心理干預(yù)對新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的不良情緒影響

白滿靈

(武威市人民醫(yī)院感染科，甘肅 武威 733000)

0 引言

2019年底發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情具有傳播快速、傳播途徑多樣、危害性嚴(yán)重、致死率高等特點，且當(dāng)前無特效藥物與疫苗，已經(jīng)給我國與全球人民生命健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響，且當(dāng)前在國外的發(fā)展趨勢愈演愈烈。當(dāng)前疫情信息過載已經(jīng)對公眾心理造成巨大的沖擊和影響，使很多人感到焦慮、抑郁等不良心理狀況[1]。特別是很多新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者面對疾病的不知所措與對自身、家人的擔(dān)憂，還需要進(jìn)行長期留觀，多數(shù)處于長期心理應(yīng)激狀態(tài)[2]。傳統(tǒng)的干預(yù)缺乏對留觀者心理干預(yù)的重視，忽視了留觀者的心理需求，在實施干預(yù)過程中缺乏與留觀者進(jìn)行有效溝通，從而降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也容易造成醫(yī)患、護(hù)患矛盾[3]。心理干預(yù)的實施內(nèi)容包括留觀者心理狀態(tài)的評估、心理干預(yù)計劃的制訂、心理干預(yù)的實施、心理干預(yù)效果的評價[4]。本文具體探討了心理干預(yù)對新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者不良情緒的影響。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間為2020年1月到2020年6月新冠肺炎疫情期間，選擇在武威市人民醫(yī)院發(fā)熱門診和隔離病房留觀的不能排除新冠肺炎的發(fā)熱留觀者390例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：初中及其以上文化水平；年齡18-75歲；符合當(dāng)?shù)亓粲^人員政策；體溫≥37.3℃；患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史與已知存在認(rèn)知障礙或可疑認(rèn)知障礙者；調(diào)查資料缺乏者；不愿參與本項研究者。

在390例 入 選 者 中，男 性197例，女 性193例；年 齡19-74歲，平均(54.15±2.65)歲；平均體重指數(shù)(22.81±1.29)kg/m2；平均體溫38.19℃±0.42℃；平均文化程度：初中158例，高中132例，大學(xué)及其以上100例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把患者分為研究組與對照組各195例，兩組患者的一般資料(性別、年齡、文化程度、體溫等)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理計劃由護(hù)理人員制定，依據(jù)評估-診斷-計劃-實施-評價的程序進(jìn)行評估與實施。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體措施如下：(1)與留觀者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，明確健康問題，共同進(jìn)行心理干預(yù)評估，引導(dǎo)留觀者主動參與護(hù)理，調(diào)整留觀者的心態(tài)。(2)提高留觀者自我心理干預(yù)知識與技能，明確干預(yù)目標(biāo)，積極給予健康教育，護(hù)患共同制定心理干預(yù)計劃，積極法樂護(hù)理優(yōu)勢。(3)與留觀者共同解決心理與健康問題，及時評估與調(diào)整干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員利用各種措施支持留觀者，讓留觀者重新獲得自信與獨立，讓留觀者達(dá)到自身所希望的健康生活狀態(tài)。(4)讓留觀者健康需求得到滿足，恢復(fù)身心上的獨立與自立能力。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)依從性：依從性=(組內(nèi)總病例-不依從病例)/總病例×100%。完全依從：能夠定時監(jiān)測體溫，在留觀期間堅持個人自我鍛煉、合理飲食。基本依從：偶有未定時監(jiān)測體溫的行為，在留觀期間基本堅持個人自我鍛煉、合理飲食。不依從：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)在干預(yù)前后采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評分評定留觀者的焦慮與抑郁情緒，標(biāo)準(zhǔn)分=1.25×粗分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示計數(shù)資料(對比為卡方分析)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)(對比為t檢驗)，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性對比

研究組的依從性為100.0%，對照組為92.2%，研究組顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組依從性對比(n)

2.2 焦慮與抑郁評分變化對比

干預(yù)后研究組SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)評分低于 對 照 組SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)評 分(P＜0.05)。見表2。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，具有覆蓋范圍廣、疫情戰(zhàn)時管理及發(fā)展速度快等特點。疫情已經(jīng)對普通民眾、臨床醫(yī)護(hù)人員都可能造成應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生[5]。特別是留觀者長期處于一成不變的封閉環(huán)境中，對事物的興趣減弱，導(dǎo)致身體和心理機(jī)能產(chǎn)生退化。而負(fù)性的心理情緒會嚴(yán)重影響到留觀者的留觀行為，為此加強(qiáng)心理干預(yù)意義重大。比如留觀者依從性下降可使留觀者對于留觀指令的執(zhí)行力下降，導(dǎo)致留觀過程不能達(dá)到預(yù)期效果，也會阻礙疫情防控的效果。本研究顯示研究組的依從性為100.0%，對照組為92.2%，研究組顯著高于對照組(P＜0.05)，表明心理干預(yù)能提高新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的依從性。從機(jī)制上分析，心理干預(yù)作為新型的高效護(hù)理模式，需醫(yī)護(hù)人員對留觀者的心理變化做到心中有數(shù)，鼓勵留觀者用積極的眼光進(jìn)行留觀干預(yù)，根據(jù)不同時間內(nèi)留觀者的不同的心理狀況進(jìn)行留觀者心理輔導(dǎo)，共同認(rèn)識和明確留觀者的問題和引起問題的主要原因，讓留觀者掌握自我心態(tài)調(diào)節(jié)的方法，從而提高其遵醫(yī)依從性[6]。

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化對比(分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

在心理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員通過有效溝通取得留觀者信任，全面評估留觀者心理、社會、生理及功能狀況，通過詢問、觀察、查體收集留觀者健康資料。并且在干預(yù)過程中，心理干預(yù)人員能與留觀者能夠相互尊重和了解，也使得雙方在不知不覺中建立起融洽的關(guān)系，最大限度地引導(dǎo)留觀者主動參與各種干預(yù)措施，減少留觀者的不可控感與陌生感[7]。并且該干預(yù)方法需要從留觀者的心理、社會、生理、家庭等多個角度進(jìn)行全方位的干預(yù)，促使留觀者在心理和生理方面調(diào)整到最佳狀態(tài)，充分調(diào)動留觀者配合留觀的主動性，從而獲得良好效果[8]。本研究顯示干預(yù)后研究組SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)評 分 低 于 對 照 組SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)評分(P＜0.05)，表明心理干預(yù)能緩解新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的焦慮與抑郁情緒。本研究也有一定的缺陷，心理干預(yù)的價值畢竟有限，心理干預(yù)流程也需要規(guī)范化，其作用機(jī)制也有待進(jìn)一步分析。

總之，心理干預(yù)在新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的應(yīng)用能提高依從性，緩解留觀者的焦慮與抑郁情緒，有很好的應(yīng)用價值。