左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效探討

陳治州

（云南開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn)）

0 引言

尿毒癥是常見的腎功能疾病之一，由各種腎臟病而導(dǎo)致患者的腎臟功能出現(xiàn)衰退，進(jìn)而造成腎臟功能喪失以及代謝功能紊亂，出現(xiàn)食欲不振、虛弱乏力、營(yíng)養(yǎng)不良以及貧血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響尿毒癥患者的正常生活[1]。本次研究通過我院腎內(nèi)科收錄的110 例尿毒癥患者為對(duì)象分別采用常規(guī)血液透析治療和左卡尼汀配合血液透析治療，將兩組的血清指標(biāo)以及對(duì)治療效果作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院腎內(nèi)科2017 年4 月至2019 年4 月收治的110 例尿毒癥患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組55 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性34 例，女性21 例，年齡25～75歲，平均（47.49±7.33）歲，病程1～7 年，平均（3.49±0.67）年。對(duì)照組有男性33 例，女性22 例，年齡25～75 歲，平均（47.68±7.42）歲，病程1～7 年，平均（3.39±0.71）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合尿毒癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；對(duì)有神經(jīng)功能障礙的患者；不配合治療的患者；對(duì)本次研究治療藥物過敏的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析治療。將血液透析儀的透析流量設(shè)置為500 mL/min，血液流速設(shè)置為200～250 mL/min，采用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行低分子肝素抗凝治療，4 h/次，3 次/7 d，連續(xù)治療6 個(gè)月。

觀察組患者采用左卡尼汀配合血液透析治療。常規(guī)血液透析治療的方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上采用左卡尼汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041372，生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司）進(jìn)行靜脈注射治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥10～20 mg/kg，用10 mL的生理鹽水溶解，在血液透析結(jié)束后進(jìn)行靜脈推注（2～3 min），連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的血清指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，臨床指標(biāo)包括白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清蛋白。

根據(jù)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為，顯效：患者在治療后尿毒癥的癥狀完全消失，各項(xiàng)血清指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：患者在治療后尿毒癥的癥狀明顯改善，各項(xiàng)血清指標(biāo)水平恢復(fù)良好；無(wú)效：患者在治療后尿毒癥的癥狀沒有改善，各項(xiàng)血清指標(biāo)水平無(wú)改善情況，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者的血清指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血清指標(biāo)對(duì)比（±s）

白蛋白（g/L） 總蛋白（g/L） 轉(zhuǎn)鐵蛋白（mg/L） 血清蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37.49±1.93 43.68±2.49 61.39±6.31 69.83±3.69 1162.69±75.36 2262.11±84.69 36.43±2.58 42.65±4.98對(duì)照組 37.56±2.37 39.31±2.53 62.44±7.17 66.07±3.21 1179.29±80.09 1458.04±79.11 37.10±3.05 36.45±3.38 t 0.170 9.130 0.815 5.702 1.120 51.455 1.244 7.640 P 0.865 0.000 0.417 0.000 0.265 0.000 0.216 0.000組別

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究運(yùn)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清指標(biāo)對(duì)比

兩組的臨床指標(biāo)（白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清蛋白）在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率98.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率83.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

尿毒癥也稱之為慢性腎衰竭，又稱作慢性腎衰，是一種常見的腎功能疾病，通常是由于患者的各種腎臟病而引發(fā)腎臟功能出現(xiàn)衰退，并具有不可逆性，導(dǎo)致患者的腎臟功能喪失，代謝功能出現(xiàn)紊亂[3]。尿毒癥患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、虛弱乏力、營(yíng)養(yǎng)不良以及貧血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響尿毒癥患者的正常生活[4]。目前臨床上對(duì)于尿毒癥的主要治療方式有血液透析治療、藥物治療、腎臟移植等，其中運(yùn)用最為廣泛的是血液透析治療[5]。血液透析治療能夠改善患者體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡，有效的清楚血液毒素，降低身體其他器官功能的損傷[6]。但由于尿毒癥患者需要長(zhǎng)期的進(jìn)行血液透析治療，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等不良癥狀，對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重的損害，影響患者的后續(xù)治療[7]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，左卡尼汀配合血液透析治療能減少尿毒癥患者在血液透析治療過程中營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等情況發(fā)生，提高尿毒癥患者的治療效果[8]。隨著環(huán)境和空氣的污染加劇以及生活和飲食的不規(guī)律，再加上在工作和生活的壓力下吸煙酗酒人群的增多，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響尿毒癥患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)尿毒癥有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血清蛋白）在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率98.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率83.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明對(duì)尿毒癥患者采用左卡尼汀配合血液透析治療，相比常規(guī)的血液透析治療，臨床效果更加顯著，改善了各項(xiàng)血清功能情況，提高了治療效果。

綜上所述，左卡尼汀配合血液透析治療對(duì)尿毒癥患者的效果顯著，改善各項(xiàng)血清功能情況，提高治療效果，具有臨床推廣的價(jià)值。