妨害國境衛生檢疫罪及相關罪名

張明楷

妨害國境衛生檢疫罪，是指自然人或者單位違反國境衛生檢疫規定，引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的行為。

本罪的構成要件行為內容應根據國境衛生檢疫法律法規確定。根據《國境衛生檢疫法》第20條的規定，下列兩類行為屬于違反國境衛生檢疫法的行為：一是逃避檢疫，向國境衛生檢疫機關隱瞞真實情況；二是入境的人員未經國境衛生檢疫機關的許可，擅自上下交通工具，或者裝卸行李、貨物、郵包等物品，不聽勸阻。2020年3月13日“兩高”、公安部、司法部、海關總署《關于進一步加強國境衛生檢疫工作依法懲治妨害國境衛生檢疫違法犯罪的意見》對上述兩類行為作了具體規定。根據該意見，違反國境衛生檢疫規定，實施下列行為之一的，屬于妨害國境衛生檢疫行為：（1）檢疫傳染病染疫人或者染疫嫌疑人拒絕執行海關依照《國境衛生檢疫法》等法律法規提出的健康申報、體溫監測、醫學巡查、流行病學調查、醫學排查、采樣等衛生檢疫措施或者隔離、留驗、就地診驗、轉診等衛生處理措施的；（2）檢疫傳染病染疫人或者染疫嫌疑人采取不如實填報健康申明卡等方式隱瞞疫情，或者偽造、涂改檢疫單、證等方式偽造情節的；（3）知道或者應當知道實施審批管理的微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品等特殊物品可能造成檢疫傳染病傳播，未經審批仍逃避檢疫，攜運、寄遞出入境的；（4）出入境交通工具上發現有檢疫傳染病染疫人或者染疫嫌疑人，交通工具負責人拒絕接受衛生檢疫或者拒不接受衛生處理的；（5）來自檢疫傳染病流行國家、地區的出入境交通工具上出現非意外傷害死亡且死因不明的人員，交通工具負責人故意隱瞞情況的；（6）其他拒絕執行海關依照《國境衛生檢疫法》等法律法規提出的檢疫措施的。

實施上述行為，引起檢疫傳染病傳播或者具有傳播嚴重危險的行為，才成立本罪。《國境衛生檢疫法》規定的傳染病包括檢疫傳染病和監測傳染病。檢疫傳染病，是指鼠疫、霍亂、黃熱病以及國務院確定和公布的其他傳染病；監測傳染病，由國務院衛生行政部門確定和公布。引起監測傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的，不成立本罪。

本罪的責任形式應為故意，即行為人明知自己的行為具有引起檢疫傳染病傳播的嚴重危險，并且希望或者放任這種危險的發生。但“引起檢疫傳染病傳播”是客觀的超過要素，不需要行為人對此有認識（但需要具有認識可能性）和持希望或者放任態度。上述意見中的“應當知道”是指推定行為人知道，并不意味著本罪可以由過失構成。

根據刑法第332條的規定，犯本罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金；單位犯本罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依照上述規定處罰。實施本罪行為同時構成危害公共安全罪的，屬于想象競合，從一重罪處罰。

妨害國境衛生檢疫罪屬于危害公共衛生罪，相關罪名還有：

（一）妨害傳染病防治罪

妨害傳染病防治罪，是指違反《傳染病防治法》的規定，引起甲類傳染病以及依法確定采取甲類傳染病預防、控制措施的傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的行為。

本罪的構成要件行為包括5種類型：（1）供水單位供應的飲用水不符合國家規定的衛生標準的；（2）拒絕按照疾病預防控制機構提出的衛生要求，對傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品進行消毒處理的；（3）準許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作的；（4）出售、運輸疫區中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進行消毒處理的；（5）拒絕執行縣級以上人民政府、疾病預防控制機構依照《傳染病防治法》提出的預防、控制措施的。需要特別說明的是，如果縣級以上人民政府、疾病預防控制機構提出的預防、控制措施并不符合《傳染病防治法》的規定，則拒絕執行的行為不構成犯罪。

本罪的構成要件結果是，引起甲類傳染病以及依法確定采取甲類傳染病預防、控制措施的傳染病傳播或者有傳播嚴重危險。顯然，本罪的結果包括了實害與具體危險。依照《傳染病防治法》的規定，傳染病分為甲類、乙類與丙類，其中甲類傳染病是指鼠疫與霍亂；對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。造成傳染病傳播或者具有傳播的嚴重危險，是指造成了不特定人或者多數人感染傳染病，或者具有使不特定人或者多數人感染傳染病的具體危險。實施本罪行為同時構成危害公共安全罪的，屬于想象競合，從一重罪處罰。

