人文關懷在先天性心臟病介入術前護理中的應用及改善患兒負性情緒的效果觀察

頓健美 王麗娟 張俊蘋

（鄭州大學附屬兒童醫院<河南省兒童醫院><鄭州兒童醫院心血管內科>，河南 鄭州 450000）

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一種，對患者日后的生長發育造成各種不良干擾，隨著醫學技術水平的提高，介入術的推廣，先天性心臟病已能得到有效治療[1]。為響應國家“以人為本，注重人文關懷與心理疏導”的號召，我院改進護理方法，將人文關懷融入介入術術前護理工作中，為研究其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的112 例擇期行介入術治療的先天性心臟病患兒臨床資料，以2018 年7 月我院護理改進為分界點，將2017 年1 月至2018 年6 月收治的患兒（實施常規術前護理）納為對照組，2018年7 月至2020 年1 月收治的患兒（行常規術前護理+人文關懷護理）納為觀察組，患兒年齡3~15 歲，均經心電圖、X 胸片及心臟超聲檢查確診為先天性心臟病，家屬及患兒知情且同意；排除重要器官功能障礙者，重要資料不全者與中途退出者。其中觀察組70 例，平均年齡（7.56±1.25）歲，男36 例，女34 例，其中動脈導管閉合35 例，房間隔缺損22例，室間隔缺失13 例；對照組52 例，平均年齡（7.23±1.36）歲，男27 例，女25 例，，其中動脈導管閉合26 例，房間隔缺損16 例，室間隔缺失10 例。兩組患兒在年齡、性別、病情方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規術前護理：對照組患兒實施常規術前護理，包括陪護患兒進行術前檢查、術前健康教育、術前訪問等常規術前護理。

1.2.2 人文關懷護理：觀察組患兒在對常規術前護理的基礎上融入人文關懷護理。具體方案如下：①患兒全方位人文化關懷：患兒情緒護理：護理過程中親切的呼喚患兒乳名，交流時取下口罩，面帶微笑，給予患兒溫柔的撫摸，讓患兒感到親切自在，消除患兒緊張感；患兒健康教育：提前了解患兒喜好與理解能力，采用連環畫、講故事等豐富多樣的方式對患兒介紹手術相關事宜，交流過程中做到尊重患兒，對其提出的疑惑進行仔細的解答，多講述故事中的英雄事跡，鼓勵患兒勇敢接受手術；②營造優越的人文環境：為患兒安排專門病房，避免患兒與成年患者混住一間房，一方面可為患兒提供更為安靜的環境，另一方面可減輕患兒吵鬧對其他患者造成的干擾；③家長人文化管理：許多患兒家長因昂貴的醫藥費、對患兒健康與手術效果的擔憂，出現出憂心忡忡、焦慮緊張等情緒，醫護人員以和善、誠懇的態度與家長進行交流；④人文化護理技術培訓：開展人文知識講座，學習人文知識，領會人文關懷的核心要點，學習人文關懷技巧。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患兒負性情緒：分別于護理干預前后采用心理健康診斷測試（MHT）對患兒負面情緒進行評估[2]，量表由焦慮、怨恨、抑郁、憤怒、強迫5 項組成，每項均以8 分作為分界線，<8分為正常范圍，>8 分表示該項目存在問題，得分與負性情緒嚴重程度正相關；②觀察兩組治療依從性：依從性優：患兒積極遵照醫囑進行術前準備；依從性良：患兒無哭鬧，遵醫行為良好；依從性差：患兒哭鬧不安，遵醫行為差；③比較兩組護理滿意度：護理干預后，采用醫院自制調查表，對患兒及其家長進行護理滿意度調查，得分范圍0~100 分。

1.4 統計學方法：運用SPSS18.0 軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間采用獨立樣本t 檢驗，時間點比較采用配對t 檢驗；計數資料以例或百分比形式表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較：護理干預前，兩組MHT評分無統計學差異（P>0.05），護理干預后，觀察組MHT 各項評分均較護理前顯著下降（P<0.05），對照組MHT 評分較干預前無統計學差異（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組負性情緒比較 （±s）

表1 兩組負性情緒比較 （±s）

注：與同組護理干預前比較*P<0.05；與對照組護理干預后比較#P<0.05

組別 時間 焦慮 怨恨 抑郁觀察組 干預前 10.36±1.56 9.21±1.58 9.36±2.01（n=70） 干預后 1.56±1.58*# 6.23±1.12*# 7.36±1.25*#對照組 干預前 10.58±1.89 10.01±1.84 9.75±2.11（n=52） 干預后 9.98±1.55 9.45±1.57 10.01±2.21憤怒8.36±2.03 6.45±1.25*#8.56±2.14 8.47±2.24強迫11.36±2.36 7.45±1.25*#11.57±2.54 12.15±2.31

2.2 兩組護理依從性比較：兩組患兒治療依從性具有統計學差異（χ2值=7.89，P 值<0.05），詳見表2。

表2 兩組護理依從性比較 [n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較：護理干預后，觀察組護理滿意度得分為（94.65±5.69）分，對照組護理滿意度得分為（83.12±5.36）分，結果具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

在快速的社會發展過程中，國家越來越重視精神文明的培養，倡導以人為本，我院進行護理改進，在傳統的護理基礎上引進人文關懷新型護理模式，旨在緩解日漸緊張的醫患關系，為患者提供更加優質的院內護理[3]。本文研究發現，人文關懷在先天性心臟病患兒介入術術前的應用取得良好效果。

人文關懷起源于西方人文主義傳統，肯定了人性與人的價值，注重對人精神生活的關注，我院以人文關懷核心為基石，護理工作中注重患者的心理需求，采取全面的措施有效提高護理質量[4]。先天性患兒生長發育遲緩，與同齡兒童比較身材相對弱小，因疾病的困擾，心理也較為脆弱，特別是進入醫院準備接受治療期間，多會產生恐懼焦慮、害怕憂郁等情緒，這些負面情緒不僅會嚴重干擾患兒治療期間的依從性，也會影響治療效果，故對行介入術治療的先天性心臟病患兒實施人性化關懷，提高患兒術前護理質量至關重要[5]。本研究勇于嘗試全新的護理理念，首先對患兒及其家庭文化、價值觀進行評估與了解，護理中使用患兒喜好的稱謂，借助醫院資源，營造個性化舒適環境，并給予患兒及家屬相應的權利支持，尊重其價值觀與個性特點，從情感與技術上贏得其信任，以加強其治療依從性，提高患兒、患兒家屬、醫護人員三方合作順暢度，以提高手術成功率[6]。本文結果顯示觀察組護理干預后MHT 得分較干預前明顯改善、患兒治療依從性較對照組更優，說明介入術術前人性化關懷護理能有效改善患兒負性情緒，提高患兒治療依從性。患兒與其親密的家長緊密相關，家長的情緒將會對患兒造成不同程度的影響，本研究做好家長管理工作，為家屬進行一系列全面的理論知識教育，知識上的充實感有助于減輕盲目焦慮情緒，再加上科學的心理干預，更利于拉近醫患關系，以降低沖突，營造良好環境，本文中觀察組護理滿意度更高。

綜上所述，在先心病介入術術前護理中融入人性化關懷能顯著改善患兒負性情緒，提高患兒治療依從性與護理滿意度，值得臨床推廣。