突發重大公共衛生事件中醫護人員心理健康狀況及其影響因素

賀煒

【摘要】目的：總結突發重大公共衛生事件期間醫護人員的心理健康情況和相關影響因素分析。方法：研究樣本均為省內2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫護人員，使用SAS量表和SDS量表評估突發重大衛生事件期間醫護人員的心理狀態，開展回歸分析明確相應的影響因素。結果：發放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫院或是市級醫院、省級醫院、30-40歲內人員;醫師的危險因素包括省級醫院、縣級醫院和高級職稱、女性。結論：通過問卷調查分析可觀察到醫護人員面對突發重大公共衛生事件的心理狀態，同時對相關影響因素進行預防，了解危險因素的消極作用，積極采取對癥的干預措施，以保證醫護人員的心理健康水平。

【關鍵詞】心理健康;突發;重大衛生公共事件;心理狀態;影響因素

突發重大公共衛生事件會對社會經濟的發展和人民群眾的健康造成不良影響。2019年12月底，新型冠狀病毒肺炎在全球爆發，使得醫務工作者在對抗疫情中的工作越發重要，在承擔救治責任的同時也存在一定感染風險。同時，新冠肺炎的傳染性較高、死亡率較高，醫務工作者在勞累期間產生了較大的身心變化，誘發了焦躁、緊張、抑郁等不良心理狀態。有研究指出，醫護人員的心理健康狀況受到職稱、年齡、資歷、文化程度、性別等多種因素的影響，嚴重威脅了病人的身心健康狀態，影響了醫護人員的工作效率，降低醫護人員的工作質量。研究樣本均為省內2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫護人員，觀察突發重大公共衛生事件期間醫護人員的心理健康情況和相關影響因素如下。

1、資料與方法

1.1臨床數據

研究樣本均為省內2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫護人員，醫護人員男、女比例為8124：8428，統計年齡在19歲及以上，66歲及以內，均值計算為（42.64±1.79）歲，為私人診所、私立醫院、公立醫院內的醫務工作者，對所有樣本開展問卷分析，通過衛健委下放至各醫療機構，指導醫務工作者使用手機填寫問卷。

1.2方法

問卷調查涵蓋癥狀自評量表、人口學特征調查表和新冠肺炎知識問卷;其中，人口學特征行醫院類別、職稱、職業、文化水平、年齡、性別等;影響因素統計：性別分為男性、女性，年齡分為30歲以內、30歲以上40歲以內、40歲以上，文化程度分為大學專科及以下、大學本科、研究生，職稱分為初級、中級、高級，醫院類型分為省級、市級醫院、縣級、縣級以下，認知水平分為診斷知識了解、治療知識內容、院內感染知識分析;新冠肺炎知識問卷需依據省內專家和文獻資料內容設計，共有20個項目，項目類型均為不定項選擇題，1-8題和15題為診斷知識評估，9題到14題為治療知識評估，16題到20題以院內感染知識評估;各個項目正確回答上給1分，選錯或是多選給0分，20分值滿，相關知識了解較好的得分越高。醫護人員心理狀態評估以（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）SAS量表和（Self-Rating Depression Scale，SDS）SDS量表分析，涉及到精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥、軀體化和其他10個項目，各項分值10滿，總分值設定100分，且和病人心理狀態成反比。

1.3統計學意義

文章資料含有的例數、百分比、客觀指標均實施SPSS21.0軟件計算，計量指標以（±s）表示，計數數據通過 % 統計，前者采取T數據匯總，后者采取X2值匯總，觀察P值數據，小于0.05表示研究具有統計學意義。

對于單因素分析存在統計學意義的指標開展Logistic回歸分析，總結醫護人員心理健康狀態評估的危險因素，采取強迫引入法納入自變量，使用方差膨脹因子和容忍度對自變量多重共線性問題進行排除診斷，明確有意義的數據。

2、結果

2.1因素分析

指標分析如表1，發放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫院或是市級醫院、省級醫院、30-40歲內人員;醫師的危險因素包括省級醫院、縣級醫院和高級職稱、女性。