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關于本罪的責任形式，刑法理論上一般認為是過失。但是，將本罪確定為過失犯罪，缺乏“法律有規定”的前提，故我認為本罪屬于故意犯罪，亦即，行為人明知自己的行為具有引起甲類傳染病以及依法確定采取甲類傳染病預防、控制措施的傳染病傳播的嚴重危險，并希望或者放任這種危險的發生。但“引起甲類傳染病以及依法確定采取甲類傳染病預防、控制措施的傳染病傳播”是本罪的客觀超過要素，既不需要行為人明知該結果的發生（但要求有認識的可能性），也不需要行為人希望或者放任其發生。

根據刑法第330條的規定，犯本罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處3年以上7年以下有期徒刑。單位犯本罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依照上述規定處罰。

（二）傳染病菌種、毒種擴散罪

傳染病菌種、毒種擴散罪，是指從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員違反國務院衛生行政部門的有關規定，造成傳染病菌種、毒種擴散，后果嚴重的行為。本罪為身份犯。行為的內容需要根據國務院衛生行政部門的有關規定確定，故本條文屬于空白刑法。

傳染病菌種、毒種分為三類。第一類：鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌、天花病毒、艾滋病病毒；第二類：布氏菌、炭疽菌、麻風桿菌、肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒、斑疹傷寒立克次體；第三類：腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、百日咳嗜血桿菌等。行為造成傳染病菌種、毒種擴散，后果嚴重的，才成立本罪。如導致甲類和按甲類管理的傳染病傳播，導致乙類、丙類傳染病流行、暴發，造成人員重傷或者死亡，嚴重影響正常的生產、生活秩序以及其他造成嚴重后果的情形。

本罪雖然幾乎沒有爭議地被刑法理論確定為過失犯罪，但由于缺乏“法律有規定”的文理根據，確定為故意犯罪比較合適。對于侵害結果，可以作為客觀的超過要素對待。實施本罪行為同時構成危害公共安全罪的，屬于想象競合，從一重罪處罰。根據刑法第331條的規定，犯本罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處3年以上7年以下有期徒刑。

（三）醫療事故罪

醫療事故罪，是指醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。本罪屬于業務過失犯罪。

醫療事故罪行為主體必須是醫務人員，即直接從事診療護理事務的人員，包括國家、集體醫療單位的醫生、護士、藥劑人員以及經主管部門批準開業的個體行醫人員。醫療事故，應是在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失而造成的事故。由于診療護理工作是群體性的活動，構成醫療事故的行為人，還應包括從事醫療管理、后勤服務等人員。

行為與結果表現為嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康。嚴重不負責任，是指醫務人員在診療護理過程中，違反診療護理規章制度和技術操作規程（這些可以是成文的，也可以是約定俗成在實踐中應當遵循的），不履行或者不正確履行診療護理職責，粗心大意，馬虎草率。行為既可以是作為，也可以是不作為。根據立案標準，具有下列情形之一的，屬于本條規定的“嚴重不負責任”：（1）擅離職守的；（2）無正當由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；（3）未經批準擅自開展試驗性醫療的；（4）嚴重違反查對、復核制度的；（5）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；（6）嚴重違國家法律法規及未有明確規定的診療技術規范、常規的；（7）其他嚴重不負責任的情形。行為造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，才成立本罪。嚴重損害就診人身體健康，是指造成就診人嚴重殘疾、重傷，感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。醫療事故造成多名患者輕傷的，宜認定為嚴重損害就診人身體健康。此外，對于在胸腔、腹腔、盆腔、顱內及深部組織遺留紗布、器械等異物的，開錯手術部位，造成較創傷的，或者造成嚴重毀容以及其他嚴重后果的，可認定為嚴重損害就診人身體健康。但反應輕微或體內遺留的異物微小，不需再行手術，或異物被及時發現取出，無明顯不良后果的，不應認定為嚴重損害就診人身體健康。

本罪的責任形式為過失，包括疏忽大意的過失與過于自信的過失。疏忽大意的過失常常具體表現為，在醫療事故的發生中根據行為人相應職稱和崗位責任制要求，對自己的行為可能造成危害病員的結果，具有預見可能性。過于自信的過失一般表現為，行為人雖然預見到自己的行為可能給病員造成危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上和行為上的失誤，導致發生危害結果。

行為人因醫療技術差或者醫療水平低而造成事故的，需要具體分析。如果行為人應當預見或者已經知道自己的醫療技術水平不能醫治嚴重疾病，但仍然繼續醫治，貽誤患者搶救時機，造成患者傷亡的，應當認定為過失。但是，在緊急情況下，行為人因醫療技術水平低而不能發現患者疾病的原因及其嚴重性，而進行常規處置，未能救助患者的，不應認定為犯罪。行為人因醫療技術水平低而建議患者到其他醫院治療，但患者或其家屬執意要求行為人治療，行為人進行常規處置的，即使造成嚴重后果，也不應當認定為犯罪。