微信平臺在重癥醫學科新轉入護士帶教中的應用效果觀察

李桂迎，黃霞

(廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南京 530199)

0 引言

重癥醫學科收治的患者大多為危重癥患者，有隨時可能發生病情變化、各種儀器使用率高、各種護理操作多樣化、病種不固定等特點，所以對護士各方面能力要求高，而新護士缺少專業相關知識及技能，面對多變的病情及種類繁雜的儀器，常出現不自信、緊張、害怕等現象，所以新護士身心承受著很大的壓力[1]。為了讓新護士盡快熟悉重癥醫學科各種護理工作流程，掌握專業知識，更好的為患者服務，采取有效的培訓方式是十分必要的[2]。臨床上帶教方法多種多樣，針對重癥醫學科新護士，尋找適合他們的帶教方法，掌握相關的專業知識，方能更好地勝任重癥醫學科的工作。目前新護士均為90后占主體，主動學習的意識不強，但對新事物、新知識比較感興趣，接受能力較快，而且手機目前成為人們交流的主要工具[3]。本科是將微信平臺聯合一對一的帶教方法，運用于新護士帶教中，取得良好的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年新入重癥醫學科護士11名，為對照組，女性9名，男性3名，年齡在20-26歲，平均年齡在24.09歲，大專學歷10名，本科學歷1名；選取2019年新入重癥醫學科護士11名為觀察組，女性9名，男性3名，對照組年齡在20-25歲，平均年齡在22.73歲，大專學歷10名，本科學歷1名。

1.2 納入及排除標準

①納入標準：均為2018年及2019年新畢業后入職我院的護士，未輪轉過重癥醫學科。②排除標準：已經輪轉重癥醫學科，再次轉入的護士；2018年以前畢業的護士。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用一對一帶教，即新護士入科后，采用全程跟著一名老師排班的帶教方式，時間為三個月。

1.3.2 觀察組在一對一帶教的基礎上，建立新護士微信群進行帶教，具體方法如下：

①由護士長建立新護士微信群，由護士長及一名副護士長負責管理，帶教老師參與。科室先制定出詳細的帶教計劃及培訓老師安排，要求掌握的知識包括基礎知識、ICU應知應會、全院應知應會、應急預案、核心制度等。學習時間為每晚8時至9時(特殊情況另行通知)，如果當晚當班的護士未能參加學習，可以通過查閱微信聊天記錄學習，也可提出相應的問題，由當天負責培訓的老師解答。培訓內容可以文字或語音的方式進行，也可以錄制相關操作視頻進行講解。

②第一個月當晚負責培訓的老師把所需要培訓的內容放到微信群，進行講解并提出相應的問題，新護士討論后回答，培訓老師及護士長根據新護士回答情況進行點評，回答不全的給予指導。

表1 兩組新護士培訓后在醫院理論及操作考核成績比較

表2 兩組新護士培訓后在科內理論與操作考核成績比較

③第二個月要求新護士把迫切需要學習的內容、疑難知識點等內容提出來，大家一起查找相關資料后由老師講解，同時列舉典型病例大家進行討論，鼓勵新護士提出如何觀察及護理等問題。

④第三個月培訓老師在微信群采用點名提問的方式對新護士進行出題，如護理常規、核心制度的執行、應急預案、模擬病例等。由新護士回答，回答不全的老師或護士長補充指導。

⑤帶教期間要求新護士每日寫工作日記，分享工作中遇到的問題，或自己的不足，大家學習后起警示教育的作用。

護士長次日提問新護士前一晚培訓內容的掌握情況并加強指導，兩組護士培訓時間均為三個月后考核。

1.4 觀察指標

①帶教三個月后參加醫院及科內的基礎知識、核心制度、應知應會等理論及操作技能考核成績；②床邊回答問題能力進行評分(護士長每日查房時提問相關知識進行評分，回答完整100分，回答不完整每項扣5～10分)

1.5 統計學分析

采用(SPSS 20.0)統計學軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組在醫院理論與操作考核成績比較

將三次操作成績和三次理論成績取平均值，作為每位護士的操作技能得分和理論知識得分。計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，用(±s)表示；觀察組和對照組組間比較用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

觀察組操作技能、理論知識均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 對照組與觀察組在科內理論與操作考核成績比較

將三次操作成績、三次理論成績、三次床邊回答問題成績取平均值，作為每位護士的操作技能得分、理論知識得分和床邊回答問題能力得分。計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，用(±s)表示；觀察組和對照組組間比較用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

觀察組操作技能、理論知識、床邊回答問題能力均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)見表2。

3 結論

新畢業1-2年的護士占全院護士約30%，從實習生到臨床護士角色的轉換，缺乏一定臨床工作經驗，加上重癥醫學科護理操作多及各種儀器使用不熟悉。雖然進行一對一的帶教，但各個老師在自身素質、理論及技能水平參差不齊，存在工作能力的不同，所以不同老師帶教的效果也不一樣。加上重癥醫學科護理工作量大，每天工作都在忙忙碌碌中完成，由于忙于完成各項護理工作，帶教老師慢慢講解的機會較少。如護理操作的相關理論知識未能詳細的講解，導致部分新護士只熟悉操作，理論相關知識掌握不全。2019年，我科在一對一帶教模式的基礎上建立了微信平臺，以多種形式在微信上學習及交流，護士長及帶教老師隨時與新護士進行溝通，幫助解答難題，而且學習不受時間約束，也不用來回科室進行學習，學習時間正在當班的護士，下班后時候可以通過查看聊天記錄進行學習，也可以提出問題。保證每天學習均不落后。這方法新護士容易接受，能使新護士即方便安排家庭生活，同時也能輕松學習。新護士通過查找相關資料，加深對知識的理解及記憶，提問后護士回答的方式可鍛煉新護士的應急能力，病例分享有利于互相學習，互相提醒工作中的不足之處起到警示作用。通過一對一帶教加微信平臺學習，大大激發護士的求知欲望，提高了新護士的理論及技能掌握程度[4]。