炔諾酮對無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內膜和性激素的影響

劉紅艷

(珠海市斗門區僑立中醫院，廣東 珠海 519000)

0 引言

排卵功能失調性異常子宮出血是婦科疾病中較為常見的一種，是由于生殖內分泌功能紊亂而引起的異常子宮出血癥狀，多發于青春期或圍絕經期女性，分為無排卵型和排卵型，臨床以無排卵性較為常見[1-3]。經期延長、不規則出血、月經量增多等是該疾病的主要表現癥狀，若女性患者未能加以重視，病程不斷延長，易導致貧血、肥胖等不良情況出現，較為嚴重者會有不孕的后果，會給患者的身心健康帶來嚴重影響，需要患者盡早接受治療[4]。臨床治療中，主要以性激素藥物為主，如戊酸雌二醇、甲羥孕酮、決雌醇環丙孕酮等，但臨床產生的不良反應較多，整體療效不佳[5]。本次研究就炔諾酮對無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內膜和性激素的影響進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月至2020年1月我院就診的530例無排卵性功能失調性子宮出血病人納入研究，根據自愿原則進行分組，將病人分為對照組(n=265)和實驗組(n=265)。實驗組：女性患者年齡范圍年齡20～43歲，平均年齡(31.1±2.6)歲；病程0.6～4個月，平均病程(2.0±0.4)個月；陰道出血時間17～37d，平均出血(27.1±1.4)d。對照組：女性患者年齡范圍年齡21～46歲，平均年齡(33.2±2.4)歲；病程0.5～5個月，平均病程(2.2±0.6)個月；陰道出血時間18～38d，平均出血(28.0±1.3)d。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P＞0.05)。

納入標準：符合《婦產科學》第八版中無排卵性功能失調性子宮出血相關診斷標準[6]；患者均存在月經周期明顯縮短及陰道不規則出血等現象；所有患者病史資料完整；530例患者知情同意且簽署知情同意書。

排除標準：對本次研究所用藥物過敏者；惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴重受損者；精神異常者；合并血液系統疾病者。

1.2 方法

對照組：患者接受決雌醇環丙孕酮片(生產廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG；批準文號：國藥準字J20140114 ；規格：2mg×21片)治療方法，月經第1d開始服用，1片/次，1次/d，連服21d后停藥7d，第8d開始繼續服用，以此類推28d一周期服用藥物。

實驗組：患者接受炔諾酮治療方法，給予患者炔諾酮片(生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司。國藥準字：H31021769；生產單位：0.625mg×100片)5mg，每8h一次，3日后，待血止住后，改為每12h服用一次，一周為每次2.5-3.75mg維持，連續2周左右。兩組患者連續治療3個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后臨床變化，包括月經周期、血紅蛋白、子宮內膜厚度。

臨床治療效果評定參考：治愈：止血后相關癥狀消失，月經周期、經量、經期正常，血紅蛋白≥100g/L，且無復發情況；好轉：相關癥狀顯著改善，出血量減少，血紅蛋白≥80g/L；無效：以上癥狀均無顯著改變。

記錄患者治療前后性激素指標變化，包括FSH、E2、P、LH等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀的改善比較

兩組患者接受治療后，臨床癥狀均有所改善，但實驗組更優(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 療效比較

數據表明，實驗組治療有效率顯著高于對照組，數據比較差異較大(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 性激素水平比較

兩組患者接受治療后，各項性激素指標相比存在顯著差異(P＜0.05)，見表3。

3 討論

隨著臨床的深入研究，發現子宮內膜的細胞因子、血管活性物質的異常是無排卵性功能失調性子宮出血疾病發生的主要原因，子宮內膜微環境變化可破壞血管結構，導致子宮不規則脫落、出血[7-8]。性激素藥物如決雌醇環丙孕酮，其廣泛應用與治療女性功能失調性子宮出血疾病，其是一種口服避孕藥，能夠有效促進患者子宮內膜增生，便于達到修復止血的目的，此外其還能對機體內的孕激素受體起到調節作用，有助于增強止血功效，且該藥物還能抑制雄激素，可有效減少皮脂過多、痤瘡等導致的皮脂腺功能過度活躍情況，故而，該藥物廣泛應用關于青春期功能失調性子宮出血疾病治療過程中，具有較強的治療效果[9-11]。但也有不少研究[12-13]指出，性激素藥物會給患者帶來惡心、嘔吐、頭痛等不良反應現象，且激素藥物的長期服用，會引起高血壓、胃炎、繼發感染等并發癥，會在一定程度上影響患者的治療效果。有研究[14]表示，予以患者炔諾酮治療方法，能夠對患者子宮內膜及性激素起到積極的改善作用，具有較高的應用價值。炔諾酮其是一種19-去甲基睪酮衍生物，臨床上其主要用于避孕，該藥物能夠抑制下丘腦促黃體釋放激素的分泌，將雌性激素維持在正常水平，也在一定程度上具有弱雄激素水平的作用，可有效抑制雌激素受體合成，從而提升雌激素水平代謝率，且該藥物還能夠抑制子宮內膜的生長和分泌，有助于發揮修復創面的作用，進而實現止血的目的，利于患者月經周期恢復正常；此外其在一定程度上還可能防治異常子宮出血反復發病，降低疾病復發率，對于改善患者的生活質量具有積極意義[15]。本次的研究結果指出，同對照組相比，實驗組患者接受治療后臨床癥狀和性激素水平得到顯著改善，治療效果顯著(P＜0.05)，這與張聰穎[16]等人的研究報告結果基本一致，充分表明該藥物的應用價值。

表1 治療前后臨床癥狀的改善比較(±s，n=265)

表1 治療前后臨床癥狀的改善比較(±s，n=265)

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表2 療效比較[n(%)，n=256]

表3 兩組性激素水平比較(±s，n=256)

表3 兩組性激素水平比較(±s，n=256)

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綜上所述，從預后角度出發，予以無排卵性功能失調性子宮出血患者炔諾酮治療方法，應用效果顯著，值得推廣。