鼻負壓置換治療小兒呼吸系統疾病應用健康教育與護理指導的臨床效果

李學敏，韋月瓊

(玉林市紅十字會醫院，廣西 玉林 537000)

0 引言

隨著臨床醫療水平的發展，鼻負壓置換治療方式在小兒呼吸疾病中的應用逐漸廣泛，現已成為最主流的小兒呼吸疾病治療方式之一[1]。但因兒童認知能力有限，臨床依從性較低，因此很容易在多種客觀因素的影響下，造成治療效果不佳[2]。因此，本次研究旨在探究鼻負壓置換治療小兒呼吸系統疾病過程中配合健康教育與護理指導對治療依從性的影響，特抽取35例患兒展開針對性研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月至2020年10月期間收治的35例呼吸系統疾病患兒為臨床研究對象，通過電腦抽簽的方式對其進行分組，對照組18例，給予常規護理方式，其中男性患兒10例，女性8例，年齡1～10歲，平均(4.53±2.62)歲，慢性鼻竇11例、支氣管鏡檢查術前鼻腔的清潔1例、支氣管肺炎6例；觀察組17例，給予健康教育與護理指導措施，其中男性患兒10例，女性7例，年齡1～11歲，平均(4.86±2.79)歲，包括慢性鼻竇炎10例、支氣管鏡檢查術前鼻腔的清潔2例、支氣管肺炎5例；兩組患兒均符合相關呼吸系統疾病診斷標準，且均接受鼻負壓置換治療方式，患兒家屬已對本次研究知情同意，簽署知情同意書，排除急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發作期、鼻出血、鼻息肉、鼻部手術后傷口未愈、高血壓、鼻前庭炎、鼻前庭癤、鼻部腫瘤、有全身或局部出血傾向者；兩組患兒年齡等基礎資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，具有對比意義。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理方式，觀察組患兒給予健康教育與護理指導措施，具體內容如下。

(1)所有患兒入院后，均進行統一的健康宣教，講解呼吸系統疾病種類、病理性質、疾病風險、相關注意事項等，積極主動與患兒及家屬建立溝通，通過簡單易懂的方式進行講解，充分取得患兒信任；同時告知患兒及家屬鼻負壓置換治療的臨床有效性，提醒患兒家屬注重對患兒情緒的引導，促使其能夠積極主動配合臨床治療[3]；(2)針對不同患兒，制訂具有針對性的個性化健康教育，在臨床護理工作中，注重健康教育的連續性，介紹主治醫師、責任護士等，消除其陌生感，通過多種渠道進行健康宣教，包括視頻、圖片等，耐心解答患兒及家屬的疑問，以一對一宣教的形式，采用生動、形象的講述方式，充分照顧兒童的認知能力[4]；(3)針對患兒做好行為干預，深入開展呼吸系統疾病危害性的普及，加強宣教預防呼吸系統相關疾病及其并發癥的相關知識，鼓勵患兒家屬帶動患兒養成良好的生活習慣，確保早睡早起；同時為患兒定制科學的飲食搭配，禁止食用刺激性食物及相關膨化食品，聯合患兒家屬進行監督[5]；(4)為患兒提供整潔的住院環境，確保室內溫濕度適宜，確保室內通風、光照充分，在執行鼻負壓置換治療前，確保其無相關禁忌癥，監督其按時、按量用藥，預約復診時間，在不同時期需重點了解患兒疾病癥狀改善情況及依從性，從而確保臨床護理的有序展開。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒護理依從性，通過自制依從性調查表進行數據統計，調查表滿分100分，90分以上為完全依從、60～89分為部分依從、60分以下為不依從，(完全依從+部分依從)/總例數×100.00%=護理依從率。

觀察兩組患兒護理期間的不良反應發生率，包括鼻粘膜損傷、出血或感染擴散、進食過飽、禁食時間過短導致的反射性嘔吐、頭暈、頭痛。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，“平均數±標準差”表示計量資料，t檢驗；率(%)表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理依從率對比

觀察組患兒護理依從率為94.12%，對照組為72.22%，組間對比，觀察組患兒護理依從率顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患兒護理期間不良反應發生率對比

觀察組患兒護理期間，不良反應發生率為11.76%，對照組為33.33%，組間對比，觀察組患兒護理期間不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

3 討論

小兒呼吸系統疾病在臨床上十分常見，主要類型包括肺炎、支氣管炎、呼吸道感染等類型，因此其病癥的不同，其臨床表現也差異巨大[6]。小兒呼吸疾病在四季均可發病，多以冬春季為主，如治療不徹底易反復發作，影響兒童發育。

表1 兩組患兒護理依從率對比[n，%]

表2 兩組患兒護理期間不良反應發生率對比[n，%]

小兒呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔部位，因此除原發疾病外，因患兒身體機能較差，免疫系統尚未發育成熟，因此很容易造成咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀[7]。值得注意的是，兒童的鼻道損傷風險較高，因此目前臨床上多采用鼻負壓置換治療方式，其原理是通過間歇性吸引將鼻竇內的空氣吸出，從而在鼻竇腔內形成負壓，并經鼻腔滴入藥物，從而有效改善患兒病情[8]。但鼻負壓置換治療方式有一定幾率造成惡心嘔吐、呼吸道梗阻、肺不張等不良反應，嚴重情況下甚至可導致肺炎，因此選擇一種有效的臨床護理措施，加強健康宣教十分重要[9]。本次研究發現，針對接受鼻負壓置換治療的呼吸系統疾病患兒給予健康教育與護理指導效果顯著，其能夠結合患兒的認知能力，提供具有針對性的健康宣教措施，同時結合不同年齡患兒的心理特點，給予目標性的心理干預，全面了解患兒情況，指導患兒及家屬掌握鼻負壓置換治療的特性，充分取得患兒信任，詳細介紹相關臨床護理指導措施的內容，消除其不良情緒，緩解患兒心理壓力，從而達到提升護理依從性的目的[10]。同時通過完善的臨床護理指導，加強對于相關并發癥的早期預防，提升環境控制效果，做好患兒的生活指導，有效降低相關不良反應風險。

綜上所述，鼻負壓置換治療小兒呼吸系統疾病過程中配合健康教育與護理指導效果顯著，能夠有效提升護理依從性，安全性高，值得進一步推廣研究。