嶺南“二呂”考略*

廣州醫科大學附屬中醫醫院(廣州，5030)

嶺南“二呂”，是指近代廣州名醫呂楚白、呂安卿。二人為近現代嶺南醫派早期的代表性醫家。嶺南醫史學者吳粵昌(1915—1989年)曾將“二呂”與另兩位廣州名醫楊鶴齡(1875—1954年)、郭梅峰(1879—1970年)一起，并稱為近代“嶺南四大家”，認為此四家影響很大，堪與號稱嶺南傷寒“四大金剛”的陳伯壇、黎庇留、易巨蓀、譚星緣相媲美。而楊鶴齡、郭梅峰、呂楚白、呂安卿四家，“更形成了嶺南醫派的奠基人”，其持論和治績“開創了嶺南醫家的新風氣”[1]。由于史料的缺乏，學界于“二呂”的了解較為匱乏。茲集所見，對“二呂”的生平、醫著作一簡略考述。

“二呂”生平

呂楚白，名紹珩，生于1869年(清同治八年)，卒于1942年(民國三十一年)。呂安卿生卒年難以確考，據中山圖書館藏《廣州醫學衛生社課本》第二期入社同人錄[2]同人錄12a(以下簡稱《同人錄》)載，1913年呂安卿34歲，則其當生于1879年(清光緒五年)，而《廣州市中醫醫學衛生研究社會員名冊》[3]載1946年呂安卿73歲，據此呂安卿當生于1873年(清同治十二年)，兩處記載不一。呂安卿再傳弟子、現固生堂嶺南中醫館東山門診部副主任醫師何偉據呂安卿外孫梁恬提供的資料，指出其生于1876年(清光緒二年)，卒于1950年。這個說法相對明確、完整。

呂楚白、呂安卿為堂兄弟，兩人祖籍廣東鶴山，出身世醫之家。祖父呂德基、呂楚白之父呂艾棠、呂安卿之父呂元照[4]均擅長婦兒科。然而限于史料，其父祖輩之事跡已難以查考?！岸巍北屑覍W，亦以婦兒科見長，兼擅內科。刊于1914年的《同人錄》是“二呂”見諸記載最早的文獻，其中提示，至少從民國二年(1913年)開始，“二呂”已行醫于廣州?！锻虽洝愤€記載，當時呂楚白的診所是蓬萊新街80號的仁生堂[2]同人錄17b，[5- 6]，而呂安卿則設診所于南關廠后街63號的仁愛堂[2]同人錄12a，[6]。

呂楚白、呂安卿均為廣州醫學衛生社(以下簡稱衛生社)第二期(1913年)入社社員[2]同人錄12a- 17b。衛生社成立于民國元年(1912年)，為近代廣東影響深遠的中醫學術社團。清末維新變法后實行新政，醫學與醫政俱在變革之列?！暗蔑L氣之先聲”[7]的廣東中醫感知時代的變遷，加之西醫東漸，中西兩種醫學競爭之勢已成，因而改變單打獨斗和無準入的行業舊模式，“合群進化”[8]，建立與時俱進的中醫教育與醫療體系，成為有抱負的廣東中醫的追求。在這樣的背景下，廣東中醫最早的學術社團——廣東醫學求益社于清光緒三十二年(1906年)成立。該社試圖以“聯課”活動(每月出題三道，社員據題撰文，闡發觀點)的方式，匯集社員探討學問、砥礪學術，為未來開展正規中醫教育培育師資，同時也為規范中醫準入進行某種程度的探索。當時醫學求益社尚有開設贈醫局、醫學堂、留醫院等進一步的計劃，但遺憾的是，這些似乎未付諸實行。而衛生社則承繼了醫學求益社的理想與組織形式，“聯課”(衛生社稱之為“月課”)仍是社團早期的重要活動形式。而在往后的20余年間，衛生社逐步完成了醫學求益社未竟的計劃。1924年開設了光漢中醫學校，1934年又附設光漢中醫院，為廣東中醫人才培育與臨床事業作出了卓越的貢獻。

