精細流程化護理管理在外科實習護士靜脈輸液中的效果分析

王晨月，牛丹，魏娜

吉林省一汽總醫院外科，吉林長春 130013

靜脈輸液是在液體靜壓和大氣壓的作用下，將大量電解質、無菌液體以及藥物等經由無菌輸液管輸入機體內部的專業技術[1]。因其具有維持藥物恒定濃度、快速補充機體缺失的血液或液體以及堅強藥物對皮下組織、肌肉刺激等優勢，是臨床使用頻率相對較高的治療手段、臨床護理人員必須掌握的基礎護理操作技術，雖看似簡單，若使用不當不僅增加了患者自身疼痛感知，還降低了臨床護理工作效率[2]。 臨床實習作為醫學院校學生從校本理論知識轉向臨床實踐操作的重要環節，為臨床護理培養專業性較強醫護人員中起到了至關重要的作用[3]。但在以往傳統護理管理過程中，部分管理人員仍遵循以往管理理念，只是將相關專業知識對實習生進行灌輸式講解，忽視了實習生自身學習積極性及實踐操作能力的培養，臨床管理效果不容樂觀[4]。 因此，采取較為科學系統的護理管理干預措施十分關鍵。精細流程化護理管理模式是指管理人員通過將相關專業理論知識與臨床實踐技能操作對實習生進行詳細講解的同時，加強實習生操作流程的規范與專業性，廣泛應用在臨床護理管理領域[5]。 該文通過對2019 年6 月—2021 年3 月期間外科接收的128 名實習護士靜脈輸液操作實施精細流程護理管理模式進行深入分析，探究其臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院外科接收的128 名實習護士作為該次研究對象， 按照實習時間的不同分為對照組和研究組，對照組年齡21～24 歲，平均（22.19±0.31）歲；學歷水平：中專27 名，大專22 名，本科15 名。研究組年齡20～25 歲，平均（22.09±0.41）歲；學歷水平：中專28 名，大專23 名，本科13 名，兩組實習護士年齡、學歷水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統護理管理模式。根據外科科室實際情況，進行靜脈輸液相關專業理論知識及實踐操作流程等知識的收集與整理，制訂護理管理內容及流程，將相關知識對實習護士進行詳細講解，增加實習護士對于專業理論知識的了解與掌握。同時，在進行靜脈輸液臨床實際操作時，管理人員還應帶領實習護士從旁觀看，并分步驟加以詳細講解。 實習護士實習結束，可根據其在科室實習相關內容制訂專業知識考核調查問卷。

1.2.2 研究組 實施精細流程化護理管理模式。①管理人員可聯合科室護理主任進行實習護士科室內部管理內容及流程的制訂，在外科臨床經驗較為豐富的護理人員的指導下，進行靜脈輸液相關專業理論知識、適應證、禁忌證以及臨床操作注意事項等相關知識的收集與整理；借助信息資源數據庫，將收集整理的內容進行完善與拓展。在實習護士臨床實踐操作前，進行集中培訓，借助靜脈輸液相關專業知識的電教視頻及圖片，對實習護士進行詳細講解，強化實習護士對于專業理論知識的了解與掌握。②為提高實習護士開展的臨床實踐操作專業性及規范性，管理人員可組織實習護士進行相互之間角色模擬情景演練，培養實習護士對突發事件的應急處理與解決能力，管理人員從旁監督指導，還可將靜脈輸液流程操作中可能存在的風險與危害，對實習護士進行詳細講解，強化實習護士自身無菌操作觀念，降低臨床風險事件的發生概率。 ③在進行靜脈輸液前，管理人員應從旁跟隨對患者意識狀態、血管皮膚情況進行評估，對患者姓名、床位號進行反復核對，確認無誤后方可遵循無菌及標準化手勢進行穿刺。 在患者輸液結束后拔針時，為避免轉移針頭過程中發生誤傷，可告知實習護士推無菌治療車至患者床旁，針頭拔出后，應一手持針柄，一手拿輸液管以及輸液瓶，針頭方向朝地，剪子將頭皮針頭剪掉至銳器盒中，隨后輸液管、輸液瓶毀形，投放至治療車相應位置。

1.3 觀察指標

1.3.1 針刺傷發生 嚴密觀察兩組實習護士在（醫療垃圾分類包裝、銳器處理、攜帶污染針頭至處置室途中以及拔針刺傷）等針刺傷發生情況，癥狀越少說明發生率越低[6]。

