在ICU氣管插管患者護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷對癥狀因子評分的影響

姜麗娜，陳贊嫦，張綺文

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院)， 廣東 佛山 528500)

0 引言

ICU病房作為一個醫(yī)院輔助治療危重癥患者相對比較集中且特殊的科室，所治療的患者病種都較為復(fù)雜，患者的病情具有①變化速度快、②發(fā)展迅速的特點(diǎn)，對患者的生命構(gòu)成威脅。這不僅會導(dǎo)致患者的身體處于危機(jī)狀況中，還會刺激到患者的精神；再加上各種有創(chuàng)診治操作帶來的疼痛以及插管、通氣帶來的不適，會增大患者對疾病預(yù)后的擔(dān)心死亡恐懼，從而導(dǎo)致患者可能會出現(xiàn)心理失衡的現(xiàn)象，最終影響到治療效果[1]。因此，加強(qiáng)ICU氣管插管患者的護(hù)理干預(yù)措施，對降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障治療與護(hù)理工作順利開展，減輕患者的痛苦，增強(qiáng)其舒適性，提高患者的生活質(zhì)量與生理機(jī)能，具有非常積極的作用。本文主要將2019年1月至2020年1月期間，在我院進(jìn)行ICU氣管插管治療的患者納為研究對象，采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式后，探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月期間，在我院進(jìn)行ICU氣管插管治療的患者納為研究對象，共計120例，按不同的護(hù)理干預(yù)模式將其分為2組，對照組(n=60)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，其中男性38例(63.33%)，女性22例(36.67%)；年齡范圍為24歲至78歲，平均(49.76±3.21)歲。研究組(n=60)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式，男性34例(56.67%)，女性26例(43.33%)；年齡范圍為21歲至82歲，平均(50.34±1.28)歲。兩組患者比較一般資料，統(tǒng)計學(xué)差異無意義(P＞0.05)，可以對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包含(1)監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心率等各項生命體征；(2)定期對病房內(nèi)進(jìn)行消毒；(3)及時更換患者的呼吸機(jī)管道、被單、引流袋等；(4)用藥護(hù)理等。

研究組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理：(1)心理干預(yù)：患者容易因疾病出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療與預(yù)后；因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，詳細(xì)的情況，并根據(jù)患者的心理變化，實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者保持良好的心態(tài)，提高治療依從性；同時，護(hù)理人員需根據(jù)人文護(hù)理理念，充分理解患者，尊重患者的隱私，給予患者語言好動作的鼓勵、安慰[2]。(2)認(rèn)知干預(yù)：當(dāng)患者進(jìn)入ICU病房后，護(hù)理人員應(yīng)主動向患者與家屬做自我介紹，并向患者講解入住ICU的重要性，以及加護(hù)不能陪護(hù)的原因，并耐心解答患者與家屬提出的疑問，取得其理解和支持，可增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感。(3)舒適護(hù)理：①每日用溫水幫助患者擦拭手腳；②定期對患者的下肢進(jìn)行按摩，可預(yù)防或是降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，例如靜脈血栓；③對于有嘔吐等癥狀的患者，應(yīng)在其止住吐后給予溫開水，進(jìn)行涑口。(4)墜床與跌倒防范：加強(qiáng)墜床、跌倒等風(fēng)險的預(yù)防措施，可以在高危患者的床頭置放紅色警示標(biāo)識，加高病床護(hù)欄，如廁時家屬或是護(hù)理人員應(yīng)陪同在其旁[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照組患者與研究組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量評分、心理狀況評分等相關(guān)情況。

(1)生命質(zhì)量評分：采用QOL-35評分量表，從患者的①心理功能、②生理功能、③一般健康、④生活質(zhì)量四個維度進(jìn)行評估，滿分100分，分值越高代表患者生命質(zhì)量越好。

(2)心理狀況評分：采用SAS、SDS評分量表評估兩組患者的心理狀況，總分10婦女，分值越低代表患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理前生命質(zhì)量評分無差異(P＞0.05)；護(hù)理后研究組生命質(zhì)量評分明顯比參照組高(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀況評分比較

兩組護(hù)理前比較SAS評分與SDS評分無差異(P＞0.05)；護(hù)理后研究組SAS評分與SDS評分明顯與參照組比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，見表2。

3 討論

臨床上ICU作為醫(yī)院搶救危重癥患者的中心，患者具有①發(fā)病突然、②病情嚴(yán)重、③進(jìn)展速度快、④預(yù)后差、⑤危險性高等特點(diǎn)；且臨床救治難度較大，患者需承受生理、心理上的雙重折磨[4]。而氣管插管則是ICU在搶救患者的過程中最為重要的人工氣道方法，是支持患者的呼吸功能與循環(huán)功能的重要措施。但是，在氣管插管的過程中可能會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，容易使患者在治療期間出現(xiàn)不同程度心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者的身心受到雙重折磨，進(jìn)而使臨床治療效果與患者的恢復(fù)受到一定影響。因此，在對患者治療的同時，還應(yīng)提高ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，以此來確保患者的生命安全。

表1 生命質(zhì)量評分(±s)

表1 生命質(zhì)量評分(±s)

?

表2 心理狀況評分(±s)

表2 心理狀況評分(±s)

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人文關(guān)懷護(hù)理作為一種哲學(xué)理論學(xué)概念，臨床上在采用該理念的時候，應(yīng)堅持“以人為本”、以患者為護(hù)理中心為主，注重營造豐富的人文環(huán)境，將人文關(guān)懷要素與臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗相互結(jié)合，尊重“突出護(hù)理，加強(qiáng)人文”的原則，其主要目是為了緩解患者的病情，以及提升患者的整體生活質(zhì)量[5]。因此，臨床上在對患者實(shí)施具體人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的過程中，首先需要考慮的是患者的需求，并利用符合護(hù)理學(xué)原則措施，盡量滿足患者合理的需求；然后再從患者的角度出發(fā)，分別干預(yù)患者的心理與生理，從而改善患者的身心狀態(tài)，提高患者的舒適度，最終提升整體護(hù)理質(zhì)量[6]。從以上研究結(jié)果中可以看出，研究組采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式后，其生命質(zhì)量評分、SAS評分與SDS評分與參照組比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。在對ICU氣管插管患者實(shí)施護(hù)理措施時，首先對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果以及臨床癥狀，對患者實(shí)施具體針對性、個體化的護(hù)理干預(yù)措施，在改善患者不良情緒的同時，還能滿足患者合理的心理需求；此外，還有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對ICU氣管插管患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，有助于提升患者的生命質(zhì)量，還能有效的緩解患者的不良心理，值得應(yīng)用。