呂楚白入社時已44歲[2]同人錄17b，他積極參與衛生社的“聯課”。據衛生社董事盧宗強(1889—1966年)所述[9]，衛生社的“聯課”共舉辦了三期，三年為一期，1913—1916年為第一期，1917—1919年為第二期，1920—1922年為第三期。而現存收錄“聯課”文章的《廣州醫學衛生社課卷》[10](以下簡稱《課卷》)則記載民國五年(1916年)為第二期。盧氏可能有誤記之處?！奥撜n”每月十五出題，下月初一繳卷，十五列出“閱卷主人”，負責下月的出題與評卷，每月一次，謂之“會課”。十二月停課一會，十一月出題，下年正月收卷。社員與非社員均可參與，而非社員則無評卷、出題之權[2]3a- 4b?！懊科诮Y業時，成績合格者準予畢業，并舉行畢業典禮，頒發畢業證書”[9]。由于參與“聯課”的有社內的，也有社外的，有年老資深的名醫耆宿，也有正值風華的醫界后生，大家同臺競技，各自表達對經典精神的理解，百家爭鳴，蔚為大觀。而呂楚白的成績在其中相當不俗?！墩n卷》載錄了1913～1918年共40次會課，呂楚白參與了其中的24會， 11次進入前十名，2次為第一名，2次依例為“閱卷主人”。除了參與“聯課”，呂楚白還就學于衛生社創辦的中醫教員養成所[11]。中醫教員養成所由時任社長、嶺南著名兒科醫家陳月樵(1868—1950年)于1917年主持創立，是衛生社感于當時中醫教學師資人才缺乏，以為將來開辦中醫學校做準備而成立，開設有素問、難經、脈學、傷寒論、金匱、諸家學說、刺灸、溫病學等課程[12]572- 573，其性質類似于今日之師資進修班。1924年，光漢中醫學校獲批成立，呂楚白出任該校婦兒科教授。在光漢中醫學校學生會主辦的?？稄V東光漢醫藥月刊》里，對呂楚白有這樣一段簡介：“呂楚白，世醫，廣州醫學衛生社最優等第一名畢業，中醫教員養成所畢業，前省署派充贈醫麻痘科，擔任本校婦科兒科教授?！盵11]呂楚白的《婦科纂要講義》和《幼科要略》即是在光漢中醫學校任課時編寫的講義。呂楚白在光漢中醫學校的任教，應該一直持續至1938年年初。1938年10月，日軍攻陷廣州，衛生社社員和光漢中醫學校師生逃散，學校遷往香港[9]。呂楚白亦避難香港。在逃難香港的大批廣東中醫人士中，除了光漢中醫學校的師生，還有當時廣東另一所著名的中醫學校——廣東中醫藥專門學校的師生。后來他們在香港復校復課。在劉小斌等記錄的《1940年香港廣東中醫藥專門學校校董與教職員表》[13]中，呂楚白位列其間，為婦科教授，可知居港期間，呂楚白曾在廣東中醫藥專門學校任課。此外，我們收藏有呂楚白居港期間兼課華南國醫學院之《婦科講義》一冊，可見此時逃難香港的呂楚白曾多方兼課，以減輕戰亂帶來的經濟沖擊。1941年12月，香港淪陷，光漢中醫學校和廣東中醫藥專門學校均告停辦。此后，呂楚白之境況已無從知曉。1942年，呂楚白逝世，以當時之形勢，很可能系歿于香港。

呂安卿與衛生社亦有深厚的淵源。早年他多次參與衛生社的“聯課”[2]22a- 191a,[10]，與同仁交流學術。后雖不像呂楚白那樣執教醫校，但其個體診所為光漢中醫學校學生實習的場所[4]。如后來被評為省市名老中醫的周子容、陳敬紹、雷仁生等，都曾師隨呂安卿，其肯帶肯教的“好老師”形象頗受學生好評。呂安卿之女呂茂玉為光漢中醫學校第一屆畢業生[4，13]。1937年5月，衛生社同仁姚日輝、梁子居、馮星帆等，因不滿時任社長的潘茂林長期無視社規、盤踞社務、任用親屬、踞校營私等，而呈狀控訴，要求衛生社改選重組。此事在當時被稱為“衛生社內訌潮”，引起廣泛關注[15- 16]。當時的國民黨廣州特別市黨部等經調查后基本認同姚日輝等人的訴求，衛生社由此于1938年3月進行改選，重新選舉董事會，驅逐潘茂林等人。呂安卿即為改選產生的15位新董事之一[17]。然而，由于潘茂林等不服調查與改選結果，攜衛生社印信、契據等財產潛逃，加之后來日軍攻陷廣州，抗戰勢蹙，社員逃散，學校停辦，遂不了了之?？箲饎倮?，廣州光復，衛生社于1946年復員，呂安卿為籌備會成員之一[18]，此時其已是古稀之年。

