羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產手術腰-硬聯合麻醉的臨床效果研究

張偉偉

（蘭州新區第一人民醫院 手術麻醉科，甘肅 蘭州）

0 引言

腰-硬聯合麻醉，就是指硬膜外麻醉以及蛛網膜下腔麻醉（腰麻）聯合應用的一種麻醉方法[1]。在現在的臨床剖宮產手術中應用廣泛，這種方式基本上已經取代了硬膜外麻醉，在產婦進行剖宮產手術時，麻醉是非常重要的，選擇更為安全以及有效的藥物更夠有效降低手術的風險，在剖宮產手術中，如果麻醉的效果不理想，就會導致產婦在手術的過程中產生疼痛等癥狀，同時也會造成一定的危險，并且麻醉后的恢復時間太長以及藥量太重也會給產婦的身體健康帶來一定的不良影響，所以在醫護人員進行手術時，需要選擇效果更好的麻醉藥[2]。就目前來說，大部分醫院選擇布比卡因藥物來進行麻醉，但是這種藥物的麻醉效果還存在著缺陷[3]。本文主要是對布比卡因以及羅哌卡因的麻醉效果做出分析與比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例2019 年1 月至2020 年1 月在我院進行剖宮產手術的產婦，將100 例產婦以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的50 例患者為治療組，抽取到雙號的50例患者為對照組，治療組平均年齡為（27.25±3.62）歲，對照組平均年齡為（27.64±3.12）歲，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在進入到手術室之后醫護人員需要給予對照組的產婦做好基礎的護理工作，對產婦做好靜脈通路以及吸氧等工作，做好產婦各個技能的檢測工作，并做好相關的觀察，如產婦的心率以及產婦的血壓等。然后采用藥物濃度0.75% 的布比卡因2 mL 和10%葡萄糖進行溶解后使用。

1.2.2 治療組

在進入到手術室之后醫護人員需要給予治療組的產婦做好相關的基礎護理工作，為產婦做好靜脈通路以及吸氧等工作，做好產婦各個技能的檢測工作，并做好相關的觀察，如產婦的心率以及產婦的血壓等。然后采用藥物濃度1%的羅哌卡因2 mL 和10%葡萄糖進行溶解后使用。在進行麻醉時需要產婦保持側臥的姿勢，采用腰硬聯合麻醉，將產婦的腰部皮膚及皮下局麻之后，再置入硬膜外穿刺針，穿刺針到達產婦硬膜外腔后，再置入腰麻針，將回抽腦脊液通暢后，給予適量局麻藥，拔出腰麻針，經硬膜外穿刺針將硬膜外管置入硬膜外腔并且固定。

表1 對照組和治療組麻醉效果對比(±s)

表1 對照組和治療組麻醉效果對比(±s)

1.3 療效標準

對比治療組與對照組麻醉的效果，其中包括對比兩組產婦的麻醉起效時長、運動阻滯的時間以及兩組運動阻滯的恢復時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療組的手術麻醉起效時間為（59.98±2.99）s，對照組的手術麻醉起效時間為（77.12±4.52）min，治療組運動阻滯時間為（184.86±5.21）min，對照組運動阻滯時間為（175.41±7.12）min，治療組的運動阻滯恢復時間為（129.79±8.62）min，對照組的運動阻滯恢復時間為（177.23±4.23）min，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組的麻醉效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

剖宮產術在產科領域中是一項非常重要的手術[4]。目前在中國的產婦中，有極大部分產婦選擇剖宮產的方式進行生產，剖宮產能夠有效解決一些產婦在生產上的問題，有效降低了生產的風險[5]。麻醉在剖宮產中有著非常重要的作用，能夠讓產婦在手術的過程中消除疼痛感，從而讓醫護人員能夠正常開展手術，而隨著醫療技術的不斷發展，麻醉的方式也越來越成熟，腰硬聯合麻醉的麻醉方法已經在臨床中被廣泛的使用，這種麻醉方法有著較好的麻醉效果[6]。醫護人員除了需要采用較好的麻醉方式以外，還需要選擇效果較好的麻醉藥物[7]。因為剖宮產術的過程中，有著對麻醉較高的操作要求，需要有非常好的鎮痛效果，除此之外還需要肌松效果能夠保證較好的狀態，所以麻藥的選擇也是非常關鍵的，效果不好的麻藥可能會導致手術過程中麻醉的效果不太理想，造成產婦在手術的過程中產生痛感，這樣的情況會對手術的安全造成一定的影響，麻醉在手術的過程中是極為關鍵的，藥物過量等也會對產婦的生命安全構成威脅，并且麻醉藥具有一定的副作用，布比卡因藥物可能會導致產婦出現嘔吐、頭昏、惡心的癥狀，除此之外還可能讓產婦呼吸抑制以及心肺功能抑制的情況發生，雖然在正確的操作下，這種幾率不大，但是也并不能排除這些危險的副作用。

在以上的研究中，分別對產婦使用了羅哌卡因以及布比卡因進行麻醉，布比卡因這種藥物使用過量會對產婦造成一些不良的反應，比如惡心和頭痛等。而羅哌卡因這種藥物在之后會隨著產婦的尿液而排出，對于產婦的危害以及副作用是非常小的，并且藥效的作用是比較快的，而布比卡因的起效相對羅哌卡因就比較慢一些，并通過此次的研究對比也證明這一點，使用羅哌卡因的麻醉效果更好，起效的時間更短，恢復的時間也更短。

綜上所述，在進行剖宮產手術時，采用羅哌卡因進行麻醉，更值得在臨床上使用。