丁螺環酮治療精神分裂癥的療效及對患者認知功能、生活質量的影響

范麗娜

（鄭州市第八人民醫院雙相障礙六病區，河南 鄭州 450000）

精神分裂癥是一種慢性、復發性、重性精神疾病，大多數患者都有一定的認知功能障礙，包含注意力、定向力、執行力等，同時還伴隨著焦慮、抑郁等多種表現[1]。本研究對146 例精神分裂癥患者行丁螺環酮聯合常規治療藥治療，觀察其臨床療效以及對患者認知功能等方面的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2019 年2 月至2020 年2月在本院接受治療的精神分裂癥患者146 例，通過隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組73例。觀察組男43 例，女30 例，年齡18~45 歲，平均年齡（34.35±4.26）歲；病程6 個月至8 年，平均（4.56±1.21）年；首次發病28 例，發病2 次及以上者45 例；合并疾病類型：高血壓21 例，糖尿病13 例，冠心病9 例，高脂血癥11 例。對照組男41 例，女32 例，年齡18~44 歲，平均年齡（33.89±4.25）歲；病程7 個月至8 年，平均（4.88±1.23）年；首次發病30例，發病2 次及以上者43 例；合并疾病類型：高血壓23 例，糖尿病15 例，冠心病8 例，高脂血癥10例。以上資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）

1.2 治療方法：觀察組采用丁螺環酮聯合利培酮治療，具體操作：患者口服鹽酸丁螺環酮片（奇比特），初始劑量5mg/次，Tid，第2 周可酌情調整劑量至20~40mg/d；口服利培酮片，初始劑量1mg，每日1次，隨著用藥時間延長可酌情增加劑量，范圍在2~6mg，嚴禁高于6mg/d。對照組行常規治療，即安慰劑（淀粉）聯合利培酮治療。具體操作：對照組患者使用安慰劑的用法用量同對照組鹽酸丁螺環酮片，利培酮用法用量亦與觀察組相同。兩組患者的治療療程均為3 個月。

1.3 療效評價標準：治療前和治療2 周、1 個月、2個月、3 個月后，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定兩組患者的治療療效[5]。PANSS 由陽性量表、陰性量表以及一般精神病理量表共30 項組成，一般適用于成年人，分數越高，患者的癥狀越重。根據PANSS 總分進行評價：痊愈：PANSS 評分與治療前相比下降≥75%；有效：下降25%~75%；無效：下降<25%。總體有效率=（痊愈＋有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：①認知功能：采用認知功能篩查量表（CASI）[6]，此量表包含語言表達能力、記憶力、注意力等6 個方面，每個方面10 分，分值越高表示認知能力越好。比較兩組患者在治療前后CASI 得分情況；②生活質量：采用生活質量量表（SF-36），該量表包含生理機能、一般健康狀況及精力等8 個方面，共有36 項，總分為100 分。分值越高，說明生命質量就越高。比較兩組患者治療前后SF-36 得分情況；③不良反應：比較兩組患者治療前后不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[5]在患者接受治療前和治療2 周、1 個月、2個月、3 個月時評定患者的療效。PANSS 由陽性量表、陰性量表以及一般精神病理量表共30 項組成，一般適用于成年人，分數越高，患者的癥狀越重。根據PANSS 總分進行評價：痊愈：PANSS 評分與治療前相比下降≥75%；有效：PANSS 評分與治療前相比下降25%~75%；無效：PANSS 評分與治療前相比下降<25%。總體有效率=（痊愈＋有效）/總例數×100%

1.6 統計學處理：運用SPSS 19.0 軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間行獨立t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果：觀察組經過治療3 個月后，總體有效率（94.52%）高于對照組（83.56%）（χ2=4.492，P=0.034），詳見表1。

表1 比較兩組的治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組認知功能情況：治療3 個月后，治療前兩組患者CASI 得分差異不明顯（P>0.05）；兩組患者較治療前CASI 得分均有所改善（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后CASI 的得分情況 （±s）

表2 兩組治療前后CASI 的得分情況 （±s）

注：*與治療前對比，P<0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 73 30.25±3.42 56.58±5.64*對照組 73 30.12±3.56 48.56±5.26*t 值 0.225 8.885 P 值 0.822 <0.001

2.3 比較兩組生活質量情況：經過3 個月治療后，治療前兩組患者SF-36 得分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者SF-36 得分較治療前均有改善（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者SF-36 得分情況比較 （±s）

表3 兩組患者SF-36 得分情況比較 （±s）

注：*與治療前對比，P<0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 73 54.16±4.42 86.58±4.64*對照組 73 52.24±4.56 78.26±4.26*t 值 1.238 11.285 P 值 0.218 <0.001

2.4 兩組藥物不良反應比較：觀察組發生3 例，表現為惡心2 例，腹瀉1 例；對照組3 例，表現為頭痛2 例，惡心1 例，兩組差異無統計學意義（連續性校正χ2=0.174，P>0.05）。兩組用藥后不良反應癥狀較輕微，對癥處理后均可緩解，未停藥。

3 討論

精神分裂癥的發病機制十分復雜，遺傳、生存環境以及神經功能均與其有關，且具有較高的復發率[2-3]。本研究發現，對精神分裂癥患者行丁螺環酮治療較安慰劑聯合利培酮治療，改善患者認知功能、生活水平的應用效果更加顯著[4-5]。究其原因，丁螺環酮對于5-HT 受體有較強的激活作用，且該藥與大腦海馬體中5-HT 受體有較高的親和力，對于神經通路的刺激增多，可增強患者的認知功能。丁螺環酮是一類新型抗焦慮藥物，屬于多巴胺受體激活劑，作用于突觸前膜受體，能夠使大腦釋放更多的多巴胺，使患者交感神經反應增多，記憶力增強，對于外界事物的接受能力明顯提升。本研究發現，治療3 個月后，觀察組患者的生活質量較對照組顯著升高。本研究中，兩組患者的不良反應差異不顯著。長時間服用治療精神分裂癥的藥物會出現頭痛、嗜睡以及胃腸道癥狀等諸多不良反應，使用丁螺環酮未見嚴重不良反應發生，也有可能是本次研究樣本量較小，對于不良反應情況可進行深入調查。

綜上所述，丁螺環酮對于精神分裂癥患者的療效良好，亦可顯著改善患者的認知功能、生活質量，且不良反應較少，值得臨床推廣。