吳粵昌列楊鶴齡、郭梅峰、呂楚白、呂安卿為近代“嶺南四大家”，但其對四家之排序卻有不妥之處，易于引起誤解。以年齒論之，楊鶴齡1875年生，郭梅峰生于1879年，呂楚白最長，次為楊鶴齡，后為呂安卿，最后方為郭梅峰。而吳粵昌有此番先后之置，當與四家著作之影響有關。楊鶴齡有《小兒經驗述要》一書存世，為其一生幼科學術之精華。郭梅峰則經其女兒、女婿之整理，成皇皇數十萬言的《梅峰醫學》一書，系統闡述了其學術思想與醫療經驗。呂楚白雖有講義存世，但流傳不廣，其與呂安卿之學術經驗之所以于今仍能為人所知，很大程度上在于《選編》的數十則精彩獨特的醫案，但兩人均未有系統闡介其學術經驗之專著見世。此番現象，正如劉小斌教授所指出的：“民國前嶺南醫家有別于北帶及江浙醫家的一大特點是，重臨床而不善著書立說，縱然著書立說，也鮮有大部頭專著……”[12]204然而二呂于嶺南中醫界之影響卻是“靜水流深”，特別是呂楚白，通過其教學與臨床，培養、影響了一大批嶺南中醫人才。這些呂氏門人后來俱為嶺南中醫學界之中堅，開花散葉，其中代表人物有廣東省名老中醫、原廣東省中醫院院長林夏泉(1908—1980年)，廣東省名老中醫、廣州中醫藥大學教授周子容(1894—1978年)，廣州市名老中醫陳敬紹(1909—1995年)，廣州市名老中醫、原東山區中醫院院長劉瑞霖(1909—1995年)，廣州市名老中醫雷仁生(1904—1990年)等。

呂楚白醫著

主要包括講義、醫案與醫論。據劉小斌《嶺南醫學史·中》[12]4記載，呂楚白編有“《婦科纂要講義》《幼科要旨講義》和《內科纂要講義》等”教材，目前僅前兩種可見。其醫著之情況，簡介如下。

1.《婦科纂要講義》

薛清錄《中醫古籍總目》[19]557載，《婦科纂要講義》現藏于中醫科學院圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、廣州中醫藥大學圖書館。而經我們調查，發現至少還有廣州圖書館、廣東省中醫藥博物館兩家機構有藏，此外還有三種為私人收藏。各版本情況，以我們所寓目者，梳理如表1。

表1 呂楚白《婦科篡要講義》版本情況

從內容上看，《婦科纂要講義》實際上存在兩個版本體系。表1之第1、3、5三種為一體系，皆為光漢中醫學校講義。第2、4、6三種為一體系，是在前一體系的基礎上修訂之版本，故借用廣東省中醫藥博物館藏本之名稱，稱之為“重訂本”，此三種皆為呂楚白避難香港期間，執教廣東中醫藥專門學校和華南國醫學院之講義。在這些版本中，惟廣州圖書館藏本為內容完整的上下冊，其余皆為殘存之上冊。鄧鐵濤教授等近年出版民國廣東中醫藥專門學校系列講義，至呂楚白此書亦僅有上冊，大概未知見廣州圖書館藏本。此新刊本未說明所據版本[20]，對比我們所寓目諸本，其所據當是廣東省中醫藥博物館藏本。需要指出的是，從表1的介紹中可以看到，一些版本常一書由不同的印刷單位印刷，特別是光漢中醫學校講義系列。其原因可能是，當時中醫學校甫立，一時無適合教學需要的教材，只能一邊編寫一邊印刷一邊教學，于是也就有了多個印刷單位承印不同的章節。同樣的情形也發生在另一所中醫學校，可互為佐證，劉小斌等在介紹廣東中醫藥專門學校教材編寫時便說：“在辦學之初是邊編寫邊教學，學生每次課上拿到的是剛編好印出來的章節散頁，課程結束才自行合訂成書，教材定型后才整冊印行?！盵12]60

2.《幼科要旨》

亦稱《兒科講義》。薛清錄《中醫古籍總目》[19]620載，《幼科要旨》現藏于中山圖書館、廣州中醫藥大學圖書館，《兒科講義》現藏于中醫科學院圖書館與廣州中醫藥大學圖書館。經我們調查，發現至少還有廣州圖書館、廣東省中醫藥博物館兩家機構有藏，此外還有三種為私人收藏。各版本情況，亦就我們所寓目者，梳理如表2。

表2 呂楚白《幼科要旨》版本情況

對比各本內容，皆整齊一致，可知為同一版本體系，唯與《婦科纂要講義》一樣，存在印刷單位不一的情況。

3.醫案與驗方

呂楚白醫案主要收錄于《廣州近代老中醫醫案醫話選編》(以下簡稱《選編》)一書。此書由廣東省中醫藥研究所在“文化大革命”前編纂，后由廣東省醫藥衛生研究所中醫研究室于1977年和1979年兩次改編出版。1979年版在1977年版的基礎上增加了部分內容[21]1- 2，本文以1979年版為據?！哆x編》收錄程康圃、潘蘭坪、易巨蓀、陳伯壇、黎庇留、呂楚白、呂安卿、楊鶴齡八位近代廣州老中醫之醫案醫話，其中有呂楚白醫案47則、驗方3首。

