結直腸癌患者護理中采取快速康復外科理念的臨床研究

臨床常見的一種消化道腫瘤為結直腸癌，早期無顯著性癥狀[1]。隨著病情進一步發展，出現便不盡、便血等臨床癥狀，嚴重影響周圍器官組織，更嚴重者出現肝腫大、排尿困難癥狀[2]。臨床治療方式以手術切除為主，手術給患者造成不同程度損傷，增加了術后恢復時間[3]。快速康復外科護理是全新的一種外科護理理念，最早應用于心臟外科手術護理中，目前已經被廣泛應用于外科護理中[4]。圍手術期中應用快速康復外科護理理念，可減少并發癥發生，縮短住院時間。本研究選取我院收治的90例結直腸癌患者，在圍手術期給予快速康復外科理念護理，取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月—2019年7月宜昌市中心人民醫院胃腸外科收治的90例結直腸癌患者，按照數字隨機法分為試驗組45例與參照組45例，其中參照組男25例，女20例，年齡45～73歲，平均年齡（59.47±6.72）歲，19例直腸切除術，26例乙狀結腸切除術。試驗組男26例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（60.12±7.01）歲，17例直腸切除術，28例乙狀結腸切除術。納入標準：所有患者經病理檢查均被確診為結直腸癌；患者治療依從性好；知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎心臟器功能不全；伴有其他腫瘤疾病；精神疾病。兩組患者在一般資料方面，無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，并經患者和家屬知情同意。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡手術，參照組實施常規護理干預，在圍手術期依據患者實際情況，囑咐患者合理安排作息時間，給予飲食指導與運動指導，密切觀察是否出現并發癥等。

試驗組在參照組基礎上應用快速康復外科理念護理。術前，護理人員加強患者心理疏導，講解手術治療的作用與必要性，將成功治療案例講解給患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，緩解存在的抑郁、焦慮、恐慌等負面情緒，維持患者心理狀態平穩。囑咐患者術前3 h禁飲，6 h禁食。術中，禁止給患者輸液，維持患者體溫正常，常規留置導尿管，輸液前，適當提升輸液溫度，密切關注患者各項生命體征。術后，加強活動指導與飲食指導，密切觀察患者病情，檢測手術切口與引流管狀況，防止壓迫、彎折引流管，以預防切口感染。術后囑咐患者進食以流食為主，未見患者出現腹脹、惡心癥狀，可給予半流質飲食。依據患者具體情況，制定科學、合理的康復訓練計劃。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者住院費用、住院時間、首次排氣時間、排便時間、臀部濕疹及肺炎并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

所有研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比分析

試驗組住院費用、住院時間、首次排氣時間及排便時間顯著低于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比分析

試驗組45例中，臀部濕疹1例，肺炎0例，參照組45例中，臀部濕疹3例，肺炎5例，（χ2=4.706，P=0.030）。試驗組顯著低于參照組，有統計學差異，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床指標對比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比分析（±s）

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3 討論

胃腸道常見的惡性腫瘤是結腸直腸癌，發病早期無特異性癥狀，癌腫逐漸增大以腹瀉、便血、局部腹痛等為主要表現，晚期主要表現為體重減輕、貧血等，發病率及病死率相對較高[5]。臨床多采取手術治療。但是在圍手術期中患者會出現諸多并發癥如器官功能障礙、應激反應、術后惡心及疼痛等，給患者心理與生理造成嚴重影響[6]。因此，需要采取有效護理措施，緩解患者存在的負面心理，提高治療效果。

有研究指出快速康復外科理念可促進結直腸癌患者效果提升[7]。也有研究選取80例結直腸癌患者給予快速康復外科理念，結果表明患者住院時間、首次排氣時間及排便時間明顯縮短[8]。本研究結果表明，試驗組住院時間、首次排氣時間、排便時間顯著低于參照組。快速康復外科理念在手術過程中，加強患者生理指征監測，并實施科學控制，術后對其實施心理護理，改善負面情緒，給予飲食指導，加快患者恢復，故縮短住院時間、首次排氣時間及排便時間，本研究結果與上述結果基本一致。快速康復外科理念以患者實際病情為中心，開展各項護理工作，進而縮短住院、首次排氣及排便時間[9]。有研究指出，快速康復外科理念可減少并發癥發生[10]。本研究結果表明，試驗組并發癥發生率低于參照組。快速康復外科理念強調在手術中遮擋患者裸露皮膚，術后囑咐患者取合適體位，幫助患者翻身，減少臀部濕疹并發癥發生。定時更換患者體位，有效預防誤吸，進而降低肺炎發生率。研究結果與上述結果基本一致。快速康復外科理念，給予患者預防性并發癥護理，故降低術后并發癥發生率[11]。也有研究指出，快速康復外科理念并發癥約為5.00%[12]。本次研究較低，與選取樣本量少有關。

綜上所述，快速康復外科理念應用于結直腸癌患者圍手術期護理中，可縮短患者住院時間、首次排氣時間及排便時間，減少住院費用，降低并發癥發生，安全性高，效果顯著。