海西醫(yī)保

福建省醫(yī)保中心聯(lián)合省醫(yī)保局舉辦2021年首屆職工乒乓球團(tuán)體比賽

為豐富職工文體生活，弘揚(yáng)健康生活理念，促進(jìn)全民健身與全民健康融合發(fā)展，9月11日上午，福建省醫(yī)保中心工會聯(lián)合福建省醫(yī)保局機(jī)關(guān)工會舉辦2021年首屆職工乒乓球團(tuán)體比賽。

參賽隊(duì)伍分別來自福建省醫(yī)保局機(jī)關(guān)處室和各直屬單位，共組成了8支參賽隊(duì)伍。本次乒乓球比賽分為團(tuán)體賽和個人賽，各參賽隊(duì)伍的成員在團(tuán)體賽中配合默契，在個人挑戰(zhàn)賽中展現(xiàn)自我，整場比賽精彩紛呈。

本次乒乓球比賽賽出了友誼、賽出了風(fēng)格，豐富了干部職工的文體生活，營造出和諧、文明、健康、向上的氛圍。

（福建省醫(yī)保中心 黃棟雄）

落實(shí)高效便民的醫(yī)療保障服務(wù) 打造福建省“智慧醫(yī)保”

醫(yī)療保障信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是提升醫(yī)保現(xiàn)代化治理體系和治理能力的重要抓手。截至2021年8月，福建省已有1900余萬參保人申領(lǐng)了醫(yī)保電子憑證。福建省根據(jù)國家醫(yī)保局的工作要求，圍繞醫(yī)保電子憑證“兩個唯一、五個多”的特性，深入拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用領(lǐng)域，不斷提升群眾獲得感。

一是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保在線結(jié)算服務(wù)。福建省依托國家醫(yī)保電子憑證，支持參保人在線完成醫(yī)保身份認(rèn)證、脫卡結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、處方續(xù)方等，患者足不出戶即可掛號、看診、醫(yī)保結(jié)算、送藥上門，實(shí)現(xiàn)了線上復(fù)診全流程閉環(huán)。2020年3月，福建省在全國范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)基于醫(yī)保電子憑證的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用全部納入醫(yī)保支付范圍，讓參保人享受到醫(yī)保可報(bào)銷的在線診療服務(wù)。截至2021年8月，全省累計(jì)有13811家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和9457家藥店完成醫(yī)保電子憑證接入改造，8475家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和9457家藥店已實(shí)際產(chǎn)生醫(yī)保電子憑證結(jié)算數(shù)據(jù)。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省累計(jì)就醫(yī)結(jié)算58余萬筆，累計(jì)結(jié)算總金額5.8余億元。定點(diǎn)藥店全省累計(jì)購藥結(jié)算1689余萬筆，累計(jì)結(jié)算總金額14.2余億元。

二是實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保家庭共濟(jì)。2020年7月，福建省在全國范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級共濟(jì)業(yè)務(wù)，依托國家電子憑證支持福建省參保人在線創(chuàng)建或加入本省家庭共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)全省通辦。共濟(jì)賬戶可用于支付門診和住院費(fèi)用、接種預(yù)防性免疫二類疫苗、定點(diǎn)零售藥店購藥、健康體檢、繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。截至2021年8月，全省共創(chuàng)建了22萬余戶家庭共濟(jì)賬戶，其中約20%是跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)賬戶，劃入家庭共濟(jì)賬戶資金達(dá)7.4余億元。家庭共濟(jì)賬戶消費(fèi)93余萬筆，支出總費(fèi)用2.3億，覆蓋了住院、普門、門特、購藥、體檢、代扣居民醫(yī)保保費(fèi)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，其中城鄉(xiāng)居民就診支出占總費(fèi)用的51%，真正實(shí)現(xiàn)了個人賬戶資金從職工向城鄉(xiāng)居民的共濟(jì)使用。

三是發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保電子政務(wù)服務(wù)。福建省將醫(yī)保電子憑證與省電子政務(wù)平臺“閩政通”APP相結(jié)合，對外推出醫(yī)保公共服務(wù)，目前已上線“醫(yī)保公共信息查詢、跨省異地就醫(yī)備案、省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理、憑證打印、社保卡掛失、職工待遇認(rèn)證”等近30項(xiàng)醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、便捷辦”，切實(shí)為參保群眾提供便利。截至2021年8月，全省全程網(wǎng)辦事項(xiàng)超過51余萬例，網(wǎng)上申請辦結(jié)審核事項(xiàng)超過51余萬件，個人醫(yī)保查詢服務(wù)查詢量高達(dá)到7715余萬次。其中，全省累計(jì)線上跨省異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)辦理量達(dá)74余萬例。

在改革探索方面，福建省醫(yī)保中心將繼續(xù)貫徹國務(wù)院、省政府的要求，探索全省統(tǒng)籌新方向，依托全省匯聚庫，結(jié)合電子政務(wù)，應(yīng)用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，繼續(xù)抓好“智慧醫(yī)保”的建設(shè)落實(shí)，不斷提升醫(yī)保信息化治理能力，爭取在政策規(guī)劃、綜合管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)方面不斷取得新成績。

（福建省醫(yī)保中心 楊勇鵬）