群體食物中毒急診救護中流程再造管理的實施效果

胡波

長沙市第四醫(yī)院急診急救中心，湖南長沙 410000

在20 世紀90 年代，流程再造管理這一概念首次被提出，從概念上分析其包括構思、啟動、分析、設計、重建、評估幾項流程，其目的在于基于原有的管理模式進行改善、創(chuàng)新，從而構建出更為合理的管理模式[1-2]。急診患者往往病情復雜，危急情況較多，為爭取到最佳的搶救機會，急診救護工作需刻不容緩地進行，確保急救措施落實及時性，確保患者生命安全[3-4]。 現(xiàn)如今隨著醫(yī)院對于急診救護工作越來越重視，同時對急診醫(yī)務人員提出了更高的要求，在提升醫(yī)療質量及急診搶救效果方面發(fā)揮著關鍵性作用。針對急診救護傳統(tǒng)的管理模式雖能滿足急診緊急搶救的需求，但整個管理流程缺乏條例性，致使管理效果并不明顯，側重點不突出，通過常規(guī)管理醫(yī)務工作人員的綜合水平也很難提升[5-7]。而流程再造管理作為新興管理模式，將其應用于群體食物中毒急診救護中，可使急診搶救流程進一步優(yōu)化，使急診管理更加規(guī)范且科學[8-10]。 因此，為了研究分析流程再造管理在群體食物中毒急診救護中的應用價值， 該次基于2020 年2月—2021 年3 月圍繞該院急診科室10 名醫(yī)務工作人員展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診10 名醫(yī)務工作人員作為研究對象。2020 年2—8 月為常規(guī)組，2020 年9 月—2021 年3 月為研究組。 醫(yī)務人員中包括男性6名，女性4 名；年齡：22～30 歲，平均年齡（26.15±0.62）歲；本科學歷7 名，碩士及以上學歷3 名。 同時選擇170 例群體食物中毒患者分別納入常規(guī)組和研究組，各85 例。 常規(guī)組男性46 例，女性39 例；年齡19～56 歲，平均年齡（38.54±0.58）歲。 研究組男性45 例，女性40 例；年齡18～55 歲，平均年齡（38.64±0.51）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理，構建群體食物中毒病情評估體系，以此為基礎開展初步評估工作，根據(jù)評估結果制定針對性搶救方案予以落實，開展急診救護工作。

研究組采取流程再造管理。首先圍繞急診科室制定流程再造管理小組，組內以科室主任為組長，醫(yī)務人員為組員，針對近期急診救護流程所存在的不足，組內成員各抒己見，將有價值的信息作為流程再造管理的關鍵點，不斷完善流程再造管理內容。 基于上文探究結果明確流程重建內容，包括設備、人員以及文化等方面內容。完善急診與120 急救中心的協(xié)作管理， 確保能夠第一時間開展救護工作。 通過加強互動學習，逐步構建急診科室高素質醫(yī)務人員團隊，強化管理質量。

1.3 觀察指標

①管理質量以該院自制管理質量評分表評定，各項指標均為百分制，分值高表示管理質量優(yōu)。

②記錄兩組搶救成功例數(shù)并計算成功率。

③醫(yī)務人員綜合水平以醫(yī)院自制評估量表評定，共涉及4 項指標，每項滿分為25 分，分值低表示能力水平差。

④以該院自制管理滿意度調查問卷統(tǒng)計管理滿意度，問卷總分為100 分，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 項。 評判標準：總分＞90 分為非常滿意；總分＞60 分且＜90 分為比較滿意，總分＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量對比

研究組管理質量優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質量對比[（±s），分]

表1 兩組管理質量對比[（±s），分]

組別管理主動性溝通交流能力管理責任感 綜合能力常規(guī)組（n=10）研究組（n=10）t 值P 值81.74±1.21 92.47±1.19 19.993＜0.001 82.54±1.82 93.74±1.91 13.424＜0.001 83.47±2.15 94.67±2.25 11.381＜0.001 85.67±3.16 95.87±2.67 7.797＜0.001

2.2 兩組分析搶救成功率對比

研究組搶救成功率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組搶救成功率對比

2.3 兩組醫(yī)務人員綜合水平評分對比

研究組各項技能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務人員綜合水平評分對比[（±s），分]

表3 兩組醫(yī)務人員綜合水平評分對比[（±s），分]

組別急救知識急救技能病情分析 臨場決策常規(guī)組（n=10）研究組（n=10）t 值P 值18.46±0.87 21.74±0.98 7.915＜0.001 19.85±1.11 22.85±1.19 5.830＜0.001 19.31±1.52 23.41±1.07 6.975＜0.001 18.79±1.24 22.67±1.31 6.802＜0.001

2.4 兩組管理滿意度對比

研究組管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

當前多數(shù)醫(yī)院急診科室管理流程仍然較為傳統(tǒng)，在就診時往往是患者去主動適應急診流程，卻沒有從根本上優(yōu)化急診救護流程管理，使得一些救護工作不能及時落實，對醫(yī)療質量提升帶來一定影響[11-12]，特別是在發(fā)生群體食物中毒等集體醫(yī)療事件，因急診救護管理流程不規(guī)范將對患者的生命安全帶來極大威脅[13-15]。 傳統(tǒng)的管理模式雖能夠滿足基本的急診救護需求，但隨著醫(yī)療技術水平的提升，該管理模式仍存在一定的不足，業(yè)務流程不明確、缺乏與120 急救中心等協(xié)作聯(lián)系，對急診救護的及時性帶來影響，威脅著患者生命安全，不利于醫(yī)療質量的提升[16-18]。而流程再造管理作為新興管理模式，在應用過程中，其主要對原有管理模式進行優(yōu)化，針對原有管理模式中存在的不足進行流程重建[19]。 基于流程再造管理首先在科室內構建流程再造管理小組，組內成員針對當前管理模式下存在的不足各抒己見，并將其作為流程再造管理的關鍵點。 同時梳理流程重建內容，加強與120 急救中心的協(xié)作管理，確保從120 到急診的救護工作能夠高效銜接。最后基于不斷完善的流程再造管理模式，促進醫(yī)務人員團隊質量不斷提升。

在該次研究中，研究組實施流程再造管理，相比于常規(guī)組，研究組的管理質量明顯更優(yōu)（P＜0.05），這主要因為反復優(yōu)化流程是流程再造管理的基本內容，同時在管理制度的不斷約束下，根據(jù)醫(yī)務人員實際情況對其進行合理分配，促進其主動性、責任感等綜合能力提升[20]。在搶救成功率方面，研究組明顯更高（P＜0.05），這主要因為借助于流程再造管理，使得整個急診救護流程更加簡約干練，同時通過與120 急救中心的協(xié)作溝通，在群體食物中毒患者達到醫(yī)院急診前，醫(yī)務人員就能夠做好充分準備，為提升搶救成功率奠定基礎。 對比醫(yī)務人員綜合水平，研究組評分更高（P＜0.05）；管理滿意度方面，研究組更高（P＜0.05）。

綜上所述，流程再造管理作為一種優(yōu)化管理模式，其在群體食物中毒急診救護中的應用價值顯著，能夠最大程度上簡約救護流程，確保搶救成功率。 同時由于其需反復評估管理很大程度上促進醫(yī)務人員綜合水平和管理質量提升，值得推廣。