糖尿病的中醫護理的應用及護理效果研究

王曉麗

(上海市普陀區桃浦鎮社區衛生服務中心，上海 200331)

0 引言

伴隨人口老齡化和結構改變之后，臨床一系列常見慢性病的發病率也呈現逐年上漲的趨勢，特別是對于二型糖尿病來說，此類疾病發病率較高，患者需要長期進行臨床護理和醫療支持，使用生活干預等方法進行控制，才可以優化整體的疾病控制情況，避免出現并發癥，提高生活質量并延長壽命[1]。在既往開展護理干預的過程中，由于缺乏應有的系統性、針對性，普遍性相對較強，患者依從度并不高，加之整體護理活動的開展缺乏有效的理論支持，最終臨床護理干預效果相對較為有限，不能針對性的降低患者并發癥，影響患者生活質量及普遍社會群體的健康情況，帶來沉重醫療負擔。中醫護理可以結合中醫相關理論，圍繞著有關理論特點充分從臨床“消渴癥”的辯證治療角度出發進行護理，開展辯證施護，從飲食、生活、運動等多個角度利用中醫理論合理干預，能取得更好的護理效果，依從性也相對可觀[2]。針對這一特點，本次研究主要是從二型糖尿病在中醫領域“消渴癥”的辯證施護角度出發，對比和分析其有關護理理論和護理方法應用之后的效果，評價臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例受試者都是本院所收治二型糖尿病的患者中選取，并隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)。患者年齡47-82歲，平均(67.8±5.4)歲，經過臨床明確診斷，血糖、糖化血紅蛋白明顯升高，同時有糖耐量檢測輔助診斷為二型糖尿病，伴有部分胰島功能減退等問題，病程3-15年，平均(6.25±1.04)年。與此同時，患者現有的身心健康情況良好，存在一些基礎病，如高血壓、冠心病等，都長期進行藥物治療干預，處于病情的穩定期，沒有急癥重癥等問題，精神意識狀態良好，無癡呆類疾病或者心理障礙。在這樣的情況下，進行消渴癥辯證之后發現，患者具體辯證包括了氣陰兩虛證、脾虛胃熱證、胃腸實熱證、肝胃郁熱證。對于相關患者來說，有關護理干預都能依從，對使用藥物或干預方法無不能依從的現象等問題，排除惡性疾病等患者之后，所有患者彼此之間高度相似，未呈現鮮明不同(P＞0.05)，故而可以使用不同護理方法對比最終臨床效果。

1.2 方法

對照組采取常規護理，定期進行相應的隨訪，開展飲食、生活干預，進行健康教育，明確遵醫囑用藥、定期檢測和控制飲食積極運動的重要性，定期組織相關健康知識講座發放健康手冊。觀察組患者采取中醫護理干預，采取辯證施護和對證護理，如患者伴有口干則在控制血糖基礎上增加使用生津降燥的飲食，如使用菊花玉竹茶、葛根魚湯、方藍莓山藥等等。伴有肢體麻木、敏感度降低和肢體發冷增加使用活血化瘀的食物，如木耳、紅花茶等，并使用中藥熱水沐足，疏風通絡活血益氣。選取足三里、三陰交和涌泉穴進行按摩，或進行艾灸、穴位貼敷等[3]。在這基礎上，開展個性化的飲食、運動和生活起居及情志護理，首先根據患者現有的身高體重和年齡以及工作每日活動程度等情況，選取合適的每日總熱量，合理分配到一日三餐，然后根據患者具體的辯證特點增加使用特色飲食，如苦瓜、黃瓜、芹菜和銀耳等等。其次進行運動與生活的指導，每周進行兩2-4次左右的運動，每次30min，運動最好在飯后1-2h左右進行，根據年齡特點可以選取游泳、慢跑、競走、散步和太極拳、八段錦，每周總時長至少在150min左右，其運動后脈搏控制在170-年齡(次/min)，以自感輕微疲勞休息之后次日能得到明顯改善為宜。運動前后注重血糖監測，必要情況下可以運動前加餐，預防低血糖。生活方面要起居有常，戒煙限酒，如患者年齡較大，可以選擇一些藥酒進行活血化瘀的干預，優化機體血液循環，改善精神狀態和食欲，一般白酒每日控制在50mL左右。最后積極開展情志護理，糾正不良情緒，鼓勵患者積極參與社交，加強家庭支持，豐富生活娛樂，采用移情易性的方法去糾正患者的不良習慣和心理狀態。

表1 兩組患者護理效果情況對比

1.3 觀察指標

對兩組患者進行干預之后護理效果進行評價，按照其臨床癥狀、精神狀態和是否有并發癥的發生，分為顯效、有效和無效。如患者經過干預后身心健康狀態明顯優化，指標得到了有效控制，自感狀態良好即為顯效。如干預后健康狀態得到調整而指標基本得到控制，自感狀態較佳，則為有效。如干預后患者指標控制效果不好，或出現了并發癥，則為無效。同時觀察依從性和護理滿意度評分，采取百分制，分數越高表示依從性越好，滿意度越高。依從性主要從是否能遵循健康指導、是否遵醫囑用藥、是否每日進行鍛煉、是否戒煙限酒等幾個項目進行評定。

1.4 統計方法

所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差(±s)進行表示，計數資料用%表示。采用t和檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果情況對比

開展護理干預之后，觀察組患者護理總有效率明顯更高(P＜0.05)，兩組患者護理效果情況對比詳見表1。

2.2 兩組患者依從性和滿意度情況對比

在依從性和滿意度方面，觀察組患者其評分情況明顯要更高一些(P＜0.05)，兩組患者依從性和滿意度情況對比詳見表2。

表2

3 結論

對于糖尿病患者來說，采取中醫護理具備一定針對性的優勢，可以更好的優化護理質量和護理效果，讓患者現有的護理更加具備應有的適宜性，避免既往護理工作較為盲目，方案應用的效果明顯要更好一些[4]。中醫護理干預可以針對性的圍繞著患者現有的疾病問題等特點進行護理，尤其辯證施護的干預，能夠取得更加滿意的臨床護理效果。辯證施護能夠根據患者臨床的表現和癥狀，采取適宜性的飲食等干預，但現階段食療干預等還需要繼續深化落實，一般局限在健康指導的層次，未來還需要不斷改進，深入加強，提高整體的效果。綜合來看，中醫護理的應用目前取得了一定積極成效，其效果是可以肯定的，價值和作用也相對較為突出，還需要結合實際情況進行相關研究和臨床應用。

如上所述，對于糖尿病患者來說，臨床護理干預選擇的過程中，選取中醫護理可以取得更好的臨床護理效果，其價值和意義十分明確，有助于患者身心健康的恢復和保持，起到了積極作用，未來還可以結合臨床實際情況，配合相應和方法應用。