奧美拉唑與西咪替丁治療胃潰瘍患者的臨床治療效果分析

周麗杰

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

胃潰瘍屬于消化性潰瘍，是一種發(fā)生在胃內(nèi)壁部分的潰瘍。人體胃的內(nèi)壁表面有一層保護(hù)胃黏膜的保護(hù)層，當(dāng)黏膜由于各種原因造成破損時，此破損部位容易出現(xiàn)潰瘍，繼而形成胃潰瘍。胃潰瘍發(fā)生年齡段不受限制，高發(fā)年齡段一般在40～60 歲人群，男性患者通常多于女性患者。如是發(fā)生在胃上三分之一處或是賁門周圍的胃潰瘍，此情況容易曹成胃穿孔或是胃出血，需要引起重視[1]。胃潰瘍發(fā)病時起病緩慢，不易治愈、治療時間長、復(fù)發(fā)率高等特征，因此需要研究實(shí)驗(yàn)出能夠盡快幫助患者康復(fù)及有效減少復(fù)發(fā)率的發(fā)生。胃潰瘍臨床使用藥物較多，本文針對奧美拉唑和西咪替丁兩種藥品做出實(shí)驗(yàn)，觀察兩種藥品在對胃潰瘍患者治療中的療效，用以幫助臨床用藥提供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的胃潰瘍患者200 例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)一組100 例患者，男性60 例，女性40 例，年齡40～50 歲，胃潰瘍直徑4～10 cm；實(shí)驗(yàn)二組100 例患者，男性60 例，女性40 例，年齡40～50 歲，胃潰瘍直徑4～10 cm。兩組患者之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者皆出現(xiàn)上腹部疼痛，且反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀，患者皆出現(xiàn)泛酸、嘔吐、惡心等表現(xiàn)癥狀，兩組患者皆經(jīng)由臨床確診，無十二指腸潰瘍患者，無消化系統(tǒng)病癥患者。兩組患者臨床癥狀對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇M(jìn)行藥物治療實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

給予200 例患者使用阿莫西林、克拉霉素等抗菌藥物和胃黏膜保護(hù)劑。實(shí)驗(yàn)一組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑腸溶片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，H20074156，16 片）進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)二組在使用抗菌藥物和胃黏膜保護(hù)劑的基礎(chǔ)上使用西咪替丁片（開封白云制藥有限公司，H41023331，0.2 g，12 片/板×1 板/盒）進(jìn)行治療，兩組患者遵醫(yī)囑用藥，兩組患者治療時間皆在4～6周，患者胃潰瘍?nèi)笸Ｖ褂盟帲颊哌B續(xù)觀察一年時間。

1.3 指標(biāo)判定

對兩組患者治愈后一年的復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行對比，對兩組患者用藥之后的療效進(jìn)行觀察對比，分為顯效、有效、無效。患者疼痛快速減少，用藥到痊愈之間時間較短，且無不良反應(yīng)為顯效；患者疼痛緩慢減少，用藥時間適中，無不良反應(yīng)發(fā)生為有效；患者疼痛無明顯減輕，用藥時間長，出現(xiàn)不良反應(yīng)為無效；總有效等于顯效加有效。對兩組患者的止血效果進(jìn)行對比，分為治愈、有效、無效，患者出血癥狀治愈完全為治愈，患者出血明顯減少為有效，患者用藥后仍持續(xù)出血為無效，治愈加有效等于總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0 版本）分析，表示方式為（±s）（%），采用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

通過對兩組患者觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)一組的總有效率高于實(shí)驗(yàn)二組，兩組之間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者用藥療效[n(%)]

2.2 對比兩組患者復(fù)發(fā)率對比

通過兩組患者痊愈后一年觀察對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組一組患者復(fù)發(fā)6 例患者，實(shí)驗(yàn)二組復(fù)發(fā)10 例患者，實(shí)驗(yàn)二組患者痊愈后再次發(fā)病率高于實(shí)驗(yàn)一組患者復(fù)發(fā)率，兩組之間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者止血效果對比

對比兩組患者用藥之后的止血狀況，實(shí)驗(yàn)一組的止血總有效率高于實(shí)驗(yàn)二組，兩組之間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組之間止血效果對比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍疾病是指在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的胃黏膜受到損壞，出現(xiàn)潰瘍的現(xiàn)象，胃潰瘍屬于消化性潰瘍[2-4]。目前臨床上發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍病因有以下幾種類型：①幽門螺桿菌是在1983 年被成功培養(yǎng)出來的，被認(rèn)為是在消化性潰瘍發(fā)病因素中重要的感染因素，研究實(shí)驗(yàn)證明，幽門螺桿菌是胃潰瘍感染的主要原因。②部分患者在患病之前，曾長期服用阿司匹林和皮質(zhì)類固醇等藥物，且部分患者在患病之前，長時間抽煙以及長時間無節(jié)制喝酒，飲用濃茶、咖啡等，這些都是能造成胃黏膜損壞的因素。③胃酸和胃蛋白酶在消化時也可造成潰瘍的形成，胃酸在一定程度上導(dǎo)致了胃潰瘍的發(fā)生。④患者長時間的精神緊張和焦慮，以及患者情緒波動較大時也容易給胃潰瘍的發(fā)生打下基礎(chǔ)[5-7]。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為上腹部疼痛，部分患者出現(xiàn)左上腹部疼痛或胸骨、劍突后疼痛，患者患處出現(xiàn)鈍痛、脹痛和灼燒樣疼痛，胃潰瘍疼痛多發(fā)生于飯后1 h 內(nèi)，在1～2 h 后癥狀減輕，部分患者發(fā)病時以胃出血和胃穿孔等癥狀為首發(fā)癥狀。在臨床診斷中，注意區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃潰瘍的發(fā)病時間多在飯后1 h 以內(nèi)，十二指腸潰瘍的發(fā)病時間多在飯前發(fā)作或是在夜間發(fā)作。胃潰瘍發(fā)作時容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，上消化道出血時胃潰瘍中常見的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上消化道出血的各種發(fā)病原因中，胃潰瘍約占一般的因素，位居所有發(fā)病因素的首位；并發(fā)癥中常出現(xiàn)的胃潰瘍穿孔在臨床上分為急性、亞性和慢性三種程度，高發(fā)人群在50 歲以上的中老年患者。

目前所知胃潰瘍形成的主要原因是由于幽門螺旋桿菌造成的感染，因此臨床上通常采用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻泄劑兩種藥物進(jìn)行治療[8]。奧美拉唑和西咪替丁兩種藥物是常見的用于治療胃潰瘍的藥物，而本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在對于胃潰瘍的治療上，奧美拉唑的治療效果明顯高于西咪替丁的治療效果，在患者身上出現(xiàn)的并發(fā)癥相對較少，患者治愈后一年觀察對比來看，奧美拉唑的復(fù)發(fā)率明顯低于西咪替丁的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，奧美拉唑更適用于臨床上對于胃潰瘍患者的治療，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和患者痊愈后復(fù)發(fā)率，并且無不良反應(yīng)的發(fā)生，證明其安全性，值得臨床借鑒。