觀察飲食護理聯合運動療法在妊娠糖尿病患者護理中的 應用效果劉金榮

(東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523960)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠期女性特有的一種疾病，其中約80%以上的為妊娠期糖尿病(GDM)，僅有不到20%的患者為糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病為妊娠期才出現的糖尿病，通常可于分娩結束后痊愈，糖尿病合并妊娠為患者妊娠前就患有糖尿病，以上兩種糖尿病若血糖控制不良或病情較重，均對母兒有一定不良影響，母兒遠近期并發癥發病率均較高，目前主要通過降糖藥和胰島素進行治療[1]。有研究發現，營養過剩和缺乏運動是妊娠糖尿病發生的主要病因，因此，針對病因采取積極有效的治療十分重要[2]。為研究飲食護理聯合運動療法在妊娠糖尿病患者護理中的應用效果，本研究選取了我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為研究對象，分別予以不同護理，取得了不同效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為本次研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分為對照組(175例，年齡23～35歲，平均(29.78±6.36)歲，孕周26～31周，平均孕周29.78±3.78周)和研究組(175例，年齡23～34歲，平均(29.06±6.12)歲，孕周26～31周，平均孕周29.47±3.24周)。納入標準：①均經臨床確診為妊娠糖尿病者；②無其他系統嚴重臟器疾病者；③對本研究知情同意并簽署相關同意書者。排除標準：①存在嚴重心、肝、腎、腦等臟器病變者；②合并其他妊娠期疾病者；③多胎妊娠者；④妊娠前患糖尿病者；⑤精神障礙者。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，可行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，主要包括：幫助患者制定合理的飲食、運動方案，指導患者進行自我調節，對患者血糖變化進行及時定時監測，向患者耐心講解妊娠糖尿病有關知識及血糖控制方法，遵醫囑行藥物治療。

研究組采用飲食護理聯合運動療法，具體方法如下：(1)飲食護理：采集患者體型、BMI指數、孕周以及勞動強度等信息，依據患者攝入需求，制定各類營養物質比例，按每日供應總熱量= 25-35×(身高-105)，將其合理分配于三餐，可根據脂肪占比25%～35%，蛋白質為15%～25%，碳水化合物約40%～60%的比例合理分配，并適當補充鐵、鈣、維生素和微量元素等，飲食宜遵循少食多餐、定時定量原則，控制糖分的攝入，指導患者嚴格控制飲食量[3]；(2)運動療法：根據患者不同情況為患者制定針對性、個體化的運動計劃，運動可包括瑜伽、散步、爬樓梯、太極、孕婦操等，運動強度和運動時間應適宜，不可過度，應循序漸進，為避免運動過程中發生低血糖，需及時補充水分，患者運動時，護理人員應為患者提供良好的安全防護措施[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后血糖水平變化和妊娠結局，并對數據進行分析統計。妊娠結局主要包括胎兒宮內窘迫、感染、早產和巨大兒等。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0軟件進行分析統計，妊娠結局的對比以率(%)表示，采用c2檢驗，血糖水平的對比以(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖對比

護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對比無差異(P>0.05)，護理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表1。

表1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖對比(±s)

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2.2 兩組妊娠結局對比

研究組不良妊娠率為2.86%，對照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對照組(P<0.05)。詳細結果見表2。

表2 兩組妊娠結局對比 [n,(%)]

3 討論

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期常見合并癥之一，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改善，孕婦妊娠期營養過剩，且缺乏運動，導致妊娠糖尿病發病率呈逐漸上升趨勢[5]。妊娠糖尿病若不及時進行有效的控制和治療，會導致一系列的母嬰綜合征，如胎兒宮內窘迫、早產、感染、巨大兒等，對母體和胎兒健康造成嚴重不良影響[6]。因此，對其采取積極有效的治療和護理十分重要。

有研究顯示，妊娠糖尿病患者進行適當的運動可以增加其體內胰島素敏感性，使血糖可以維持在一定水平，從而達到控制血糖的目的。飲食干預可從患者飲食方面減少糖分攝入、改善不良飲食習慣，從而控制血糖。目前在妊娠糖尿病患者的臨床治療中，以藥物治療為主，在藥物治療的同時加強其飲食干預和運動干預也尤為重要，三種方法相互配合，才能取得較好的臨床效果[7]。合理健康的飲食習慣是保證妊娠糖尿病患者血糖穩定的基礎，規律有效的運動可以幫助患者改善體能以及調節血糖水平，健康的運動計劃能幫助患者改善體質，提升其身體素質，飲食護理聯合運動療法可有效保持患者血糖水平的穩定，減少疾病對患者健康的危害，從而改善其妊娠結局[8]。

本研究中，護理人員依據患者具體情況為患者制定了合理的飲食計劃和運動計劃，嚴格控制患者飲食中營養物質占比，幫助患者建立良好的飲食習慣，運動計劃中包含運動類型、時間、強度等，幫助患者建立良好的運動習慣，結果也顯示，護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對比無差異，護理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對照組，研究組不良妊娠率為2.86%，對照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對照組。由此可見，飲食護理和運動療法相結合，可有效控制患者血糖的穩定，并改善其妊娠結局。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者的臨床治療和護理中，飲食護理和運動療法效果顯著，看有效控制患者血糖水平，并改善妊娠結局，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。