金匱腎氣湯聯合齊拉西酮對雙相情感性精神病患者生活質量及治療效果的影響

孫國朝

（河南省南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000）

雙相情感障礙精神疾病處于躁狂相癥狀是短暫發作的，而大多數患者大多數時間都是為抑郁相[1]。本研究主要分析金匱腎氣湯聯合齊拉西酮治療雙相情感性精神病的療效及對患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年1 月至2020 年5 月我院收治的100 例雙相情感性精神病患者開展本研究，隨機對照方法分成參比組（50 例）與實驗組（50 例）。參比組男、女人數比例為26：24；年齡61~18 歲，平均（41.02±2.53）歲；病程5 個月至5 年，平均（2.03±0.56）年。實驗組男、女人數比例為25：25；年齡60~19 歲，平均年齡（41.11±2.41）歲；病程6 個月至4 年，平均（2.01±0.58）年。所有雙相情感性精神病患者均根據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》相關診斷標準確診。均符合相關治療藥物適應證。本研究排除因顱內病變所致的精神疾病者、排除嚴重臟器疾病者。

1.2 方法：參比組單獨口服齊拉西酮治療，初始藥物劑量為每次20mg，一天用藥2 次，用餐時服用，根據患者的疾病情況每間隔2d 增加藥物劑量20mg，直至增加到每次用量80mg，4 周視為1 個療程，共治療兩療程。實驗組采取金匱腎氣湯聯合齊拉西酮治療，齊拉西酮用法同參比組，金匱腎氣湯藥物組方為：熟地、山藥各15g，山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂各10g，丹皮6g，制附子3g，用水煎服，每次煎制獲得藥汁150mL，一天1 劑，共治療8 周。

1.3 觀察指標：采取躁狂量表（BRMS）評定患者治療前后的躁狂評分，BRMS 量表根據患者疾病癥狀的嚴重程度的評定分級有1~5 分，總分值有65 分，分值越高表示患者的癥狀越嚴重。采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者抑郁情況：無抑郁：小于8分，輕微抑郁：8~20 分，中度抑郁：21~35 分，嚴重抑郁：超過35 分。采取簡明的健康狀況量表（SF-36）評定患者的生活質量，量表中要評定的內容包括情感職能、生理功能、社會功能、總體健康等8 項內容，量表總分100 分，獲得的分值越高表示生活質量越好。療效評價：①顯效：BRMS 評分、HAMD 評分降低幅度≥60%；②有效，BRMS 評分、HAMD 評分降低幅度為30%~59%；③無效：BRMS 評分、HAMD 評分降低幅度<30%。治療總療效=顯效率+有效率。對比兩組的不良反應，包括睡眠障礙、消化道反應、頭暈、運動功能損害等。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：實驗組的治療總療效顯著高于參比組（χ2=9.0133，P=0.0027），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后BRMS 評分、HAMD 評分、SF-36 評分對比：治療前，兩組的BRMS 評分、HAMD評分、SF-36 評分對比無統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組BRMS 評分、HAMD 評分、SF-36 評分等改善情況顯著優于參比組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后BRMS 評分、HAMD 評分、SF-36 評分對比 （±s）

表2 兩組治療前后BRMS 評分、HAMD 評分、SF-36 評分對比 （±s）

組別HAMD 評分 BRMS 評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參比組實驗組t 值P 值24.32±3.52 23.13±3.62 1.6665 0.0988 10.23±2.03 17.55±2.62 15.6167 0.0000 25.22±5.36 24.99±5.62 0.2094 0.8346 15.26±2.03 8.02±1.02 22.5343 0.000 41.03±5.03 42.00±4.26 1.0406 0.3006 55.03±6.59 70.23±5.93 12.1237 0.0000

2.3 兩組治療不良反應發生情況比較：參比組的不良反應發生率顯著高于實驗組（χ2=4.7619，P=0.0291），詳見表3。

表3 兩組治療不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討論

雙相情感障礙精神疾病患者會存在躁狂相與抑郁相。一般在其躁狂相時會表現出自覺能力增強、情緒高漲、愛吹牛、話多、想法多等情況，情節嚴重時還會出現情緒暴躁、喜歡挑剔他人、易和他人出現爭吵等[2]。而處于抑郁相時，會表現出自覺疲勞、自我評價低、少話、興趣感低等情況，且大多數患者還會存在睡眠障礙，臨床特征為早醒，且在清醒后極難再次入睡，另外還可能伴發精神運動性激越或者精神運動性抑制，臨床表現是坐立不安。

目前臨床治療雙相情感障礙精神疾病的方式主要為采取抗精神病西藥控制疾病發展，但實踐可知，西藥并不能達到根治的效果，且單獨使用抗精神疾病西藥的副作用比較大，患者極易產生較強的藥物依賴性，易產生耐藥性。而隨著臨床不斷深入研究，中醫打開了雙相情感障礙精神疾病治療新道路，中藥逐漸被廣泛用于治療該病[3]。金匱腎氣湯就是治療雙相情感障礙精神疾病一種中藥劑方，此方劑是在我國古籍醫書《傷寒雜病論》中所記載的一種溫補腎陽的中藥劑方。金匱腎氣湯中包含山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂、丹皮、制附子等，具備補氣助陽、溫補腎陽等功效[4]。

本研究結果顯示，采取金匱腎氣湯聯合齊拉西酮治療雙相情感障礙精神疾病后，實驗組患者的BRMS 評分、HAMD 評分顯著降低，SF-36 評分提高，治療總療效顯著高于參比組。可見金匱腎氣湯可以聯合齊拉西酮發揮出更加的療效，二者協同作用顯著，還不會引起過多的不良反應，安全性高，值得推薦。