醒腦靜聯合阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者腦血流及神經功能的影響

袁曉青

（舞鋼市中醫院西藥房，河南 平頂山 462500）

本研究旨在通過觀察醒腦靜聯合阿加曲班治療CIS 患者腦血流動力學及神經功能的臨床效果，為臨床治療方案制定提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019 年2 月至2020 年1 月于我院就診的110 例CIS 患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為2 組，各55 例。觀察組男33 例，女22 例，年齡41~74 歲，平均年齡（55.14±3.57）歲；病程3~15h，平均病程（8.56±1.24）h。對照組男31例，女24 例；年齡42~75 歲，平均年齡（56.91±2.74）歲；病程4~17h，平均病程（8.73±1.37）h。兩組一般資料比較有可對比性（P>0.05）。

1.2 入選標準：納入標準：①符合CIS 相關診斷標準[3]；②首次發病；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本研究藥物有過敏者；②患者機體水平較差，且無法正常完成研究者；③精神類疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：予以阿加曲班注射液治療10mL/次，2 次/d，將10mL 阿加曲班注射液注入5%葡萄糖注射液200mL 稀釋后靜脈滴注，連續治療4 周。

1.3.2 觀察組：在上述基礎上，予以醒腦靜注射液治療10mL/次，2 次/d，將10mL 醒腦靜注射液注入10%葡萄糖注射液300mL 稀釋后靜脈滴注，連續治療4 周。

1.4 評價指標：腦血流：采用超聲經顱多普勒血流分析儀測定兩組患者治療前及治療4 周后腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）。神經功能：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估治療前、治療4 周后神經功能缺損情況，滿分42 分，評分越高表明神經功能缺損越嚴重。應用Barthel 指數（BI）[5]評估日常活動能力，總分100 分，分值越高，日常活動能力越好。

1.5 統計學方法：運用SPSS 25.0 軟件進行數據處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腦血流：治療前，兩組患者CBF、CBV 比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者CBF、CBV 高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血流指標比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后腦血流指標比較 （±s）

注：與本組治療前相比，aP<0.05

時間 組別 CBF（mL/g） CBV（mL/g）治療前 觀察組 39.47±4.32 2.29±0.37對照組 39.58±4.51 2.34±0.41 t 值 0.131 0.671 P 值 0.896 0.503治療后 觀察組 49.73±5.12a 3.27±0.43a對照組 44.57±4.89a 2.79±0.46a t 值 5.405 5.653 P 值 0.000 0.000

2.2 神經功能：治療前，兩組患者NIHSS、BI 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者NIHSS 評分低于治療前；BI 評分高于治療前，觀察組NIHSS 評分低于對照組；觀察組BI 評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能指標比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前相比，*P<0.05

時間 組別 NIHSS（分） BI（分）治療前 觀察組 14.78±3.36 24.59±3.12對照組 14.68±3.65 23.67±2.89 t 值 0.149 1.604 P 值 0.881 0.112治療后 觀察組 3.57±2.42* 45.51±1.65*對照組 5.68±2.63* 38.42±1.86*t 值 4.378 21.147 P 值 0.000 0.000

3 討論

CIS 是受突發動脈血管阻塞導致大腦血流灌注減少，引起腦細胞壞死的一種腦血管疾病。該病病情嚴重程度與腦部缺血程度、凝血功能密切相關。目前臨床多通過降血糖血脂、溶栓、抑制血小板聚集等手段對患者進行對癥治療，但對患者的腦血流狀態及神經功能改善效果較無法達到預期[1-2]。因此挽救腦缺血半暗帶區，改善血液流變學，避免或減輕原發性腦損傷，恢復患者神經功能尤為關鍵。

醒腦靜是以麝香和冰片為主要成分的中成藥，其藥理機制是作用于中樞神經系統，發揮麝香、冰片活血通經與開竅醒腦藥效，降低血腦屏障通透性，繼而改善腦局部血液循環，提高腦血流量，增加腦局部血流灌注，進而調節中樞神經、保護大腦組織，降低對神經功能的損傷[3-4]。阿加曲班為抗凝抑制劑，通過抑制凝血酶活性、活化蛋白C 與血小板聚集，發揮其抗凝作用。本研究顯示，治療后，兩組CBF、CBV 高于治療前，觀察組高于對照組，NIHSS評分對照組，BI 評分高于對照組。表明醒腦靜聯合阿加曲班治療CIS 患者，可有效降低腦血流水平，改善患者神經功能，分析其原因為醒腦靜通過降低腦屏障通透性，有效抑制與緩解腦神經細胞衰亡，降低患者神經功能損傷程度[5-6]；阿加曲班則通過遏制凝血酶，促使機體血液粘稠度降低，加速血管內皮細胞功能的恢復，進一步改善神經功能的缺損。而兩藥聯合使用，可發揮協同作用，利于提高治療效果，改善腦局部血液邊學，提高提高腦血流量，增加腦部血流灌注，促進受損神經組織恢復，改善患者神經功能及預后。

綜上所述，醒腦靜聯合阿加曲班度治療CIS 患者效果顯著，可有效改善CIS 患者腦血流水平和神經功能，利于患者預后治療。