腹腔鏡下行膽囊切除術治療膽囊息肉樣病變的臨床療效及安全性探討

沈樹宏

（青海格爾木市人民醫院，青海 海西）

0 引言

人體內存在多重器官，膽囊便屬于其中之一，并且在消化系統中存在極大的作用，通過分泌出的膽汁能促進體內脂肪的吸收和消化，同時膽汁排空還能將一些微生物以及細菌攜帶出去，對人體的膽道起到一定的保護作用[1-2]。伴隨著人們生活水平以及生活習慣的改變，導致每年新增的膽囊疾病患者人數不斷上升，促使患者的生活以及生命等受到嚴重威脅。臨床中常規的膽囊切除術不僅對患者造成的創傷較大，并且術后患者還會出現一系列發癥。而伴隨著腹腔鏡下行膽囊切除術的推行應用，在臨床中得到了一致好評[3-4]。因此，本實驗于我院2017 年8 月至2019 年7 月到院接受治療的80 例膽囊息肉樣病變患者，分析到院就診膽囊息肉樣病變患者經過腹腔鏡下行膽囊切除術治療的安全性以及臨床療效，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017 年8 月至2019 年7 月到院接受治療的80例膽囊息肉樣病變患者，并按照不同的治療方式干預將其均分為以下兩組，分別為基礎組與研究組。將常規腹腔鏡膽囊切除術應用于40 例基礎組患者中，男性28 例，女性12 例，年齡23～60 歲，平均（39.6±4.43）歲；將腹腔鏡下行膽囊切除術治療應用于40 例研究組患者內，男性22 例，女性18 例，年齡24～68 歲，平均（40.4±2.7）歲。對基礎組與研究組患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組：該組患者實行常規開腹膽囊切除術進行治療，嚴格按照標準手術流程實行操作。

研究組：術前叮囑患者禁食禁飲，隨后利用超聲對患者實行檢查，針對患者膽囊底部進行定位，隨后做好相應標記。針對手術部位實行全面消毒，對患者實行氣管插管或者是高危硬膜外麻醉處理，將患者體位調整為頭高足底且左傾斜，選擇正中位置行切口，并將氣腹針植入并注入CO2，創建人工氣腹，將其壓力調整為13～15 mmHg。再將10 mm 的套管穿入其中，并置入腹腔鏡仔細查看患者扶墻狀況，查看膽囊周圍臟器有無粘粘、大小以及形態等。于患者膽囊底與右鎖骨中線肋緣下最相近位置注入5 mm 套管。確診患者膽囊有無出現損傷，將膽囊三角區實行解剖，明確膽囊動脈、膽總管以及膽囊管，實行止血處理。整個穿刺順利完成后利用可吸收線依次縫合創口。術后對患者的各項生命體征進行監測，同時給予患者抗生素、間斷或持續吸氧治療。

1.3 觀察指標

分別將兩組患者住院時間、手術時間、排期時間、術中出血量將以比對。

1.4 療效判定

經過治療后患者未出現發熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應為顯效；經過治療后患者偶有出現輕微的發熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應為有效；經過治療后患者出現嚴重的發熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應，且病情惡化為無效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0 軟件進行計算，其中（住院時間、手術時間、術中出血量以及術后排氣時間）計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，（總治療效果）計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療情況

如表1 所示，與基礎組相對比，研究組患者治療后住院時間、手術時間、術后排氣時間顯著偏短，且術中出血量顯著少于基礎組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

表1 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

組別 例數 住院時間（d） 手術時間（min） 術后排氣時間（h） 術中出血量（mL）基礎組 40 9.1±1.3 78.4±6.4 41.1±1.9 89.1±5.0研究組 40 4.4±1.7 45.5±4.8 15.5±2.5 42.5±4.8 t 13.890 26.010 51.562 42.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效

如表2 所示，與基礎組相對比，研究組患者治療后總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床中出現膽囊息肉樣病變的患者主要是自身膽囊壁向腔內以息肉狀生長，導致患者出現該病癥的主要因素為膽囊炎炎癥，絕大部分情況下慢性膽囊炎與病變癥狀極為相似[5-6]。由此膽囊息肉病變較為特殊，因此在臨床中對患者進行治療時必須根據患者的具體病情狀況著手，隨后通過分析檢查結果以及相關病例對患者的實際病情狀況進行一次評估，再給予針對性的治療方式[7-8]。

現今國內醫療技術水平的不斷提升，有效提升膽囊息肉樣病變的檢出率，而最為主要的檢出病癥是膽固醇性息肉。通常腺瘤性息肉屬于單發，且常發生在患者膽囊體部以及頸部，其息肉直徑較大，生長速度極快，病理學上通常為異樣高柱狀上皮細胞。當患者出現該病癥必須給予早期診斷治療，而臨床傳統的開腹膽囊切除術對患者造成的創傷較大，不利于后期的康復，而腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快和手術時間短優勢[9-10]。術中能夠讓操作者的視野格外清晰，以此來確保病灶的徹底清除。本實驗結果顯示，與基礎組相對比，研究組患者治療后住院時間、手術時間、術后排氣時間顯著偏短，且術中出血量顯著少于基礎組，研究組患者治療后總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，臨床面對收治的膽囊息肉樣病變患者通過給予腹腔鏡膽囊切除術不僅能提升整體療效與安全性，同時還能加快患者康復時間，減少術中出血量。