丹參多酚酸鹽注射液輔治對穩定性心絞痛患者心絞痛發作及心功能指標的影響

王合望

（駐馬店腫瘤醫院綜合內科，河南 駐馬店 463000）

穩定性心絞痛患者心功能可出現不同程度障礙，但心肌未出現壞死，若不及時治療，心肌可從短暫性缺血缺氧發展為持續缺血缺氧，誘發心肌梗死或心力衰竭等嚴重病變[1-2]。目前，臨床治療該病多以β 受體阻滯劑等藥物為主，可減少心絞痛發作，但受諸多因素影響，患者心功能恢復欠佳[3]。本研究旨在分析丹參多酚酸鹽輔治穩定性心絞痛的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年5 月至2020 年5 月88 例就診于我院的穩定性心絞痛患者，按隨機數字表法分為兩組，各44 例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。對照組男29 例，女15 例；年齡46~75歲，平均年齡（57.64±3.72）歲；體質量指數（BMI）20~26kg/m2，平均BMI（23.69±1.05）kg/m2；病程2~9年，平均病程（5.89±1.14）年；合并癥：21 例高血壓、15 例高脂血癥、8 例糖尿病。觀察組男30 例，女14例；年齡44~76 歲，平均年齡（57.62±3.69）歲；體質量指數（BMI）20~27kg/m2，平均BMI（23.71±1.08）kg/m2；病程2~9 年，平均病程（5.92±1.16）年；合并癥：20 例高血壓、15 例高脂血癥、9 例糖尿病。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 入選標準：納入標準：符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》中相關診斷[4]；精神狀態正常，可配合治療；生命體征平穩；患者及家屬知情同意。排除標準：對本研究用藥過敏；肝腎功能異常；伴隨惡性腫瘤。

1.3 方法：對照組常規西藥治療，口服福辛普利鈉片，10mg/d；口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，95mg/d；口服單硝酸異山梨酯片，30mg/d。觀察組加用丹參多酚酸鹽注射液治療，于250mL 的5%葡萄糖溶液內加入丹參多酚酸鹽注射液200mg 靜滴，1 次/d。兩組均治療2 周。

1.4 觀察指標：兩組均于治療前和治療12 周后評價心絞痛發作狀況、心功能指標和血管內皮功能。①心絞痛發作狀況：比較兩組心絞痛發作頻率和持續時間；②心功能指標：兩組左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）和心室舒張指標E 峰/A 峰（E/A）變化以心臟彩超檢測；③血管內皮功能：抽取兩組5mL空腹靜脈血，離心取得血清后，以全自動生化分析儀測定一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）水平；④不良反應：頭昏、頭脹痛、嘔吐。

1.5 統計學方法：運用SPSS 22.0 軟件分析數據，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛發作狀況：治療后，觀察組心絞痛發作頻率較對照組少，發作時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組心絞痛發作狀況對比 （±s）

表1 兩組心絞痛發作狀況對比 （±s）

組別 發作頻率（次/周） 發作時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.03±0.82 1.06±0.21 6.13±1.25 2.01±0.41對照組 4.06±0.87 1.48±0.29 6.24±1.28 3.02±0.59 t 值 0.167 7.781 0.408 9.325 P 值 0.868 0.000 0.684 0.000

2.2 心功能指標：治療后，觀察組LVEF、CO、E/A較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組心功能指標對比 （±s）

表2 兩組心功能指標對比 （±s）

組別 LVEF（%） CO（L/min） E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36.89±4.57 54.69±5.18 3.89±0.53 5.08±0.89對照組 37.12±4.64 50.31±5.09 3.84±0.51 4.59±0.76 t 值 0.234 4.001 0.451 2.777 P 值 0.815 0.000 0.653 0.007 0.86±0.13 0.89±0.15 1.003 0.319 1.18±0.21 1.02±0.19 3.748 0.000

2.3 血管內皮功能：治療后，觀察組NO 較對照組高，ET-1 較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組血管內皮功能對比 （±s）

表3 兩組血管內皮功能對比 （±s）

組別 NO（μmol/L） ET-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.03±0.79 7.16±1.03 77.58±7.84 53.62±5.24對照組 5.11±0.84 6.35±0.92 77.69±7.93 57.95±5.36 t 值 0.460 3.891 0.065 3.832 P 值 0.647 0.000 0.948 0.000

2.4 不良反應：對照組出現3 例頭昏、2 例嘔吐，不良反應發生率為11.36%；觀察組出現1 例頭昏、2例頭脹痛、1 例嘔吐，不良反應發生率為9.09%。不良反應發生率兩組相比差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

穩定性心絞痛發病較為復雜，當冠狀動脈出現狹窄或阻塞時，可減慢管腔內血液流速，致使心肌短暫缺血缺氧，打破心肌供需平衡，從而引起發作性胸痛等癥狀[5]。美托洛爾、福辛普利鈉、單硝酸異山梨酯等藥物均是穩定性心絞痛的常規治療藥物，其中美托洛爾可降低交感神經活性，增強心肌收縮力，并可恢復冠脈內血液流速，改善患者心功能；福辛普利鈉可對血管緊張素轉換酶進行抑制，阻止醛固酮分泌，以擴張外周血管；單硝酸異山梨酯可釋放NO，提高鳥苷酸環化酶活性，增加環磷酸鳥苷濃度，松弛平滑肌，進而擴張血管，恢復心肌供血[6-7]。但常規西藥治療仍有部分患者療效欠佳，而大劑量使用存在較高毒副作用，影響患者預后。

血管內皮功能障礙與穩定性心絞痛發展關系密切，NO、ET-1 是反映血管內皮功能的重要指標，其中NO 可擴張血管，阻止血小板聚集，而ET-1 可促使血管平滑肌增殖，增強血管收縮能力，當血管內皮功能失調時，NO 水平降低，ET-1 合成增加，易引起血管痙攣，導致心肌供血不足[8]。本研究中，相較于對照組，觀察組心絞痛發作頻率少，發作時間短，LVEF、CO、E/A 高，NO 高，ET-1 低，表明丹參多酚酸鹽可改善穩定性心絞痛患者血管內皮功能，減少心絞痛發作頻率，促進心功能恢復，且不良反應少[9]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液輔助治療可改善穩定性心絞痛患者心功能，維持NO 與ET-1 動態平衡，縮短心絞痛發作時間，減少發作次數，且安全性高。