α-硫辛酸注射液與維生素C 針劑在2 型糖尿病合并急性腦梗死患者輔助治療中的應用比較

謝慧娟

（河南省平頂山市新城區桂園社區衛生服務站，河南 平頂山 467000）

糖尿病是危害人類健康的主要疾病之一，極易引發急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI），繼而會加重病情，影響預后。本研究選擇我院T2DM 合并ACI 患者92 例，旨在對比分析α-硫辛酸注射液、維生素C 針劑輔助治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年2 月至2020 年7 月我院92 例T2DM 合并ACI 患者，其中接受維生素C 針劑治療的46 例為B 組，采用α-硫辛酸注射液治療的46 例為A 組。B 組女21 例，男25 例，年齡56～75 歲，平均（65.72±4.53）歲，糖尿病病程2～17年，平均（9.38±3.56）年；A 組女18 例，男28 例，年齡57～76 歲，平均（66.48±4.62）歲，糖尿病病程3～16 年，平均（9.87±2.96）年。2 組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標準：納入標準：經糖耐量試驗證實為T2DM；且經頭顱MRI、CT 檢查明確伴有ACI，發生時間<45h。排除標準：合并心、腎、肺、肝功能障礙；合并急慢性感染、自身免疫性病、惡性腫瘤；合并過敏體質、出血性疾病、活動性潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 B 組：常規治療基礎上加用維生素C，維生素C 3.0g+0.9%氯化鈉（NaCl）注射液250mL，靜脈滴注，1 次/d。

1.3.2 A 組：常規治療基礎聯合α-硫辛酸注射液治療，600mg α-硫辛酸注射液+0.9% NaCl 注射液250mL，靜脈滴注，1 次/d。2 組均持續治療3 周。

1.4 療效評定標準：2 組療效以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定。血糖恢復正常，意識障礙癥狀消失，NIHSS 評分降低91%～100%為控制；血糖降低，未恢復正常，意識障礙明顯減輕，NIHSS 評分降低46%～90%為顯效；意識障礙好轉，血糖有所下降，NIHSS 評分降低18%～45%為有效；不符合以上標準為無效。有效、顯效、控制計入總有效。

1.5 觀察指標：療效。空腹取3mL 靜脈血，離心（10min，3000r/min），分離血清，以全自動生化分析儀測定2 組治療前后高敏C 反應蛋白（Hs-CRP）、胱抑素C（CyS-C）含量，以酶聯免疫吸附法測定2組治療前后視黃醇結合蛋白4（RBP4）含量。

1.6 統計學方法：運用SPSS22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：A 組總有效率91.30%較B 組71.74%高（χ2值=5.845，P 值=0.016），詳見表1。

表1 療效 [n（%）]

2.2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4：治療前A 組、B 組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量比較無統計學差異（P>0.05）；治療后A 組、B 組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量降低，且A 組較B 組低（P<0.05），詳見表2。

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

表2 Hs-CRP、CyS-C、RBP4 （±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05

組別 n 46 Hs-CRP CyS-C RBP4治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組8.62±2.15 4.48±1.07a 3.12±0.41 1.97±0.28a 88.46±12.75 53.23±7.59a B 組 46 9.01±2.37 5.89±1.68a 3.04±0.35 2.40±0.32a 89.63±13.54 61.74±8.79a t 值 0.827 4.801 1.007 6.859 0.427 4.970 P 值 0.411 ＜0.001 0.317 ＜0.001 0.671 ＜0.001

3 討論

本研究結果顯示，A 組總有效率91.30%高于B組71.74%，可見應用α-硫辛酸注射液治療T2DM合并ACI 患者效果更佳。分析原因在于維生素C 為水溶性抗氧化劑，水性環境中抗氧化性最強，可清除自由基，特別是羥基自由基，減輕自由基毒性，短期內其效果明顯，但隨氧化損傷加重、時間延長，會影響其效果。而α-硫辛酸是一種效果較強抗氧劑，能快速清除自由基，并促進其他類型抗氧化劑分泌，且能緩解脂質過氧化反應，以達到治療目的；同時其可改善K+-Na+-ATP 酶活性，調節受損神經通路，并經血腦屏障向其他細胞組織轉移，以起到抗氧化效果；另外其能保護β 細胞，抑制肝糖原降解，從而實現降糖作用[3]。因此應用α-硫辛酸輔助治療能進一步提高療效。CyS-C 為低分子蛋白質，不僅能早期預測腎損害，還可參與糖尿病微血管、大血管病變發生進展，預測T2DM 發生；RBP4 為一種脂質因子，由肝細胞、脂肪細胞分泌，可作為T2DM 合并腦梗死預測因子；而Hs-CRP 為炎癥敏感標志物，可預測機體炎癥狀態[4]。本研究發現，治療后A組血清Hs-CRP、CyS-C、RBP4 含量低于B 組，提示α-硫辛酸可進一步緩解機體炎癥狀態，抑制脂肪因子分泌，提高療效。

綜上所述，T2DM 合并ACI 患者以α-硫辛酸注射液治療能進一步減輕炎癥損傷，減少脂肪因子分泌，提升治療效果。