1.3.2 管理效果 醫院相關專業人士，根據該次護理管理相關內容，制訂與之相關的系統問卷，對實習生（專業知識掌握程度、明確學習目標、激發學習積極性以及應急能力）等方面進行調查，每項滿分為10 分，分數越高，說明管理效果越好[7]。

1.3.3 輸液流程掌握程度 通過應用該院自行制訂項目評分表對外科護理實習生進行評分，主要包括用物準備、無菌操作、反復核對、用物整理以及交流溝通等流程知識，每項滿分為10 分，分數越高說明知識掌握情況越好[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士針刺傷發生情況比較

研究組實習護士在醫療垃圾分類包裝、銳器處理、攜帶污染針頭至處置室途中以及拔針刺傷等針刺傷發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習護士針刺傷發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組實習護士管理效果情況比較

研究組實習生在專業知識掌握程度、明確學習目標、激發學習積極性以及應急能力等管理效果情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見圖1。

圖1 兩組實習護士管理效果情況比較

2.3 兩組實習護士輸液流程知識掌握情況比較

研究組實習護士在用物準備、無菌操作、反復核對、用物整理以及交流溝通等流程知識評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見圖2。

圖2 兩組實習護士輸液流程知識掌握情況比較

3 討論

隨著現代化科學技術手段不斷創新發展、臨床醫學診療技術、互聯網信息通信技術手段以及社會經濟水平也隨之提升，醫學相關知識在人們社會交往溝通中得到了大范圍普及，在提高人們物質生活水平的同時，人們對于護理人員服務質量需求、機體健康的重視程度也呈日益增長趨勢[9]。 外科作為醫院眾多科室中日常護理工作任務較為繁重、疾病種類較為復雜的科室之一，引起了院領導及科室管理人員的高度重視[10]。 主要是由于科室內部接收的創傷、畸形、腫瘤以及感染等患者，具有病程發展速度較快、病情較為急危重癥等特點[11]。 靜脈輸液作為臨床實習護士最先接觸、使用頻率相對較高的臨床基礎技能操作，雖看似簡單，卻包含了眾多技巧，若使用得當不僅能減少醫患糾紛，還能促使臨床護理功能順利開展[12-13]。但在以往護理管理過程中，管理人員只是將靜脈輸液相關專業理論知識及實踐技能操作流程，對實習生進行填鴨式灌輸，實習生處于被動接收狀態，繁瑣復雜、實踐性較強的專業知識降低了實習護士學習的興趣與積極性，不僅降低了護理管理效果，還增加了不良醫療事件的發生概率[14-15]。因此，采取較為全面科學合理的護理管理干預尤為重要。

該文研究發現，實施精細流程化護理管理模式的研究組實習護士針刺傷發生情況明顯低于實施傳統護理管理模式的對照組（P<0.05）。 由此可見，精細流程化護理作為現階段管理方法較為先進新穎、管理理念較為科學人性化的管理模式，很好地彌補了傳統護理管理過程中存在的不足。為激發實習護士對于專業理論知識的了解與掌握，管理人員可在相關專業人士的指導下，將收集完好的專業理論知識及臨床實踐操作等相關知識，進行完善升級，對實習護士進行詳細講解，激發實習護士對于專業知識學習的興趣與積極性[16]。同時，還可將靜脈輸液過程中可能存在的風險及危害，對實習護士進行告知，增加實習護士自我風險安全意識，嚴格遵循靜脈輸液流程開展一系列類實踐操作，降低針刺傷的發生概率[17-18]。

此外，研究還發現，與實施傳統護理管理模式的對照組相比較來講，實施精細流程化護理管理模式的研究組實習護士在管理效果、靜脈輸液知識掌握情況顯著提高。可見，管理人員通過組織實習護士，進行相互間分角色情景演練，可很好地培養實習護士對于突發應急事件的解決處理能力，充分調動實習護士專業知識學習積極性與主觀能動性，在相互之間探討分析下，對自身掌握的專業知識進行及時反思調整，提高了實習護士靜脈輸液操作流程的專業性與規范性[19]。

綜上所述，對外科實習護士靜脈輸液操作實施精細流程化護理管理模式，可達到降低針刺傷、提升管理效果以及加強專業知識掌握程度的效果，對于推動醫院經濟可持續發展具有重要意義。