脈血康膠囊聯合曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者心電圖變化及血液流變學的影響

張志花

（濮陽縣人民醫院內科，河南 濮陽 457100）

本研究選取我院118 例UAP 患者，旨在從心電圖療效、血液流變學方面探究脈血康膠囊+曲美他嗪應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018 年1 月至2020 年4 月選取我院118 例UAP 患者，按治療方案不同分成2 組，各59 例。其中中西聯合組男33 例，女26 例，年齡53～79 歲，平均年齡（66.34±4.57）歲，病程2～8 年，平均病程（5.01±1.14）年；體質量指數：18.6～27.4kg/m2，平均體質量指數（22.45±1.17）kg/m2；病情程度：重度8 例，中度27 例，輕度24 例；常規組男32 例，女27 例，年齡51～77 歲，平均年齡（65.73±4.64）歲；病程2～9 年，平均病程（5.42±1.23）年；體質量指數：18.9～27.6kg/m2，平均體質量指數（22.73±1.04）kg/m2；病情程度：重度7 例，中度22 例，輕度30 例。2組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標準：納入標準：經臨床癥狀表現、心電圖檢查等確診為UAP；患者及其家屬知情并簽署承諾書。排除標準：免疫系統障礙；惡性腫瘤；精神疾病史；依從性差；合并肝、腎、肺功能障礙；對本研究涉及藥物過敏者；認知功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 常規組：接受曲美他嗪治療，口服，3 次/d，20mg/次。

1.3.2 中西聯合組：接受脈血康膠囊+曲美他嗪治療，曲美他嗪用法用量同常規組；脈血康膠囊口服，0.75g/次，3 次/d。2 組持續治療2 個月。

1.4 心電圖療效評估標準：2 組均于治療2 個月實施心電圖療效評估，顯效：24h 動態心電監測，ST 段倒置或下移T 波恢復至正常，靜息心電圖恢復至正常；有效：24h 動態心電監測，倒置T 波直立或變淺，靜息心電圖結果正常；無效：未達上述標準。有效、顯效計入總有效率。

1.5 觀察指標：2 組心電圖療效。2 組治療前、治療2 個月心絞痛控制情況（心絞痛發作頻次、持續時間）。2 組治療前、治療2 個月血液流變學水平（全血高、低切黏度）。

1.6 統計學分析：運用SPSS22.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖療效：中西聯合組4 例無效、19 例有效、36 例顯效，總有效率為93.22%；常規組13 例無效、17 例有效、29 例顯效，總有效率為77.97%；同常規組相比，中西聯合組總有效率明顯升高（χ2=5.567，P=0.018）。

2.2 血液流變學水平：治療2 個月中西聯合組全血高、低切黏度水平較常規組低（P<0.05），詳見表1。

表1 2 組血液流變學水平對比 （±s）

表1 2 組血液流變學水平對比 （±s）

組別 n 全血高切黏度 全血低切黏度治療前 治療2 個月 治療前 治療2 個月中西聯合組 59 7.82±1.63 5.13±0.31 13.01±1.41 8.04±0.71常規組 59 7.43±1.52 6.37±0.46 13.43±1.23 10.25±1.65 t 值 1.344 17.171 1.724 9.450 P 值 0.182 ＜0.001 0.087 ＜0.001

2.3 心絞痛控制情況：治療2 個月中西聯合組心絞痛持續時間較常規組短，心絞痛發作頻次較常規組少（P<0.05），詳見表2。

表2 2 組心絞痛控制情況對比 （±s）

表2 2 組心絞痛控制情況對比 （±s）

組別 n 持續時間（min/次） 發作頻次（次/月）治療前 治療2 個月 治療前 治療2 個月中西聯合組 59 9.04±3.61 4.31±2.42 18.53±2.26 7.21±2.27常規組 59 8.22±3.32 6.73±2.75 18.02±2.34 10.72±2.53 t 值 1.284 5.074 1.204 7.932 P 值 0.202 ＜0.001 0.231 ＜0.001

3 討論

隨我國老齡化日益加劇，UAP 發病率呈逐年遞增趨勢，嚴重者可導致死亡，對患者生命安全造成極大威脅。故臨床應予以有效治療方案[1]。臨床針對UAP 患者多采用曲美他嗪治療，其不僅對脂肪酸線粒體酶具有一定選擇性抑制效果，還對脂肪酸氧化具有一定抑制作用，能促使葡萄糖氧化增加，提高心肌細胞能量產生，改善心功能。

中醫認為，UAP 屬“心悸”“胸痹”“心痛”等范疇，歸因于痹阻心脈、痰瘀互結、氣血不暢，主張以通暢心脈、益氣活血、活血逐瘀、溫通止痛之法治療[2]。脈血康膠囊是以水蛭為主要成分的中成藥，水蛭性平味咸、苦，可通絡、破血逐瘀，現代藥理研究表明，水蛭可改善血液動力學，提高外周血流量，調節缺血和抗血小板凝聚[3]。本研究數據表明，中西聯合組總有效率93.22%較常規組77.97%高，治療2 個月全血高、低切黏度水平較常規組低，心絞痛持續時間較常規組短，心絞痛發作頻次較常規組少，由此表明UAP 患者應用脈血康膠囊+曲美他嗪，可有效改善心電圖及血液微循環，減輕心絞痛發作情況。

綜上所述，UAP 患者應用脈血康膠囊+曲美他嗪治療心電圖改善效果明顯，可有效改善血液微循環，減輕心絞痛癥狀，值得臨床推廣。