中藥離子導入治療眩暈(肝陽上亢型)的療效觀察

王朝玲，蔣悅，洪甜甜

(重慶市大足區中醫院，重慶 402360)

0 引言

眩暈又稱“頭眩”。嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也。”其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀[1]。眩暈多見于中老年人，亦可發于青年人。《中醫內科學》將眩暈分為肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁中阻、腎精不足、淤血阻竅五個癥候[2]。其中以肝陽上亢證最為常見。目前眩暈證主要以西藥治療為主，但是由于該病反復發作，病情常遷延不愈，單采用西藥治療往往難以取得顯著的療效，治療后多數患者的復發風險仍然居高不下。有研究資料表明，采用中醫藥治療眩暈癥肝陽上亢證有顯著的療效。尤其是天麻鉤藤飲在治療眩暈癥中具有平肝潛陽、滋養肝腎的作用[3]。但因中藥液熬制、攜帶、服用不易，保存不便，使得服藥依從性較差。中藥離子導入[5]通過熱療和促進劑的應用對皮膚進行預處理增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使a-螺旋結構的多肽發生翻轉形成平形排列，產生允許生物大分子藥物通過的生物通道，使藥物順利通過。通過脈沖波導入的電泳作用和電趨向性，使藥物粒子充分水化，以利于粒子的透皮轉運。并結合中醫經絡理論，通過對相應穴位的刺激達到疏通經絡、行氣活血，扶正祛邪以達到提高人體免疫力的功效。我院在傳統治療眩暈病的基礎上采用中藥離子導入治療眩暈，取得了良好的效果。研究具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年04月至2020年04月在我院收治的80名眩暈患者，隨機分為對照組及治療組，臨床中醫診斷均為眩暈(肝陽上亢證)。入組患者均簽署知情同意書，排除腫瘤、腦外傷、血液病、腦出血等引起的眩暈。兩組均為40例，最長病程5年，最短病程2個月，病程均值(2.75±1.23)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面對比結果無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予前庭神經鎮靜劑、止吐藥物、抗膽堿能制劑-抗組胺藥、擴血管改善循環藥物及對因治療[4]。治療組加用中藥離子導入[5]天麻勾藤飲，具體藥方為：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、桑寄生、牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、茯神。操作方法：將藥劑煎至500mL，用紗布過濾藥液，置于冰箱備用，每次操作前取2塊紗布侵入38℃-42℃的中藥液后取出，擰至不滴水為宜。將電極板放在紗塊上，平置予治療部位，兩個電極板相距2-4cm，用松緊帶固定，啟動輸出，調節電流強度至患者耐受為宜。每日2次，每次20分鐘。每七天為一個療程[6]。兩組患者均治療14天。

1.3 觀察指標

根據眩暈中醫診療方案主要從三個方面的變化進行觀察：①主證：頭暈目眩；②伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳聾，倦怠乏力，汗出等；③發作頻率。并制定中醫眩暈程序分級評分表，見表1。

1.4 療效評價標準

采用中醫眩暈程度分級評分表[7]，計算療效指數(療效指數：[(治療前積分一治療后積分)÷治療前積分]×100%)

對比兩組患者的治療有效率：

痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數≥90%；

顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作。70%≤療效指數＜90%。

有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響。30%≤療效指數＜70%。

無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重，療效指數＜30%。

表1 中醫眩暈程序分級評分表

表2 2組治療效果比較[例(%)]

1.5 統計學方法

2 結果

2組治療效果見表2。

3 討論

目前臨床上治療肝陽上亢型眩暈主要以口服西藥配合靜滴液體治療為主，不僅給患者帶來一定的經濟損失，而且因反復靜脈穿刺增加了患者痛苦和血管損傷、加大了感染幾率。近年來有大量關于治療眩暈的研究證實，中藥治療眩暈癥可以發揮標本兼治的功效，并且能夠降低治療后疾病的復發率。

眩暈是一種癥狀，可以是多種疾病的臨床表現。《臨癥指南醫案.眩暈門》指出“經云諸風掉眩皆屬于肝，頭為六陽之首，耳目口鼻皆為清空之竅。所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。”可見眩暈癥病位在頭與肝密切相關。天麻鉤藤飲出自《雜病證治新義》，方中天麻、鉤藤、石決明平抑肝陽、熄風止痙；黃芩、山梔清肝瀉火；益母草活血利水；牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補益肝腎；茯神、夜交藤養血安神定志[8]。諸藥協同平肝潛陽、滋補肝腎。有藥理研究[9]證實，此方具有降壓、鎮靜、抗痙厥、催眠、以及調節植物神經功能等作用。在大鼠和犬的實驗研究中，用此方治療腦缺血能夠明顯降低其腦缺血毛細血管的通透性，改善腦血流、降低腦缺血的血管阻力。中藥離子導入具有定時、定量、定速給藥，透藥速度快，適應范圍廣，提高藥物利用率，減少用藥總量，避免毒副作用，藥效穩定持久，無痛、無創、簡潔方便等優點，使用方便、安全且直接。

本研究結果表明，將具有平肝抑陽的中藥液經離子導入治療眩暈，不僅用藥方便、安全，而且能夠明顯提高患者眩暈癥狀改善的總有效率。