小兒復方雞內金咀嚼片聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療功能性消化不良患兒的臨床研究

張智會

（民權縣婦幼保健院兒科，河南 商丘 476800）

功能性消化不良屬兒科常見功能紊亂失常性胃腸疾病，與患兒飲食無節制、不規則等不良習慣有關，可對患兒身體成長造成一定影響[1]。本研究選取我院功能性消化不良患兒171 例，分組研究功能性消化不良患兒實施小兒復方雞內金咀嚼片、雙歧桿菌四聯活菌片聯合療法的臨床效果，現如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院功能性消化不良患兒171例作為研究對象，將其中采用雙歧桿菌四聯活菌片治療的78 例患兒列為對照組，采用小兒復方雞內金咀嚼片聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療的93 例患兒列為研究組。研究組男49 例，女44 例；年齡2～9歲，平均年齡（5.13±1.47）歲；病程1～3 個月，平均病程（2.06±0.44）個月；對照組男41 例，女37 例；年齡2～9 歲，平均（5.46±1.52）歲；病程1～4 個月，平均（2.17±0.46）個月；兩組資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標準：納入標準：均臨床診斷標準；均伴有反復發作性脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差等表現；患兒家屬均明確本研究方法、目的等，并簽署同意書。排除標準：全身炎性疾病；無法配合按時服藥；重要器官受損或先天性發育不良；對本研究所用藥物存在使用禁忌證。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采用雙歧桿菌四聯活菌片治療，餐后溫水送服，2 片/次，2 次/d。

1.3.2 研究組：采用小兒復方雞內金咀嚼片聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療，小兒復方雞內金咀嚼片嚼服后直接咽下，1 片/次，3 次/d；雙歧桿菌四聯活菌片用法用量均同對照組。兩組治療時間均為2 周。

1.4 療效評估標準：治愈：臨床癥狀完全消失，胃排空率復常，治療后2 個月內無復發；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃排空功能障礙等級降低2 個等級及以上；有效：臨床癥狀有所改善，胃排空功能障礙等級降低1 個等級；無效：臨床評估結果顯示為達到上述標準，甚至病情有所加重。總有效率包括治愈、顯效及有效。

1.5 觀察指標：總有效率。兩組治療前后基本癥狀（脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差）積分：分別從癥狀程度、頻率2 個方面進行評分；癥狀程度：無癥狀計0 分，輕度癥狀計1 分，中度癥狀計2 分，重度癥狀計3 分；發作頻率：未發作計0 分，發作次數1～3次/周計1 分，發作次數4～5 次/周計2 分，發作次數>5 次/周計3 分；2 個方面評分之和即為該基本癥狀積分。統計比較兩組治療期間不良反應發生率。

1.6 統計學處理：數據處理采用SPSS22.0 軟件分析，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t 檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率：研究組治愈21 例，顯效35 例，有效33 例，無效4 例，總有效率為95.70%；對照組治愈13 例，顯效24 例，有效22 例，無效19 例，總有效率為75.64%；研究組總有效率高于對照組（χ2=14.661，P<0.001）。

2.2 基本癥狀積分：治療后研究組脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差癥狀積分均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組基本癥狀積分比較 （±s）

表1 兩組基本癥狀積分比較 （±s）

組別 n 93 78研究組對照組t 值P 值脘腹脹滿 惡心嘔吐 食少納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后4.57±0.69 0.89±0.30 3.62±0.94 0.57±0.24 4.38±0.71 1.74±0.71 3.85±0.88 1.16±0.34 1.770 10.487 1.641 13.257 0.079 ＜0.001 0.103 ＜0.001 4.32±0.77 4.51±0.68 1.694 0.092 0.64±0.28 1.77±0.52 18.071＜0.001

2.3 不良反應發生率：治療期間，研究組出現口干3 例，對照組未出現不良反應，兩組比較無統計學差異（χ2=1.031，P=0.310）。

3 討論

功能性消化不良發病機制較為復雜，可使患兒出現腹脹、腹痛等多種不適癥狀，進而引起飲食不佳，阻礙營養成分攝[2-3]。

臨床醫學研究顯示，小兒功能性消化不良的發病與飲食、胃酸分泌等多種因素相關[4]。小兒體質較弱，各組織器官均未發育完善，實施治療時應慎重考慮用藥方案，需在有效改善消化不良癥狀的同時避免產生胃腸刺激[5]。雙歧桿菌四聯活菌片屬復方微生態制劑，可通過在腸道中定植益生菌使腸道酸化，進而對腸道病原菌繁殖發揮抑制性作用，維持腸道菌群平衡。同時可產生酸性代謝產物，促進腸道蠕動，提高腸道活力。中醫理論中，功能性消化不良屬“痞滿”“嘈雜”范疇，小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，脾胃易傷，進而使其升清降濁功能失調，應以調理臟腑機能，改善脾胃運作為治療要點[6]。小兒復方雞內金咀嚼片是以雞內金、六神曲為主要成分的中藥制劑，其中消肉食引起的積滯是雞內金主要作用，可發揮消食開胃、健脾消滯功效，而六神曲由麩皮、赤小豆等六種藥材自然發酵而成，消米面谷食是其主要作用，可發揮開胃醒脾、化食消積功效，兩藥合用可并消谷肉。現代藥理學研究證明，小兒復方雞內金咀嚼片中含有多種氨基酸、微量元素、蛋白質等，可促進胃運動的同時改善機體營養狀態[7]。本研究結果顯示，研究組總有效率較對照組高，治療后脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差癥狀積分均低于對照組，說明小兒復方雞內金咀嚼片聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療功能性消化不良患兒臨床療效顯著，可有效改善患兒脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差等基本癥狀。此外，安全性方面評估結果顯示，聯合小兒復方雞內金咀嚼片治療可在提高臨床療效的同時不增加用藥不良反應風險，整體效果理想。

綜上所述，在雙歧桿菌四聯活菌片基礎上聯合應用小兒復方雞內金咀嚼片對功能性消化不良患兒實施治療可有效提升治療總有效率，同時保證治療安全性。