知柏地黃丸治夜汗失眠

徐偉超

前不久，門診來了一位女性患者，年齡50歲，自述最近半年睡覺愛出汗，且情緒易煩躁，在其他醫院被診斷為更年期綜合征，使用過激素調節等藥物治療，效果一直不好。經辨證之后，醫生給她開了10劑知柏地黃湯加減，連續用藥后，患者癥狀大為緩解。

知柏地黃丸是地黃丸家族中的一員，這類補陰中藥以六味地黃丸為代表，還包括杞菊地黃丸、桂附地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸等，均為中醫名方。知柏地黃丸處方最早源于明代著名醫學家張景岳所著《景岳全書》，原名滋陰八味丸，到清代時更名為知柏地黃丸。該藥由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，是在六味地黃丸基礎上加寒性藥物知母、黃柏而成的。知母清上焦煩熱，黃柏瀉中下焦之火，在滋腎陰基礎上加強了滋陰降火、清熱利濕的作用，常用于治療陰虛火旺證，如潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等癥狀。現代藥理學有研究證實，知柏地黃丸具有調節神經內分泌、增強免疫力、抗氧化、抗疲勞等作用。上述患者舌紅絳少苔，脈細，加上她主訴的癥狀，符合知柏地黃丸主治病癥，因此，患者用藥一段時間后，不僅夜間出汗得到治療，失眠也得到一些改善。

知柏地黃丸的功效以滋養肝腎陰虛為主，需根據患者體質辨證選擇應用。該藥是補益劑，慢性病患者長期使用才能發揮最大療效。需要提醒的是，當疾病急性發作、合并急性感染時，均不宜使用本藥;脾胃虛寒、大便稀溏者慎用;舌苔厚膩之痰濕、濁毒、濕熱體質者慎用。單純用藥效果不佳者，還需配合西藥治療。