術前應用微生態制劑對結直腸癌患者腸道菌群狀況的調節作用

劉素娟

(佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528311)

0 引言

結直腸癌是臨床發生于消化道常見的惡性腫瘤之一，目前最為有效的治療方法為切除手術[1]。人體腸道是一個大型細菌庫，健康人群腸道微生態平衡，但是結直腸癌利用手術治療時，會受術前腸道準備影響導致腸粘膜缺氧缺血，腸道平衡會受到破壞。同時手術刺激導致分解代謝加劇，大大提升了營養物質的消化，從而會嚴重損害腸道免疫屏障，再加上使用抗生素藥物及術后飲食習慣變化等多種因素影響，患者術后極易發生腸道微生物環境紊亂，更容易引發炎癥反應，不利于患上術后恢復[2]。因此需要采取有效預防措施，降低術后腸道菌群失調發生率。微生態制劑對于保護腸道微生物環境正常效果確切，可提升腸道免疫力。本次研究對象為本院收治結直腸癌手術治療患者，患者術前開始使用微生態制劑治療，對患者術后腸道菌群狀況及炎癥指標情況進行觀察和分析，明確臨床應用效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

50例研究對象選自本院收治的結直腸癌手術治療患者，選取時間為2019年10月至2020年10月，拋硬幣法將其分為兩組，各25例。對照組女性10例、男性15例，年齡39-62歲，平均(42.75±2.63)歲。觀察組女性12例、男性13例，年齡38-64歲，平均(43.11±3.47)歲。患者均經臨床診斷為結直腸癌，符合手術指征，排除術前存在腸根阻患者[3]。兩組患者基線資料無顯著差異(P＞0.05)，可對比。院倫理委員會審核、批準本次研究。患者家屬知情，了解并同意治療方案，并簽署知情同意文件。

1.2 治療方法

兩組患者手術模式和手術醫師均相同，全麻開展手術。

對照組患者術前進行腸道準備：手術前3d，給予0.4g甲硝唑、1g卡那霉素、0.8mg維生素K，一日三次；術前第3d及第2d食用半流質食物，術前1d食用全流質食物，術前一日晚間實施清潔灌腸，麻醉誘導時給予藥物預防感染，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦(產商：石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司；批準文號：H20033068 ；規格：頭孢哌酮1g:舒巴坦1g/瓶)預防感染，1次/12h，2次/日，手術前給予腸內營養[4]。

觀察組治療過程同對照組，手術前5日開始給予乳酸桿菌、雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌三聯活菌(產商：晉城海斯制藥有限公司；批準文號：S19993065 ；規格：210mg/粒)，每次2-4粒，2次/d，術后繼續服用，服用方法和劑量同術前[5]。

1.3 指標觀察

患者術前和治療后均采集糞便(0.5g)分析并記錄兩組腸道菌群情況，主要包括有益菌(乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌)致病菌(葡萄球菌、大腸桿菌、類桿菌)。

術前及治療后分別抽取患者空腹靜脈血，利用免疫散射比濁法，明確炎癥指標水平，包括：CRP(血清C反應蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子)；IL-6(白細胞介素-6)。

1.4 統計學分析

利用SPSS 21.0軟件對研究數據進行分析，計量資料和計數資料分別利用(±s)、百分率(%)表示，分別行t及χ2值檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后腸道菌群變化

治療前兩組腸道菌群(有益菌和致病菌)均無明顯差異(P＞0.05)；治療7d后觀察組腸道菌群有益菌水平高于對照組，觀察組致病菌水平低于對照組，兩組分別進行比較，觀察組具有明顯優勢，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組治療前后炎癥指標變化

兩組手術前各項炎癥指標水平無明顯差異(P＞0.05)，兩組治療7d后各項炎癥指標水平比較，觀察組具有明顯優勢，差異均呈統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤的其中一種，本病發病率在惡性腫瘤中排名靠前，同時發病率呈逐步上升趨勢。相關數據表明男性患者為疾病高發人群，隨著生活和飲食習慣的變化，本發病逐步呈現年輕化態勢[6]。目前臨床多應用手術進行治療，受腫瘤影響，大部分患者手術前腸道菌群已經存在異常，自身免疫功能低下，受手術和抗生素藥物等影響，術后會加劇腸胃功能紊亂，不利于術后康復，容易誘發感染和并發癥[7]。結直腸癌手術后，腸道異常主要表現為有益菌數量減少同時需氧菌數量增加，本次研究中的腸道菌群情況也驗證了這一說法，菌群變化會導致腸胃功能異常，破壞腸道黏膜屏障作用，大幅降低機體免疫能力，導致菌群移位誘發內毒血癥，會加速釋放肝巨噬細胞，從而導致過度釋放炎癥因子，導致機體發生炎癥，會增加術后感染幾率，因此會影響患者術后康復速度，延長患者住院治療時間[8]。

表1 比較兩組治療前后腸道菌群變化[n(%)]

表2 對比兩組治療前后炎癥指標變化(±s)

表2 對比兩組治療前后炎癥指標變化(±s)

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腸胃微生態制劑中包括對微生物生長有益的物質，主要包括雙歧桿菌和乳酸桿菌等活菌，乳酸菌可生成對人體有益的物質例如游離脂肪酸和有機酸等，具有良好的抗菌效果，同時對病原體的復制和增殖具有良好的抑制作用，有效預防并控制感染發生和發展。雙歧桿菌有利于提升吞噬細胞活性，從而增加身體抗感染抵抗力，藥物能夠顯著提升腸胃道中兩種有益菌數量，從而建立正常菌群，實現腸道菌群恢復平衡[9]。

本次研究結果顯示，治療前兩組腸道菌群(有益菌和致病菌)均無明顯差異(P＞0.05)；治療7d后觀察組腸道菌群有益菌水平高于對照組，觀察組致病菌水平低于對照組，兩組分別進行比較，觀察組具有明顯優勢(P＜0.05)，表明本次研究中使用的乳酸桿菌、雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌三聯活菌，一方面能夠通過營養競爭、產生抑制毒素代謝物、占位、降低腸道PH值和粘附定制等多種功能，盡快將腸道菌群恢復到平衡狀態，從而能夠顯著降低腸道通透性，強化腸道屏障能力，另外還可以通過加入有益活菌，能夠將厭氧菌在腸粘膜表面定制并形成保護膜，從而可增加腸道有益菌數量，恢復腸道正常菌群，相比術前給予抗感染藥物，效果更為確切[10]；兩組手術前各項炎癥指標水平無明顯差異(P＞0.05)，兩組治療7d后各項炎癥指標水平比較，觀察組具有明顯優勢，差異均呈統計學意義(P＜0.05)，提示治療后觀察組患者炎癥指標水平顯著低于對照組，證明術前應用腸胃微生態制劑果更加理想。

由上可知，結直腸癌患者術前應用微生態制劑，對患者術后腸道菌群狀況具有良好的調節作用，有利于患者盡快恢復正常腸道功能，提升患者免疫力，避免發生并發癥或是術后感染，值得大力推廣及應用。