研究和探討鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥患者的臨床效果分析

龐石

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 葫蘆島）

0 引言

精神分裂癥患者同時伴有抑郁癥的情況較為多見，兩組疾病相互影響，形成惡性循環，導致患者的病情不斷加重，嚴重時可能出現自殘或自殺等表現，嚴重影響患者的心理健康和生命安全，同時對患者家屬帶來較大的痛苦[1]。有效的治療是減輕患者及家人痛苦的關鍵，鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀在臨床上被廣泛應用于精神分裂癥伴抑郁癥的治療，本次研究主要目的在于觀察二者的臨床療效與安全性，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次82 例研究對象均從我院2018 年5 月至2019 年5月收治的精神分裂癥伴抑郁癥患者中抽取，按照數列表奇偶排序方式進行分組，將82 例患者均分為觀察組（41 例）與對照組（41 例）。觀察組中，男性18 例，女性23 例，年齡18～48 歲，平均（37.96±9.52）歲。病程5 個月至6 年，平均（3.45±0.71）年。對照組中，男性19 例，女性22 例，年齡20～50 歲，平均（36.98±12.75）歲。病程8 個月至7 年，平均（3.77±0.52）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

納入標準：①患者及家屬對本次研究知情，表示同意的。②無本次研究用藥的藥物過敏史者。

排除標準：①妊娠期、哺乳期患者。②存在嚴重自殺傾向者。③本研究開始前2～3 周服用過抗精神病或抑郁癥藥物的。

1.2 方法

觀察組患者采取鹽酸齊拉西酮膠囊（生產廠商：江蘇恩華藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20061142，規格：20 mg）進行治療。用法用量：初始劑量為20 mg/次，1 次/d，待治療1周后，藥物劑量增加為140 mg/次，1 次/d。維持治療12 周。對照組患者采取鹽酸帕羅西汀片（生產廠商：浙江尖峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040533，規格：20 mg）進行治療。用法用量：初始劑量為20 mg/次，1 次/d，連續治療1 周后，藥物劑量增加為40 mg/次，1 次/d。維持治療12 周。治療期間，原則上不給予其他抗精神病藥物，確有需要者應當對癥治療，如對于失眠癥狀嚴重的患者，適當給予勞拉西泮。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者治療前后HAMD、PANSS 量表的評分變化，HAMD 量表評分[2]：總分＜7 分，提示正常。7～17 分，提示輕度抑郁。18～24 分，提示中度抑郁。＞24 分，提示重度抑郁。PANSS 標準：陽性量表7～49 分，陰性量表7～49 分，一般病理量表16～122 分，分數越高，提示病情越嚴重。對兩組患者發生不良反應的種類和例數進行統計并計算發生率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PANSS 評分

治療前與治療12 周，兩組評分差異不明顯（P＞0.05），治療2 周與6 周觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 PANSS 評分對比（±s, 分）

表1 PANSS 評分對比（±s, 分）

注：*表示與治療前對比，*P＜0.05，#表示組間對比，#P＜0.05，^表示治療前、治療12 周的組間對比，^P＞0.05。

觀察組（n=41） 對照組（n=41）陰性癥狀 陽性癥狀 一般病理 陰性癥狀 陽性癥狀 一般病理治療前 24.51±5.32 26.12±3.41 41.21±8.12 23.79±4.89^ 25.44±4.12^ 40.87±7.66^治療2 周 17.32±4.22* 18.21±2.41* 30.41±1.32* 21.23±4.63*# 22.32±3.21*# 35.63±5.33*#治療6 周 14.33±2.33* 15.77±3.12* 27.32±4.96* 19.44±5.22*# 20.11±2.44*# 30.25±5.11*#治療12 周 12.11±1.21* 12.35±1.41* 25.33±3.85* 13.01±1.23*^ 12.89±1.34*^ 26.12±2.36*^治療階段

2.2 HAMD 評分

治療后，觀察組患者較對照組顯著更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組HAMD 評分（±s, 分）

表2 兩組HAMD 評分（±s, 分）

注：*表示與治療前相比，*P＜0.05。

治療階段 觀察組（n=41） 對照組（n=41）治療前 28.41±3.55 28.74±4.12治療2 周 21.41±2.57* 25.86±3.62*治療6 周 17.23±4.16* 20.13±4.12*治療12 周 12.36±1.11* 16.52±3.36*

2.3 不良反應

觀察組患者發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥是一種重性精神疾病，目前病因尚不明確，臨床表現比較復雜，可涉及意志、情感和思維等多個方面[3]。有研究報道，外界環境因素、遺傳因素、壓力等因素與該病的發生有著一定關聯，相當一部分精神分裂癥患者同時伴有抑郁癥，從而使病情加重。該癥具有反復發作、不易治愈的臨床特征。鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀均是臨床上治療精神分裂癥和抑郁癥的常用藥，鹽酸齊拉西酮是一種非典型的抗精神病類藥物，其對精神分裂癥的抗病作用是通過對患者體內多巴胺D2與5HT2受體進行拮抗作用來發揮的，其次，它還能抑制突觸對于5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取，對陽性癥狀的精神病有著比較良好的治療作用。帕羅西汀是苯基哌啶的衍生物，對于抑郁癥的治療效果較好，其作用機制是通過對5-HT轉運體的選擇性抑制，阻斷突觸對于5-HT 的再攝取，進而對5-HT 的作用時間進行延長，產生抗抑郁的作用[4]。

本次研究將這兩種藥物分別應用于兩組患者進行藥效觀察，研究結果提示，兩組患者治療前，HAMD、PANSS 量表評分均無較大差異（P＞0.05），治療2 周與6 周，觀察組患者的PANSS 評分差異顯著（P＜0.05），治療12 周后，兩組患者PANSS 評分差異不具備統計學意義（P＞0.05），提示兩種藥物對于精神分裂癥的臨床療效相當，但鹽酸齊拉西酮能夠更快見效。治療后2、6、12 周，觀察組患者的HAMD 評分都優于對照組，差異明顯（P＜0.05），另外，觀察組患者的不良反應顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上，帕羅西汀與鹽酸齊拉西酮對精神分裂癥均有較好的治療效果，但齊拉西酮具備見效快、副作用小，且對抑郁癥治療效果明顯的優勢，值得臨床推廣。