身癥狀，但通過詢問家族病史能夠發現患者可能存在的潛在健康問題，在此基礎上進行早期篩查便能及早發現健康隱患。宋建玲認為雙簽約模式對于腫瘤相關疾病的早期發現非常重要，據此，她首創了“一人看病，了解全家”的問診方法，在簽約居民就診時，總會主動詢問和關心每一名家庭成員的健康情況。

憑借精湛的醫術和優質的服務，宋建玲在長風社區居民中贏得了好口碑，許多居民和家庭主動與她簽約，在祝墡珠工作室專家的帶教下，宋建玲與長風試點居委的250戶家庭進行了雙簽約，帶動更多的居民在社區首診。

2 精進醫療服務，用健康回饋居民信任

“給我一份信任，還您一份健康”，這是宋建玲常常掛在嘴邊的話。有一次，一名患者坐在輪椅車上排隊等候就診，他臉色蒼白，看起來很不舒服，而當時排隊就診的患者較多，宋建玲經過觀察后認為患者可能有緊急情況，馬上協商讓其先進行就診。經過心電圖檢測后，患者被診斷為罹患心肌梗死，且血壓值極低，宋建玲便立即對其進行搶救。通過這件事之后，宋建玲發現，很多患者不擅長表達自己的感受，也無法清晰描述自身疾病癥狀，這就要求醫生學會自行判斷患者的身體情況，自此后她便經常找機會與社區居民聊天，并從聊天信息中了解他們的身體狀況。

2020年年初，宋建玲在普陀區社區衛生管理中心業務科掛職，彼時也是新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情防控形式最為嚴峻的時期，在做好區域業務管理的同時，她還需兼顧全科教學門診、家庭醫生簽約服務及防疫相關工作。大年初一開始，宋建玲就一直來回奔波于普陀區社區衛生管理中心和居民小區之間，負責普陀區的數據信息排查和居家隔離督導工作。2020年7月，長風集中隔離醫學觀察點的隔離工作再次啟動時，她主動請纓要求參與一線防疫工作。

新冠肺炎疫情期間，宋建玲主動聯系居委干部，利用“以家庭為單位”的簽約優勢進行簽約患者管理，并將簽約家庭分為高血壓、糖尿病、居家隔離、孕產婦、腫瘤患者和老年人等不同類別，通過微信和電話分別對其進行個性化干預管理，讓患者足不出戶便可獲得滿意的醫療服務。通過宋建玲的貼心安撫及科學指導，上呼吸道感染的高齡患者克服了焦慮情緒主動就診，恢復了健康；罹患冠心病、心肌梗死的患者通過轉診得到了及時治療。患者們紛紛表示，宋醫生比家人還要關心自己。

3 堅持教學相長，讓健康促進隊伍更加強大

中心堅持以人才建設為抓手，以科研項目為平臺，不斷提升醫務人員的業務水平，宋建玲的成長正是得益于中心對人才的重視和培育。2010年，宋建玲從寧夏醫科大學臨床醫學專業畢業后，經過為期3年的全科醫師規范化培訓進入中心工作，期間至普陀區中心醫院眼科及耳鼻喉科進修半年。2017年，宋建玲赴香港地區參加全科醫學師資（骨干）培訓，因表現優異通過了香港家庭醫學學院的考核和評審，獲得了2018年世界家庭醫生組織主席李國棟獎學金并再次赴香港進行為期一周的臨床深造。作為李國棟獎學金的獲得者，宋建玲時常得到世界家庭醫生組織主席、香港家庭醫學學院審查員李國棟的指導和鼓勵，一系列的榮譽和成績激勵著她不斷提升自我。憑借規范的操作技能和優秀的應變能力，她被評選為第五屆上海市十佳家庭醫生，并榮獲2019年上海市優質服務基層行——“謝謝儂家庭醫生技能風采秀”一等獎。

中心是上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地，承擔著教學與培訓的任務。作為一名全科帶教師資，宋建玲負責年輕醫生及規培生的帶教工作，她在規范診療、合理檢查、合理治療及醫患溝通等方面嚴格要求學生，并予以認真指導。她常說：“健康是指身心健康，一定不能忘記關注患者的心理變化，我們要做的是讓患者身心都健康。”在學生眼中，她既是平易近人、恪盡職守的嚴師，又是幽默風趣、助人為樂的伙伴。在工作之余，宋建玲也不斷提升自身科研能力，她主持普陀區科學技術委員會課題1項，參與普陀區衛生健康委員會管理類研究課題1項；5年內撰寫論文7篇，發表4篇，會議交流2篇，論文集收錄1篇，在科研工作上取得了累累碩果。

社區雖在基層，卻處于健康一線；社區衛生工作看似平凡，但不平淡。中心全體職工將不忘從醫初心、永葆醫者仁心，全方位、全周期地保障社區居民健康，為上海這座超大城市的公共衛生服務體系建設作出應有的貢獻。