此外，雷仁生所著《中醫婦科醫療經驗》(以下簡稱《婦科經驗》)亦載有呂楚白驗方二首，一為痛經方[22]38，一為治血虛氣滯之閉經方[22]47。

呂楚白以善于將地方草藥與經典中藥融合運用著稱[21]167，其組方用藥靈活巧妙，不拘成方，獨出機杼，展示出其成熟、深厚的嶺南本土用藥經驗與藥物學知識的積淀。如喜用花類，有疏肝解郁之素馨花、玫瑰花，行氣寬中之厚樸花、肉蔻花、檳榔花，以及清熱解毒之臘梅花、野菊花等。善用嶺南地方土藥，僅寄生類草藥就有數種。如杉寄生、黃皮寄生、土桑寄、桑寄生等。此外，還有治帶下水腫之用蒟葉，祛風活絡之用走馬胎、寬筋藤，清肝止咳之用竹蜂，清肝消積之用珍珠草等。組方與劑量上也獨具特色，如一小兒“出麻早收，余毒未清，喘促咳嗽，不思食”[21]61，處方用垂絲柳二錢，北杏仁二錢，炙杷葉二錢，干地龍三錢，臘梅花錢半，川樸花錢半，玫瑰花錢半，古勞茶葉一錢，正柿蒂三錢，生甘草七分，天竹黃三錢。方中垂絲柳解毒透疹，治麻出不暢、疹毒閉肺最宜；臘梅花清肺解毒，兼理咳嗽；杏仁、炙杷葉止咳，天竹黃清痰，地龍平喘；柿蒂斂肺降逆，為呂楚白治氣逆咳喘、吐血常用且重用之品，即小兒亦有用至五六錢者；厚樸花、玫瑰花芳香醒脾、行氣開胃，加一味鶴山特產之古勞茶葉以清熱消積。全方緊合病機，用藥靈巧獨特，絲絲入扣，具有濃重的嶺南醫學特色。

4.醫論

呂楚白早年積極參與衛生社的聯課，撰寫了大量的醫論，但多數已不存，今將可見者列述如表3。

呂安卿醫著

主要分見于三處：(1)《廣州近代老中醫醫案醫話選編》所錄呂安卿醫案、醫話與驗方；(2)呂氏門人雷仁生著《中醫婦科醫療經驗》所錄呂安卿醫案、醫話與驗方；(3)《廣東光漢醫藥月刊》所載《仁普醫廬治驗錄》[26- 28]，錄呂安卿醫案11則。

表3 呂楚白醫論

《選編》成稿于“文革”前，1979年曾作增訂，其中呂安卿之醫案由雷仁生提供[21]167。雷仁生早年肄業于光漢中醫學校，后追隨呂安卿、呂楚白、黃焯南等名醫習醫，其中師隨呂安卿達數年之久，可謂深得其傳[22]1- 2，1979年被評為廣州市名老中醫?！秼D科經驗》一書出版于1980年。對比《婦科經驗》與《選編》兩處的呂安卿醫案，可見議病處方用藥風格相近。如治崩漏陽虛陰損，重固腎益氣，而避芎歸之走竄；又如寒滯腹痛，常用《醫方集解》導氣湯加味等。而連載于《光漢醫藥月刊》1931年諸期的《仁普醫廬治驗錄》，方案記載簡略，當為呂安卿當時臨證實錄，從中可一窺呂安卿此時期之臨證特點?！度势蔗t廬治驗錄》各案與《選編》《婦科經驗》中較為平正的呂安卿醫案略有區別，而與《選編》之呂楚白醫案處方用藥頗有神似之處，蓋家學傳統，同出一源。

結 語

由于種種原因，“二呂”生平事跡仍知之甚少，雖經多方走訪，很多問題仍難以獲知。如“二呂”祖籍具體是鶴山何鎮何鄉，“二呂”父祖輩業醫事跡是如何，“二呂”早年之活動軌跡又是怎樣的，這些問題皆有待進一步考查。而作為嶺南醫派早期具有重要影響的代表性醫家，“二呂”特色鮮明的學術思想與醫療經驗，可謂嶺南醫家融合本土民間經驗與經典中醫理論方藥之典范，值得重新加以認識和發掘，以進一步豐富嶺南醫學流派之學術內涵，發揚嶺南醫學。