3、討論

隨著新冠肺炎疫情的廣泛傳播，大部分醫護人員長期奮戰在一線，復雜、危險的臨床工作導致醫護人員身心狀態出現較大變化，嚴重影響了醫務工作者的生活質量，誘發了焦躁、抑郁、緊張等消極情緒。所以，目前醫務工作者的心理素質和心理健康情況受到社會的廣泛關注。有研究指出，對長期在一線抗擊疫情的醫護人員進行分析探究，至少存在30%的醫務工作者伴有心理疾病，且包括15%左右的醫務工作者伴有焦慮癥狀。同時，在非疫情期間進行醫護人員心理健康分析，表示這一類工作人員更容易出現心理疾病，且較普通人群更為嚴重。醫務工作者的心理健康對日常醫療服務工作具有重要影響，優良的健康狀態可保證醫務工作者的工作質量，提升整體服務水平，而消極情緒狀態會導致醫護人員的工作積極性和主動性下降，甚至會產生較多的醫患糾紛或是護患糾紛。本文研究數據指出，發放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫院或是市級醫院、省級醫院、30-40歲內人員;醫師的危險因素包括省級醫院、縣級醫院和高級職稱、女性。有報告指出，對市級醫院、省級醫院內醫護人員心理健康情況分析可知，在同階段年齡內，省級、市級醫療機構SAS評估分數、SDS評估分數均無顯著差異，統計學無意義，P>0.05。并對縣級、縣級以下醫護人員分析，縣級以下醫護人員的心理健康狀態較好，焦慮情緒、抑郁情緒對比縣級以下醫護人員的評估分數較低，生活質量和工作效率指標對比縣級醫護人員較差。由此可知，醫院級別越高院內醫護人員的工作壓力越大，導致其精神狀態較差，從而誘發了不同程度的心理疾病。

通過分析可知，不同性別醫務工作者心理健康狀況存在一定差異，尤其是女性醫護人員的心理素質差于男性醫護人員，女性醫務工作者更容易出現焦慮、緊張等不良情緒，從而出現較大的心理問題。而年齡對醫護人員的心理健康狀況也存在一定影響，30歲-40歲醫護人員不僅在醫療機構內承擔著較為繁重的醫療工作，也是個人家庭中的重要角色，使其長期處于忙碌的狀態內，誘發了多種不良情緒。同時，治療知識得分、醫院感染知識得分和醫務工作者的心理健康狀態呈現負相關。醫護人員一旦具備高水平的醫院感染知識可以保證自身的自信心，從而減輕醫護人員的精神壓力，減少抑郁、焦慮等不良情緒的出現。此外，職稱和醫師心理健康狀況存在一定相關性，多數高級職稱醫師需在參與臨床救治的同時伴隨著其他行政工作，極易加重自身的心理負擔。而護理人員診斷知識了解較少則會導致其在臨床對癥干預期間的迷茫，增加了工作難度，導致其精神壓力較大，無法及時完成相應的工作。綜上所述，采取回歸分析后可觀察到重大公共衛生事件突發后醫務工作者的心理負擔較重，臨床需積極重視并依據相應的影響因素給予對癥心理疏導，保證醫務工作者的心理健康。

參考文獻：

[1] 孔建芬，邵浙新，袁菁鴻. 重大突發公共衛生事件中醫療機構應急防控的難點與對策分析[J]. 衛生經濟研究，2020，37（8）：53-55.

[2] 孫夢圓，楊艷，趙勛，等. 護理人員突發公共衛生事件應對能力的培訓管理現狀與思考[J]. 解放軍護理雜志，2021，38（8）：78-80，84.

[3] 單冬冬，柏涌海，王家美，等. 重大突發公共衛生事件的心理危機應對——以上海某三甲醫院新冠疫情防控為例[J]. 健康教育與健康促進，2020，15（5）：588-590.

[4] 張琳，趙春曉，任志洪，等. 重大公共衛生事件中醫護人員的遠程心理干預[J]. 華中師范大學學報（人文社會科學版），2020，59（6）：179-186.