介入放射在支氣管中的作用

禹汶伯，孫杰偉

(1.北京中日友好醫院，北京 100029；2.煙臺毓璜頂醫院嗎，山東 煙臺 264000)

0 引言

隨著介入科學的發展，介入放射逐漸成為臨床治療的首選方法，對于延長支氣管肺癌患者生存時間的意義重大[1]?，F為進一步研究介入放射治療方法在支氣管肺炎中的臨床療效，本文選擇我院于2017年1月至2019年1月間收治的46例支氣管癌患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月至2019年1月間收治的46例支氣管癌患者，根據患者入院順序平均分為兩組。其中實驗組患者23例，男14例，女9例，年齡54-73歲，平均(64.82±4.09)歲。對照組患者23例，男12例，女11例，年齡52-75歲，平均(65.04±3.75)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)，可比較。

本次研究得到醫院倫理委員會的支持，納入標準為：(1)知情并自愿參與本次研究；(2)對各種治療方案依從性良好；(3)預計生存時間大于6個月。排除標準為：(1)合并其他重要器官功能障礙；(2)各種原因中途退出本次研究者；(3)對治療方案中已知成分過敏患者；(4)精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規介入治療方法，取患者仰臥位，在局麻后經皮穿刺動脈并插入導管，確定腫瘤供血血管后，經導管灌注化療藥物，并用栓塞劑做腫瘤血管栓塞，達到阻斷腫瘤供血目的。藥物包括多西他賽注射液(生產企業：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20093647)40mg/m2，順鉑注射液(生產企業；云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021740)20mg/m2一次，連用五天。

在對照組患者治療方法基礎上，實驗組患者接受介入放療治療，使用熱縮體膜固定方法，強化CT掃描，并按照掃描結果確定放療方案。治療期間臨床靶區包括片肺窗、縱膈床、縱膈內腫瘤體積外放1cm；確定腫瘤靶區后，不照射淋巴引流區，取4-6排面實行放療。照射劑量50-75Gy，2-3Gy/次，每周治療4-5次，每五周為一個療程。在介入放療期間需要注意的是，應保證90%的等劑量曲線可覆蓋靶體積的90%以上；針對其他重要器官，應該嚴格限制放射量，根據DHV(體積劑量直方圖)確定最終治療方案，避免對患者造成傷害。

1.3 觀察指標

使用ULCC(國際抗癌聯盟)的相關標準[2]對兩組患者的治療效果進行評價，評價標準為：(1)完全緩解。影像學檢查患者腫瘤病灶完全消失，且持續時間大于4周；(2)部分緩解：患者治療后的腫瘤病灶縮小大于50%，且影像學檢查結果未發現新病灶產生；(3)穩定：腫瘤病灶縮小不足25%，無新病灶；(4)進展：腫瘤無縮小所變大，或患者治療后出現了新的病灶。

對兩組患者實施為期15個月的隨訪，記錄患者的隨訪結果。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件，計數資料用n(%)表示，用卡方值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

兩組患者的治療效果顯示，實驗組顯著高于對照組，數據差異顯著(P＜0.05)，資料見表1。

表1 患者治療效果(n)

兩組患者的預后結果顯示，實驗組患者的預后情況整體優于對照組，數據差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 預后結果(n)

3 討論

介入放射學是在上世紀七十年來以來快速發展的治療方案，是指在醫學影像設備的引導下，結合臨床治療學原理，通過各種器材對疾病進行治療的技術，其中涉及到神經、骨科、呼吸、心血管等多個系統疾病的診斷與治療，尤其是以往認為難治甚至不治的疾病(如各種癌癥等)，通過介入放射治療能夠做藥物灌注以及非外科手術治療等，與常規療法相比，介入放射治療方法具有定準定位、可重復以及見效快、并發癥率發生率低的優點。目前醫學界已經將介入治療作為第三大治療學科，在改善患者預后中發揮著重要作用。支氣管肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，該病癥的預后差，對疾病的科學治療有助于延長患者的生存時間。

隨著手術治療技術以及器材功能完善，介入放療技術的治療方法更加完善，本文針對介入放療方法在支氣管肺癌中的治療效果進行分析，從表1資料可知，實驗組患者在接受介入放療后，患者的治療總有效率達到了91.31%，與對照組患者的69.67%相比，數據差異顯著(P＜0.05)，兩組患者的預后情況顯示，實驗組患者的并發癥發生率、再入院率以及死亡率等顯著低于對照組，數據差異顯著(P＜0.05)。上述結果均證明，介入放療方法具有滿意效果。

介入放療是利用放射線治療腫瘤的局部方法，其放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線等，在經皮穿刺后，將特制的導管傳遞至指定位置做造影和治療的學科；也可用于細胞學分析以及生化檢驗等工作[3]。

介入放射學以介入診斷放射學為基礎，在放射領域快速發展，成為放射治療的重要特征，充分發揮了介入治療優勢[4]。根據現有治療經驗可知，在支氣管肺癌臨床治療中，隨著介入治療方法的完善，介入治療方法在腫瘤領域得到快速發展，該治療方法在向臨床快速滲透的同時，被得到臨床學科的支持，由此形成了不斷循環反復的治療過程，有助于推動治療模式變革[5]。根據支氣管肺癌的治療要求，介入放射治療能夠縮小治療方法，可針對主要病灶位置實施放療，并保護其他重要器官，尤其適用于腫瘤等嚴重病變患者的治療要求[6-7]。并且本文患者的隨訪結果顯示，實驗組預后顯著優于對照組，考慮其原因可能與介入放射的治療效果以及對其他重要器官的保護功能存在相關性。

從未來技術發展來看，介入放射學與技術水平存在相關性，隨著相關技術發展，介入治療的疾病譜更加完善，并快速推動介入放射學發展[8]。有研究認為，未來介入放射學將會向臨床學科方向發展，并成為疾病治療的重要組成部分[9]。

綜上所述，在支氣管肺癌臨床治療中，采用介入放射方法能夠取得滿意效果，該治療方法能夠顯著改善患者臨床癥狀，與常規治療方法相比具有更滿意療效，并顯著改善患者預后，對于延長患者生存時間具有重要意義，因此應該成為臨床治療的首選方法。