脈血康膠囊聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖變化及血液流變學(xué)的影響

張志花

（濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457100）

本研究選取我院118 例UAP 患者，旨在從心電圖療效、血液流變學(xué)方面探究脈血康膠囊+曲美他嗪應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018 年1 月至2020 年4 月選取我院118 例UAP 患者，按治療方案不同分成2 組，各59 例。其中中西聯(lián)合組男33 例，女26 例，年齡53～79 歲，平均年齡（66.34±4.57）歲，病程2～8 年，平均病程（5.01±1.14）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.6～27.4kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.45±1.17）kg/m2；病情程度：重度8 例，中度27 例，輕度24 例；常規(guī)組男32 例，女27 例，年齡51～77 歲，平均年齡（65.73±4.64）歲；病程2～9 年，平均病程（5.42±1.23）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.9～27.6kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.73±1.04）kg/m2；病情程度：重度7 例，中度22 例，輕度30 例。2組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖檢查等確診為UAP；患者及其家屬知情并簽署承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)障礙；惡性腫瘤；精神疾病史；依從性差；合并肝、腎、肺功能障礙；對本研究涉及藥物過敏者；認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組：接受曲美他嗪治療，口服，3 次/d，20mg/次。

1.3.2 中西聯(lián)合組：接受脈血康膠囊+曲美他嗪治療，曲美他嗪用法用量同常規(guī)組；脈血康膠囊口服，0.75g/次，3 次/d。2 組持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.4 心電圖療效評估標(biāo)準(zhǔn)：2 組均于治療2 個(gè)月實(shí)施心電圖療效評估，顯效：24h 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，ST 段倒置或下移T 波恢復(fù)至正常，靜息心電圖恢復(fù)至正常；有效：24h 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，倒置T 波直立或變淺，靜息心電圖結(jié)果正常；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。有效、顯效計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)：2 組心電圖療效。2 組治療前、治療2 個(gè)月心絞痛控制情況（心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間）。2 組治療前、治療2 個(gè)月血液流變學(xué)水平（全血高、低切黏度）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖療效：中西聯(lián)合組4 例無效、19 例有效、36 例顯效，總有效率為93.22%；常規(guī)組13 例無效、17 例有效、29 例顯效，總有效率為77.97%；同常規(guī)組相比，中西聯(lián)合組總有效率明顯升高（χ2=5.567，P=0.018）。

2.2 血液流變學(xué)水平：治療2 個(gè)月中西聯(lián)合組全血高、低切黏度水平較常規(guī)組低（P<0.05），詳見表1。

表1 2 組血液流變學(xué)水平對比 （±s）

表1 2 組血液流變學(xué)水平對比 （±s）

組別 n 全血高切黏度 全血低切黏度治療前 治療2 個(gè)月 治療前 治療2 個(gè)月中西聯(lián)合組 59 7.82±1.63 5.13±0.31 13.01±1.41 8.04±0.71常規(guī)組 59 7.43±1.52 6.37±0.46 13.43±1.23 10.25±1.65 t 值 1.344 17.171 1.724 9.450 P 值 0.182 ＜0.001 0.087 ＜0.001

2.3 心絞痛控制情況：治療2 個(gè)月中西聯(lián)合組心絞痛持續(xù)時(shí)間較常規(guī)組短，心絞痛發(fā)作頻次較常規(guī)組少（P<0.05），詳見表2。

表2 2 組心絞痛控制情況對比 （±s）

表2 2 組心絞痛控制情況對比 （±s）

組別 n 持續(xù)時(shí)間（min/次） 發(fā)作頻次（次/月）治療前 治療2 個(gè)月 治療前 治療2 個(gè)月中西聯(lián)合組 59 9.04±3.61 4.31±2.42 18.53±2.26 7.21±2.27常規(guī)組 59 8.22±3.32 6.73±2.75 18.02±2.34 10.72±2.53 t 值 1.284 5.074 1.204 7.932 P 值 0.202 ＜0.001 0.231 ＜0.001

3 討論

隨我國老齡化日益加劇，UAP 發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，對患者生命安全造成極大威脅。故臨床應(yīng)予以有效治療方案[1]。臨床針對UAP 患者多采用曲美他嗪治療，其不僅對脂肪酸線粒體酶具有一定選擇性抑制效果，還對脂肪酸氧化具有一定抑制作用，能促使葡萄糖氧化增加，提高心肌細(xì)胞能量產(chǎn)生，改善心功能。

中醫(yī)認(rèn)為，UAP 屬“心悸”“胸痹”“心痛”等范疇，歸因于痹阻心脈、痰瘀互結(jié)、氣血不暢，主張以通暢心脈、益氣活血、活血逐瘀、溫通止痛之法治療[2]。脈血康膠囊是以水蛭為主要成分的中成藥，水蛭性平味咸、苦，可通絡(luò)、破血逐瘀，現(xiàn)代藥理研究表明，水蛭可改善血液動(dòng)力學(xué)，提高外周血流量，調(diào)節(jié)缺血和抗血小板凝聚[3]。本研究數(shù)據(jù)表明，中西聯(lián)合組總有效率93.22%較常規(guī)組77.97%高，治療2 個(gè)月全血高、低切黏度水平較常規(guī)組低，心絞痛持續(xù)時(shí)間較常規(guī)組短，心絞痛發(fā)作頻次較常規(guī)組少，由此表明UAP 患者應(yīng)用脈血康膠囊+曲美他嗪，可有效改善心電圖及血液微循環(huán)，減輕心絞痛發(fā)作情況。

綜上所述，UAP 患者應(yīng)用脈血康膠囊+曲美他嗪治療心電圖改善效果明顯，可有效改善血液微循環(huán)，減輕心絞痛癥狀，值得臨床推廣。