延續(xù)護(hù)理模式對(duì)跟腱斷裂患者出院后康復(fù)效果的影響

藍(lán)慶娟

(中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400)

0 引言

跟腱斷裂是由于跟腱原位外傷或者間接外力引起的斷裂，一般多發(fā)于30-50歲男性患者中。跟腱斷裂可采用手術(shù)和非手術(shù)等方法進(jìn)行治療。作為人體最長(zhǎng)和強(qiáng)度負(fù)擔(dān)最重的肌腱組織，跟腱在人體中承擔(dān)著直立、跑步、跳躍等多種動(dòng)作的支撐[1]。在進(jìn)行系統(tǒng)的治療后，為了盡早恢復(fù)跟腱功能，幫助患者進(jìn)行正常的活動(dòng)，也為了防止肌腱進(jìn)行性退化，需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。患者在出院后，還需要繼續(xù)在家做好跟腱康復(fù)鍛煉。本研究主要探討延續(xù)護(hù)理模式對(duì)跟腱斷裂患者出院后康復(fù)效果的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間范圍為2018年3月至2020年3月，100例病例均為在本院治療后出院的跟腱斷裂患者。按照隨機(jī)排序法，將其分為對(duì)照組和研究組，各組納入50例。對(duì)照組，納入男患者40例，女患者10例，年齡區(qū)間30-55歲，均值(40.32±4.13)歲；研究組，納入男患者38例，女患者12例，年齡區(qū)間30-55歲，均值(40.70±3.98)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床確診為跟腱斷裂且經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后出院。患者均為小學(xué)以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者；不能長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后出院。

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組在患者出院后進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。采用電話隨訪或者微信的形式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，囑咐患者按時(shí)服藥并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組

研究組實(shí)施出院后的延續(xù)性護(hù)理。(1)用藥指導(dǎo)。出院后，囑咐患者定時(shí)定量口服活血化瘀以及促進(jìn)跟腱愈合藥物；(2)指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡易消化食物，并補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體能力。禁煙酒，多飲水，促進(jìn)藥物排出；(3)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其明確回家后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性。采取發(fā)視頻等方式，指導(dǎo)患者自己在家鍛煉。采取分階段鍛煉，不宜操之過(guò)急，糾正其不良的鍛煉方式，給予相關(guān)方面指導(dǎo)；(4)不定期進(jìn)行電話隨訪以及上門(mén)拜訪，關(guān)注患者在家鍛煉情況。囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后康復(fù)效果。包括踝-后足功能評(píng)分、NRS疼痛評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分(采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估)。

1.3.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的康復(fù)鍛煉依從性。

1.3.3 對(duì)比兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率。包括關(guān)節(jié)僵硬、跟腱再次斷裂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)收集和分析采用SPSS 24.0軟件，以(±s)作為計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式，用t值檢驗(yàn)；以[n(%)]作為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，以卡方檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用P值表示，當(dāng)P值滿足小于0.05這一條件時(shí)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者出院后康復(fù)效果比較(±s，分)

表1 兩組患者出院后康復(fù)效果比較(±s，分)

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表2 兩組患者出院后康復(fù)鍛煉依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后康復(fù)效果比較

兩組對(duì)比，研究組患者干預(yù)后踝-后足功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分都比對(duì)照組高(P＜0.05)、NRS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后康復(fù)鍛煉依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

組間比較，研究組干預(yù)后的康復(fù)鍛煉依從率比對(duì)照組高(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

跟腱斷裂屬于一種原發(fā)性或者繼發(fā)性的運(yùn)動(dòng)損傷或者由外力導(dǎo)致的損傷。跟腱在人體運(yùn)行中的作用比較大，承擔(dān)著人體站立、跑跳等多方面功能的發(fā)揮。跟腱斷裂后，采取積極的治療，可痊愈[2]。治療后，患者肢體長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)。為了防止出現(xiàn)跟腱萎縮以及功能障礙，需要在治療后1周，即開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練[3]。康復(fù)訓(xùn)練采取分階段進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的效果需要較長(zhǎng)時(shí)間。因此，在患者出院后，仍然需要對(duì)其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，以保證康復(fù)效果。

延續(xù)性護(hù)理，主要從出院后的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)鍛煉三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行[4]。出院后，患者需口服活血化瘀以及促進(jìn)跟腱愈合藥物，鞏固治療效果。因此，需要提醒其定時(shí)定量服藥。對(duì)于跟腱斷裂患者來(lái)說(shuō)，充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力[5]。因此，必須對(duì)患者出院后的飲食進(jìn)行干預(yù)。很多患者在出院后，對(duì)康復(fù)鍛煉方法不了解，容易中斷鍛煉，影響康復(fù)效果。為此，需要對(duì)其實(shí)施健康教育，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保證其繼續(xù)鍛煉。對(duì)于不能長(zhǎng)期堅(jiān)持的患者，可對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，提高其自覺(jué)性和依從性，保證康復(fù)訓(xùn)練效果[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組對(duì)比，研究組患者干預(yù)后踝-后足功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分都比對(duì)照組高(P＜0.05)、NRS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。組間比較，研究組干預(yù)后的康復(fù)鍛煉依從率比對(duì)照組高(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低(P＜0.05)。說(shuō)明，經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者的跟腱功能恢復(fù)更好，生活質(zhì)量也隨之改善。康復(fù)鍛煉依從性高，能夠堅(jiān)持鍛煉，也減少了治療后并發(fā)癥的發(fā)生。