抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床效果與安全性

儂光彪

重癥肺炎為臨床常見急危重癥，治療難度較大，且隨著病情進展，患者會出現呼吸衰竭、抽搐、休克感染、彌散性血管內凝血等狀況[1-2]。臨床上針對重癥肺炎多采用抗生素藥物治療，能夠有效清除患者體內病原菌，對病情進展發揮良好控制作用[3]。但近年來因抗生素濫用嚴重，許多患者產生較為嚴重的耐藥性，使其抗生素藥物治療效果降低，故需要正確合理的使用抗生素[4-5]。抗生素降階梯治療即治療初期使用廣譜強效抗生素，在治療48～72 h后依據藥敏結果調整用量，選擇窄譜抗生素，能夠獲得良好效果[6]。本研究觀察抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年3月文山州人民醫院收治的重癥肺炎患者80例，均符合《中國成人醫院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷和治療指南 (2018年)》[7]中重癥肺炎相關診斷標準。排除伴嚴重心律失常、靜脈導管禁忌證、中途退出研究或拒絕轉入ICU治療的患者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男26例，女14例；平均年齡(61.9±5.1)歲；平均病程(4.5±0.2)d。對照組男27例，女13例；平均年齡(61.2±4.9)歲；平均病程(4.1±0.1)d。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會核準，患者或家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組予常規抗生素治療，初期采用窄譜抗生素治療，5 d后根據患者實際情況調整劑量，具體如下：首先予注射用頭孢地嗪鈉(遼寧海思科制藥有限公司生產，國藥準字H20093210，規格：1.0 g)每次2 g混合生理鹽水靜脈滴注，每天2次。后……