小兒肺咳顆粒聯合溴己新霧化治療小兒支氣管肺炎的療效分析

席 磊

（南陽市第一人民醫院兒三科，河南 南陽 473000）

支氣管肺炎主要因病原體微生物感染所致，嬰幼兒是該病高發人群，該病進展迅速，如不及時治療，極易引發重癥肺炎，影響全身循環、消化系統，危及生命[1]。本研究將探討小兒肺咳顆粒聯合溴己新霧化治療小兒支氣管肺炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用前瞻性隨機試驗方法，選取2018 年7 月至2020 年3 月我院收治的支氣管肺炎患兒86 例作為研究對象，采用隨機數字表法分為A 組和B 組，各43 例。A 組男25 例，女18 例；年齡為6~39 月，平均年齡為（22.61±4.38）月；病程1~6d，平均（3.53±0.63）d。B 組男24 例，女19 例；年齡為8~35 月，平均年齡為（22.18±4.05）月；病程1~5d，平均（3.24±0.57）d。兩組一般資料有可對比性（P>0.05）。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準：納入標準：①均符合支氣管肺炎診斷標準[3]；②患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①重要臟器功能嚴重障礙；②對研究藥物存在禁忌癥；③合并自身循環、神經系統疾病。

1.3 方法

1.3.1 A 組：采用溴己新霧化治療：將0.3mg/（kg·d）溴己新注射液溶入20mL 生理鹽水中，霧化吸入，2 次/d。持續治療1 周。

1.3.2 B 組：在A 組基礎上，口服小兒肺咳顆粒，3g/次，3 次/d。持續治療1 周。

1.4 評價指標：臨床療效：咳嗽、肺啰音消失，治療3d 內體溫恢復正常，X 線顯示病灶完全吸收為顯效；咳嗽、肺啰音明顯改善，治療3~5d 體溫恢復正常，X 線顯示病灶部分吸收為有效；咳嗽、肺啰音、體溫無改善，X 線顯示病灶無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。炎性因子水平：于治療前、1 周后取兩組空腹靜脈血5mL，以3000r/min 離心10min后，分離血清，應用酶聯免疫吸附法對白介素-6（IL-6）水平進行檢測；應用免疫比濁法對C 反應蛋白（CRP）水平進行檢測。

1.5 統計學方法：數據采用SPSS22.0 軟件處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級采用Z 檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：B 組總有效率為95.35%，高于A 組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 炎性因子水平：相較治療前，兩組治療后血清CRP、IL-6 水平均降低，且相較A 組，B 組更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組炎性因子水平對比 （±s）

表2 兩組炎性因子水平對比 （±s）

注：與同組治療前對比，aP<0.05

組別 CRP/（mg·L-1） IL-6/（ng·L-1）治療前 B 組 48.18±6.24 82.65±15.84 A 組 49.87±6.31 83.11±15.28 t 值 1.249 0.137 P 值 0.215 0.891治療后 B 組 8.08±2.05a 16.65±6.84a A 組 16.36±3.61a 30.18±8.24a t 值 13.079 8.285 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

支氣管肺炎多發于嬰幼兒時期，其多因支原體、病毒等因素所致，導致小兒出現高熱、氣喘等癥狀。臨床研究表明，該病與感染、免疫力低下等因素有關，如不盡早治療，可致病情進展，累及全身多臟器，危及生命。

相關研究指出，氣道局部炎癥是導致患兒通氣功能障礙的主要原因，其中炎性因子在其上皮細胞損傷病變中扮演重要角色，CRP 是一種由肝臟生成的非特異性應急性蛋白，其水平在機體組織受損時會迅速上升，而IL-6 會刺激CRP 大量生成，共同介導氣道炎癥反應，故改善其水平對緩解氣道炎癥具有重要意義[2]。本研究結果顯示，B 組臨床總有效率較A 組高，CRP、IL-6 水平均低于A 組，可見兩種藥物聯合治療效果較好，可有效降低其炎性因子水平。分析其原因在于，溴己新可有效溶解痰液，其成分中所含的鴨嘴花堿結構衍生物對痰液中的黏蛋白具有較好裂解作用，從而有效稀釋痰液黏稠度，使其更易從呼吸道排除，進而緩解氣道炎癥反應；其次，其對支氣管黏膜纖毛運動具有較好改善作用，同時可起到增益抗生素的效果[3-4]。小兒肺咳顆粒主要成分由金銀花、黃芪、茯苓、人參、連翹、白術等構成，可行止咳平喘、健脾益肺之效。現代藥理研究顯示，該藥物具有較好的祛痰、鎮咳、平喘效果，其可清除呼吸道痰液，促使痰液向體外排出，從而有效緩解氣道炎癥；同時可有效擴張支氣管，緩解支氣管痙攣[5]。將其與溴己新聯合應用，可有效發揮協同作用，提高患兒排痰能力，保持呼吸道通暢，從而有效改善臨床癥狀。

綜上所述，小兒支氣管肺炎采用小兒肺咳顆粒聯合溴己新霧化治療效果較好，可有效降低其炎性因子水平。